石瑩

[摘 要] 黨的十九大以來，黨中央提出全面從嚴治黨永遠在路上，對推進新時代紀檢監(jiān)察工作高質(zhì)量發(fā)展提出了新的更高要求。醫(yī)療衛(wèi)生涉及千家萬戶，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的黨風行風問題是社會關(guān)注的焦點。文章以無錫市第五人民醫(yī)院紀檢監(jiān)察監(jiān)督工作實踐為例，積極探索公立醫(yī)院紀檢監(jiān)察機構(gòu)如何實現(xiàn)將轉(zhuǎn)職能、轉(zhuǎn)方式、轉(zhuǎn)作風推向深處，落到實處，從而為醫(yī)院發(fā)展提供政治保障。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療衛(wèi)生；公立醫(yī)院；紀檢監(jiān)察；監(jiān)督工作

中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A

十八屆中央紀委三次全會明確提出“轉(zhuǎn)職能、 轉(zhuǎn)方式、轉(zhuǎn)作風”要求，新時期紀檢機關(guān)要找準職能定位，更好履職盡責。2018年12月，無錫市紀委下發(fā)《市屬公立醫(yī)院紀委工作管理規(guī)定（試行）》，經(jīng)過一年的改革實踐，公立醫(yī)院紀委進一步聚焦主責主業(yè)，在加強內(nèi)部監(jiān)管，履行黨章賦予的職責方面做了相應(yīng)工作。文章以無錫市第五人民醫(yī)院實踐為例，探索公立醫(yī)院紀委監(jiān)督工作提質(zhì)增效的內(nèi)涵。

一、新時代，新要求，新任務(wù)

黨的十九大以來，黨中央提出，始終保持懲治腐敗的高壓態(tài)勢，堅持無禁區(qū)、全覆蓋、零容忍，堅持重遏制、強高壓、長震懾。在這個大背景下，公立醫(yī)院紀檢監(jiān)察部門必須要加強內(nèi)部監(jiān)管，不斷聚焦主責主業(yè)，提升工作效能，將職能轉(zhuǎn)變、方式轉(zhuǎn)變、作風轉(zhuǎn)變不斷落到實處，實現(xiàn)職能、工作以及人員的深度融合[1]。

二、當前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)黨風、行風現(xiàn)狀

隨著公立醫(yī)院黨風廉政建設(shè)工作的不斷深入，紀檢監(jiān)察機構(gòu)的職能轉(zhuǎn)變，醫(yī)院黨風、行風建設(shè)得到進一步加強，但是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)反腐敗斗爭形勢依然嚴峻[2]?？v觀衛(wèi)生健康領(lǐng)域通報的典型案件，其中既有醫(yī)療機構(gòu)的腐敗，也有行政管理部門的腐敗。在這些案件中，有違反黨的政治紀律和政治規(guī)矩的，也有違反中央八項規(guī)定精神及廉潔紀律的，還有違反國家其他法律法規(guī)的。

（一）醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)查處案件的特點

黨的十八大以來，從公開資料看，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)查處的案件主要呈現(xiàn)以下特點：一是采購環(huán)節(jié)，包括藥品、耗材、醫(yī)療器械的招標、采購，大的基建工程項目等呈現(xiàn)多發(fā)態(tài)勢。二是違紀行為越來越多樣化，如違規(guī)發(fā)放津補貼、公款吃喝、公款旅游以及公車私用等。而統(tǒng)計的違法人員中，基層干部占比較大。三是違法的方式越來越隱蔽，大多是“背靠背”“一對一”，請客、送禮、拿回扣都以隱蔽的方式進行。而在招投標領(lǐng)域，都是面上公開透明，按照流程招投標，但是私底下內(nèi)定、拿“回扣”，走過場的問題依然存在，腐敗問題變得更加隱秘。

（二）公立醫(yī)院成為腐敗重災(zāi)區(qū)

根據(jù)《法制日報》公開資料顯示，2019年以來僅三甲醫(yī)院的落馬院長（含副院長）至少26名，案件大多涉及職務(wù)違法或職務(wù)犯罪，主要是公立醫(yī)療機構(gòu)的負責人，一查往往是窩案，塌方式腐敗并不少見，公立醫(yī)院成了腐敗的重災(zāi)區(qū)。例如，安徽醫(yī)療系統(tǒng)2019年查辦驚人腐敗窩案，共5家公立醫(yī)院涉案，40多個科室淪陷，100余名醫(yī)護人員涉案。在當前高壓反腐態(tài)勢下，數(shù)字依然是觸目驚心。通過這些案例分析發(fā)現(xiàn) ，其一，是理想信念缺失，法治觀念淡薄，導致的世界觀、價值觀、權(quán)力觀發(fā)生嚴重扭曲；其二，是他們分管醫(yī)藥、耗材的采購，甚至還包括手術(shù)回扣，權(quán)力過大帶來的巨大利益會讓他們動搖；其三，是相關(guān)黨組織“兩個責任”落實不到位，管黨治黨寬、松、軟的問題沒有得到很好解決。

紀檢監(jiān)察機構(gòu)要認清當前醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)反腐敗斗爭形勢，加強黨風廉政建設(shè)的必要性和緊迫性[3]，進一步轉(zhuǎn)變職能，前移關(guān)口，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供紀律保障。

（三）醫(yī)院紀檢監(jiān)察體制改革運行情況

1.醫(yī)院基本情況

無錫市第五人民醫(yī)院原為無錫市傳染病醫(yī)院，始建于1951年，是蘇南地區(qū)成立最早、無錫地區(qū)唯一治療各類傳染病的現(xiàn)代化三級乙等?？漆t(yī)院。在2017年10月，醫(yī)院整體搬遷至新院區(qū)，現(xiàn)有在職職工728人，黨員148人，管理人員、重點崗位人員等監(jiān)察對象83人。

2.紀委書記委派制執(zhí)行情況

按照無錫市紀委《市屬公立醫(yī)院紀委工作管理規(guī)定（試行）》精神，進一步明確了醫(yī)院紀委管理體制、工作職責和運行機制，要求認真履行紀委監(jiān)督責任，堅持全面從嚴治黨，嚴肅黨內(nèi)政治生活，強化監(jiān)督執(zhí)紀問責，切實推進醫(yī)院黨風廉政建設(shè)，營造風清氣正的醫(yī)院政治生態(tài)。醫(yī)院紀委設(shè)紀委書記1名，紀委書記只負責紀檢工作，不安排其他工作；院紀委下轄監(jiān)察科，配專職紀檢干部2名，兼職干部1名。

3.醫(yī)院紀委監(jiān)督工作存在問題

當前紀檢監(jiān)察體制改革自上而下深化推進，工作機制與基層單位實際工作的對接結(jié)合還不完善，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)腐敗問題呈現(xiàn)隱蔽性、復(fù)雜性，醫(yī)院紀檢監(jiān)督工作面臨諸多困難，在工作中難免出現(xiàn)認識不到位，監(jiān)管不到位的問題。

對于“主體責任”“監(jiān)督責任”的認識還存在誤區(qū)。醫(yī)院干部職工存在認識不足的情況，認為黨風廉政建設(shè)是紀委的事情，片面認為“四種形態(tài)”是紀檢監(jiān)察機關(guān)的事，用執(zhí)紀審查代替批評教育，推卸主體責任等現(xiàn)象還存在。

現(xiàn)有紀檢監(jiān)察干部還難以滿足日常工作。醫(yī)院的紀檢監(jiān)察干部多是從其他部門抽調(diào)、轉(zhuǎn)崗來的，涉及人、財、物事項較多，需要監(jiān)督的部門點多面廣，紀檢干部人員數(shù)量不足，制約了監(jiān)督效能。

監(jiān)督手段和方法單一。紀檢監(jiān)察部門平時開展監(jiān)督檢查的方式基本上就是通過口頭詢問、實地調(diào)查、查閱相關(guān)資料、發(fā)函調(diào)查等。運用這些監(jiān)督手段所了解到的信息比較片面，不夠深入、細致、全面，對存在的問題難以及時發(fā)現(xiàn)和糾正[4]，制約了監(jiān)督作用發(fā)揮。紀檢工作能力需要進一步提升。準確把握運用監(jiān)督執(zhí)紀“四種形態(tài)”的水平不足，尤其對第一、二種形態(tài)運用上把握的不精準，抓早抓小的經(jīng)常性還不夠，方式方法有待改進。

（四）醫(yī)院紀委監(jiān)督工作提質(zhì)增效的探索實踐

《市屬公立醫(yī)院紀委工作管理規(guī)定（試行）》施行以來，無錫五院紀委認真落實相關(guān)要求，在實踐中持續(xù)深化“三轉(zhuǎn)”，圍繞醫(yī)院中心工作，探索日常監(jiān)督模式，壓實主體責任落實，進一步織密監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，創(chuàng)新廉政教育方式，注重源頭養(yǎng)廉。

1.認真協(xié)助黨委履行黨風廉政建設(shè)主體責任

切實加強領(lǐng)導，將反腐倡廉工作列入重要議事日程。為層層壓實責任，確保黨風廉政建設(shè)責任層層傳導到基層，年初醫(yī)院主要領(lǐng)導與領(lǐng)導班子成員、領(lǐng)導班子成員與分管科室層層簽訂了《黨風廉政建設(shè)目標責任書》，確保黨風廉政建設(shè)落到實處；配合黨委制定《無錫市第五人民醫(yī)院黨委開展“不忘初心、牢記使命”主題教育的實施方案》和黨委班子學習計劃，配合開展動員部署會等具體活動，做好黨委落實主體責任協(xié)助工作。

2.破除誤區(qū)多點式推進，各職能科室綜合用力

組織開展廉政風險排查專項活動，要求職能科室對照各條線管理要求、崗位職責和工作流程，全面排查工作范疇內(nèi)可能存在的廉政風險點，全覆蓋、有重點、無死角，形成公開透明、互相制約的權(quán)力運行機制。根據(jù)摸排出的風險點，有針對性地開展立項監(jiān)督，使廉政風險防控更聚焦、更精準。醫(yī)院職能科室共梳理完善了33項權(quán)力運行工作流程，排查出風險點87個，并相應(yīng)制定了135條防控措施。

3.探索實施循證式管理，全方位深化監(jiān)督內(nèi)涵

無錫市第五人民醫(yī)院將循證管理理念和方法引入醫(yī)院行政管理，紀檢監(jiān)察協(xié)同采購中心、設(shè)備科、藥劑科等行政部門重視全面系統(tǒng)地收集證據(jù)。通過對產(chǎn)品資質(zhì)證據(jù)、產(chǎn)品質(zhì)量證據(jù)、供應(yīng)商行為證據(jù)、內(nèi)部溝通證據(jù)及外部溝通證據(jù)等多方面證據(jù)的把控，并以此為基礎(chǔ)進一步促進招標采購、醫(yī)用耗材、藥品等管理從傳統(tǒng)的經(jīng)驗管理向系統(tǒng)化、科學化的方向轉(zhuǎn)變。在提高醫(yī)療質(zhì)量、合理用藥、控制醫(yī)療費用的不合理增長、提高采購及供應(yīng)鏈管理效能的同時，將廉政風險預(yù)防關(guān)口前移，完善廉政風險防控體系，盯準關(guān)鍵人、關(guān)鍵事，及時糾正失誤和偏差，堵塞漏洞。進一步強化了對權(quán)力集中、資金密集、資源富集部門崗位的監(jiān)督，實現(xiàn)靜態(tài)監(jiān)督向動態(tài)監(jiān)督、被動監(jiān)督向主動監(jiān)督、粗放監(jiān)督向精準監(jiān)督轉(zhuǎn)變。

通過一系列舉措的實踐，無錫市第五人民醫(yī)院紀委不斷夯實責任機制，主動擔當作為，科學監(jiān)督，進一步厘清了職能定位，確保紀委監(jiān)督不越位、不缺位、不錯位，使主體責任、監(jiān)督責任貫通協(xié)同、形成合力。下一步將繼續(xù)在上級領(lǐng)導下，以市屬公立醫(yī)院紀檢監(jiān)察體制一體化改革為契機，更加聚焦主責主業(yè)，認真履行監(jiān)督責任，落實落細日常監(jiān)督工作，不斷推進職能、方式、作風的轉(zhuǎn)變，不斷提升能力素質(zhì)，鍛造紀檢鐵軍，以永遠在路上的執(zhí)著做好新時代醫(yī)院紀檢工作。

參考文獻：

[1]黃輝.“三轉(zhuǎn)”，活力之源——加強自身建設(shè)、打造執(zhí)紀鐵軍之一[N].中國紀檢監(jiān)察報，2017-09-30（003）.

[2]張智輝主編.中國檢察[M].北京：北京大學出版社，2012.

[3]徐龍飛.檢察機關(guān)紀檢監(jiān)察工作面臨的新形勢[J].法制博覽，2017（34）：141.

[4]孟祥鳳，劉建秀，陶浩，張根清.高校紀檢監(jiān)察工作“三轉(zhuǎn)”現(xiàn)狀及對策研究[J].法制博覽，2018（02）：54-56.