肖麗勝 官淑杰

【摘 ?要】目的：探討消化性潰瘍患者選用抗菌藥物與抑制胃酸分泌藥物治療的價(jià)值。方法：選2018.04～2019.12區(qū)間收治80例消化性潰瘍患者研究，均分為2組（隨機(jī)信封法），對(duì)照組40例選用雷尼替丁+慶大霉素治療，觀察組40例選用奧美拉唑+甲硝唑+阿莫西林治療，統(tǒng)計(jì)對(duì)比臨床總有效率、臨床癥狀積分。結(jié)果：觀察組臨床總有效率（95.00%）高于對(duì)照組（80.00%），數(shù)據(jù)對(duì)比 ±s =4.1143，P<0.05。觀察組臨床癥狀積分低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。結(jié)論：將抗菌藥物+抑制胃酸分泌藥物應(yīng)用在消化性潰瘍治療中對(duì)降低臨床癥狀積分，提高臨床總有效率效果更理想，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】抗菌藥物;抑制胃酸分泌藥物;消化性潰瘍;臨床癥狀積分

【中圖分類號(hào)】R723 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0091-01

消化性潰瘍?yōu)閮?nèi)科常見病，多見于胃部、十二指腸球部，是胃腸道黏膜在遺傳、外界環(huán)境、飲食、藥物等因素刺激下出現(xiàn)腹部疼痛、反酸、噯氣、惡心嘔吐等為臨床表現(xiàn)，若未及早選擇有效方案治療會(huì)增加出血、穿孔發(fā)生率，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。手術(shù)、藥物為治療該病主要方案，但大部分患者經(jīng)藥物治療病情便可痊愈，因此藥物為治療該病首選方案，本文選擇80例2018.04～2019.12區(qū)間收治消化性潰瘍患者研究，匯總：

1.資料與方法

1.1一般資料

納入研究80例消化性潰瘍患者均選自2018.04～2019.12區(qū)間。觀察組男～21例、女～19例，年齡均值（40.14±22.14）歲;病程均值（2.42±1.08）年;潰瘍直徑（0.82±0.21）cm。對(duì)照組男～22例、女～18例，年齡均值（40.21±22.35）歲;病程均值（2.42±1.24）年;潰瘍直徑（0.84±0.24）cm，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)P>0.05。

【納排標(biāo)準(zhǔn)】

（1）納入①簽署知情同意書者;②內(nèi)鏡檢查確診者;③上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)獲得審批者;④無用藥禁忌癥者。

（2）排除①惡性潰瘍者;②肝腎功能不全者;③藥物過敏者。

1.2方法

對(duì)照組選用江西匯仁藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)為H36021340雷尼替丁;廣東三才石岐制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)為H44023277慶大霉素治療：雷尼替丁口服150mg/次，2次/天;慶大霉素口服80mg/次，2次/天，持續(xù)治療2周。

觀察組選用浙江金華康恩貝生物制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)為H20083793奧美拉唑;亞寶藥業(yè)太原制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)為H14023992甲硝唑;上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)為H31020363阿莫西林治療：奧美拉唑口服20mg/次，1次/天;甲硝唑口服200mg/次，3次/天;阿莫西林口服500mg/次，3次/天，持續(xù)治療2周。

1.3觀察指標(biāo)

①根據(jù)內(nèi)鏡檢查結(jié)果評(píng)價(jià)臨床總有效率，將內(nèi)鏡檢查潰瘍面積消失判定為顯效;將內(nèi)鏡檢查潰瘍面積縮小1/2判定為有效;將內(nèi)鏡檢查潰瘍面積無變化判定為無效[2]。②采集3級(jí)評(píng)分法評(píng)價(jià)噯氣、反酸、惡心嘔吐、燒心等臨床癥狀積分，分值0-3分，得分越低臨床癥狀改善越明顯。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS22.0分析，t、平方差表示計(jì)量資料，%、卡方表示計(jì)數(shù)資料，P值表示檢驗(yàn)結(jié)果。

2.結(jié)果

2.1統(tǒng)計(jì)兩組臨床總有效率

觀察組：顯效24（60.00%）、有效14（35.00%）、無效2（5.00%）;對(duì)照組：顯效20（50.00%）、有效12（30.00%）、無效8（20.00%）;觀察組臨床總有效率95.00%高于對(duì)照組臨床總有效率80.00%， ±s =4.1143，P=0.0425。

2.2統(tǒng)計(jì)兩組臨床癥狀積分

觀察組：噯氣0.91±0.12分、反酸0.94±0.08分、惡心嘔吐0.84±0.11分、燒心0.98±0.14分;對(duì)照組：噯氣1.21±0.11分、反酸1.32±0.14分、惡心嘔吐1.41±0.22分、燒心1.41±0.11分;兩組對(duì)比觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。

3.討論

消化性潰瘍作為消化系統(tǒng)慢性病，具有復(fù)發(fā)率高、愈合難度大等特點(diǎn)，為避免治療過程中用藥不合理增加穿孔、出血發(fā)生率，臨床治療中需選擇安全、有效方案治療，目前研究發(fā)現(xiàn)Hp感染、胃酸分泌過多、胃黏膜保護(hù)作用下降是誘發(fā)消化性潰瘍重要原因，因此治療該病需以抑酸、抗菌為主[3]。本研究中觀察組經(jīng)抑酸、抗菌聯(lián)合治療后臨床總有療效95.00%高于對(duì)照組80.00%，臨床癥狀積分低于對(duì)照組，此結(jié)果提示奧美拉唑+甲硝唑+阿莫西林聯(lián)合治療方案抗菌、抑酸效果更理想，分析：奧美拉唑作為質(zhì)子泵抑制劑，口服后直接作用于胃黏膜細(xì)胞，在降低細(xì)胞中ATP酶活性同時(shí)，達(dá)到抑制胃酸目的[4]。甲硝唑作為基咪唑衍生物，使用后可抑制阿米巴原蟲氧化還原反應(yīng)，對(duì)缺氧情況下的厭氧細(xì)胞、微生物進(jìn)行滅殺，避免其在體內(nèi)大量繁殖，影響治療及康復(fù)效果。阿莫西林作為光譜類抗生素，對(duì)Hp等細(xì)菌活性有極高抑制作用，其次可直接穿透細(xì)胞壁，其次阿莫西林口服后藥物分子可使細(xì)菌細(xì)胞迅速破裂、溶解、死亡，將其與甲硝唑、與奧美拉唑聯(lián)合治療可提高抗菌活性，降低胃酸對(duì)潰瘍刺激，加速潰瘍面積愈合，達(dá)到降低臨床癥狀積分的目的[5]。

綜上，奧美拉唑等抑酸藥物與甲硝唑、阿莫西林等抗菌藥物聯(lián)合治療消化性潰瘍效果更理想，既可降低臨床癥狀積分，還可促進(jìn)潰瘍組織愈合，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 王文中.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床效果比較分析[J].心理月刊，2020，15（09）：185.

[2] 李建雄.序貫療法與標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法治療胃潰瘍幽門螺桿菌陽性患者療效比較[J].心理月刊，2020，15（09）：224.

[3] 彭文斌.序貫療法治療胃潰瘍Hp陽性患者的臨床效果及安全性[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（14）：28-29.

[4] 韓勇剛.鋁碳酸鎂聯(lián)合艾司奧美拉唑治療胃潰瘍黏膜愈合質(zhì)量的臨床價(jià)值評(píng)估[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（14）：167-168.

[5] 李秋娜.西咪替丁與蘭索拉唑治療消化性潰瘍出血的臨床療效對(duì)比分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（13）：79.