賴 嬋，洪柱君

（1.廣州市天河區(qū)前進街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科，廣東 廣州 510660；2.東莞市萬江醫(yī)院康復(fù)理療科，廣東 東莞 523000）

慢性萎縮性胃炎是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，是一種因胃部固有腺體萎縮導(dǎo)致胃蛋白酶和胃酸分泌減少的疾病。臨床表現(xiàn)復(fù)雜，該病病程長、易復(fù)發(fā)且易癌變[1]。常規(guī)的西藥治療是臨床治療慢性萎縮性胃炎的常規(guī)方式，該種治療雖可短期控制病情，但副作用大，長期療效不佳。因此，需積極探討其他治療方案，減輕患者病情。香砂六君子湯加味受到臨床廣泛關(guān)注，療效顯著且無明顯的不良反應(yīng)，目前臨床對香砂六君子湯加味治療取得了較好的成效。因此，本研究將以常規(guī)的西藥治療作為對照，針對65例患者加用香砂六君子湯加味治療，取得良好成效?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年7月～2019年7月期間在我院就診的130例脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者，按隨機數(shù)表方法分為對照組65例，觀察組65例。其中對照組男34例，女31例；年齡為31～66歲，平均（48.63±6.37）歲；病程為1～10年，平均病程（6.34±1.53）年。觀察組男36例，女29例；年齡為35～68歲，平均（49.86±6.14）歲；病程為1～11年，平均病程（6.75±1.67）年。觀察組上述基礎(chǔ)資料相比較對照組均衡性良好（P＞0.05），可對比。本院研究已獲院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

1.2 入選標準

（1）納入標準：①符合《慢性胃炎診療指南》[2]相關(guān)標準；②精神正常，可配合治療；③同意參與本研究并簽訂知情同意書。（2）排除標準：①對本研究中藥物過敏者；②合并腎、肺、心等嚴重疾病；③中途改變、放棄治療者。

1.3 方法

1.3.1 對照組

對照組予以常規(guī)西藥治療：鋁碳酸鎂片（規(guī)格：0.5 g，廣西南寧百會藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H10960262），飯后嚼服每次1.0 g，每天3次；奧美拉唑腸溶膠囊（規(guī)格：20 mg，濟南明鑫制藥股份有限公司，國藥準字H20084393），口服，每次20 mg，每天2次。

1.3.2 觀察組

觀察組予以香砂六君子湯加味治療，藥物組成：甘草、砂仁各6 g，干姜、香附各9 g，枳實、厚樸、木香、九香蟲各10 g，陳皮、姜半夏各12 g，白術(shù)、茯苓各15 g，黨參20 g。胃脘痛者加延胡索10 g，丹參15 g；胃陰不足者加生地9 g，麥冬10 g。水煎2次。使用500 ml水煎，每天1劑，早晚分服。4周為1個療程，兩組均連續(xù)治療2個療程。

1.4 評價指標

（1）比較兩組患者治療8周后的臨床療效：胃鏡檢查顯示黏膜慢性炎癥明顯好轉(zhuǎn)、體征顯著改善為顯效；胃鏡復(fù)查顯示慢性炎癥減輕、體征有所好轉(zhuǎn)為有效；臨床癥狀體征無改善甚至更嚴重為無效。（2）參考《慢性胃炎診療指南》比較觀察兩組治療8周后的癥狀積分：大便稀溏，納呆少食，氣短懶言，泛酸、噯氣，痞滿不適，胃脘痛6項主要癥狀，無、輕、中、重4個程度分別計0、2、4、6分，分數(shù)越低說明說明癥狀越輕、恢復(fù)越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

觀察組總有效率90.77%高于對照組75.38%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.2 主要癥狀積分

治療8周后，觀察組主要癥狀積分比對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

3 討 論

脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率逐年上升，其發(fā)病機制較復(fù)雜，多與飲食習慣、遺傳因素、生活方式有關(guān)。中度和重度患者有一定的癌變率，嚴重影響患者的生命健康。該病在中醫(yī)藥中屬于“痞癥”、“胃脘痛”范疇，主要病機為憂思惱怒、飲食不節(jié)導(dǎo)致脾胃損傷、脾胃虛弱，治療宜以養(yǎng)胃、溫中散寒、益氣、健脾為主[3]。

表2 兩組治療后主要癥狀積分比較（±s，分）

表2 兩組治療后主要癥狀積分比較（±s，分）

組別 大便稀溏 納呆少食 氣短懶言 泛酸、噯氣 痞滿不適 胃脘痛對照組（n=6 5） 1.7 5±0.3 1 1.6 3±0.7 2 1.6 4±0.9 2 1.8 7±0.6 3 2.3 6±0.7 8 2.6 4±0.3 8觀察組（n=6 5） 0.9 8±0.1 4 0.8 8±0.3 5 0.9 6±0.4 3 1.1 4±0.5 2 1.3 1±0.6 7 1.6 3±0.6 5 t 1 8.2 5 1 7.5 5 3 5.3 9 9 7.2 0 5 8.2 3 3 1 0.8 1 5 P 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0

本研究結(jié)果顯示，治療8周后，觀察組總有效率高于對照組，且主要癥狀積分低于對照組，表明對脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者給予香砂六君子湯加味治療，能夠顯著提高臨床治療效果，幫助患者病情恢復(fù)。分析其原因在于常規(guī)的西藥治療，雖可以短時間內(nèi)控制病情，但是長期療效欠佳，副作用明顯。而本研究采用的香砂六君子湯加味，是由香砂六君子方加味藥物組成，其中香砂六君子湯藥理機制主要體現(xiàn)在胃黏膜具有分泌功能和細胞能量代謝。胃黏膜萎縮時，胃液分泌量及相關(guān)酶的含量相應(yīng)減少，而香砂六君子湯能提高胃黏膜細胞能量代謝相關(guān)酶活性且可改善胃黏膜分泌功能。香砂六君子湯中甘草可健脾胃止痛；砂仁治療虛寒胃痛；木香止痛理氣疏肝；九香蟲治療脾虛氣滯；陳皮治療脹滿、脾虛，有健脾理氣之功效；姜半夏具有和胃、止嘔的作用；白術(shù)可健脾益氣；茯苓有健脾的作用；黨參有養(yǎng)血補氣的功效。以上各中藥聯(lián)合可健脾理氣、改善胃腸功能[4]。

綜上所述，針對脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎采用香砂六君子湯加味治療，有利于改善癥狀，顯著提高臨床治療效果，值得廣泛應(yīng)用。