范春燕

[摘要] 目的 探討常規(guī)健康教育聯(lián)合自我管理教育對血液透析的患者影響。方法 選取2018年4月—2019年3月期間在該院行血液透析的42例患者作為該次研究的對象，按照單雙數(shù)的形式將研究對象分為兩組：實驗組和對照組，每組21例。對照組行常規(guī)健康教育，實驗組在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上加用自我管理教育，對比兩組的干預(yù)后的血液透析相關(guān)知識認(rèn)知度評分、自我管理能力、平均超濾量、體重及血壓。結(jié)果 實驗組的相關(guān)知識認(rèn)知度評分、自我管理能力比例、平均超濾量、平均體重、舒張壓、收縮壓均優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 常規(guī)健康教育聯(lián)合自我管理教育提高了血液透析患者的相關(guān)知識認(rèn)知度、患者血壓體重得到改善，自我管理能力得到提升。

[關(guān)鍵詞] 健康教育;自我管理;護(hù)理管理;護(hù)理效果;血液透析

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（a）-0082-03

[Abstract] Objective To explore the effect of routine health education combined with self-management education on patients with hemodialysis. Methods Forty-two patients who underwent hemodialysis in the hospital from April 2018 to March 2019 were selected as the subjects of this study. The subjects were divided into two groups according to odd and even numbers： experimental group and control group. There were 21 members in each group. The control group received routine health education， and the experimental group added self-management education to the routine health education， and compared the two groups' intervention hemodialysis-related knowledge recognition scores， self-management ability， average ultrafiltration volume， weight， and blood pressure. Results The experimental group's related knowledge cognition score， self-management ability ratio， average ultrafiltration volume， average body weight， diastolic blood pressure， and systolic blood pressure were all better than those of the control group， the comparison differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Routine health education combined with self-management education improves the related knowledge and awareness of hemodialysis patients， improves their blood pressure and weight， and improves their self-management ability.

[Key words] Health education; Self-management; Nursing management; Nursing effect; Hemodialysis

血液透析是急性腎功能衰竭患者的代替療法之一，將體內(nèi)的血液引流到體外，經(jīng)過一個透析機(jī)器，血液和機(jī)體的透析液體，在透析器的纖維內(nèi)，經(jīng)過對流進(jìn)行物質(zhì)交換，清楚體內(nèi)的代謝廢物，維持電解質(zhì)的酸堿平衡，清除掉體內(nèi)多余水分，經(jīng)過凈化血液回輸?shù)倪^程稱為血液透析[1]。血液透析過程中，常規(guī)健康教育和自我管理教育是極其重要的，尤其是自我管理教育。自我管理教育重在強(qiáng)調(diào)在疾病治療管理過程中的作用，包括解決患者的實際問題，對患者進(jìn)行指導(dǎo)，協(xié)助患者對疾病的自我管理教育[2]。該次研究針對常規(guī)健康教育聯(lián)合自我管理教育對于血液透析的患者產(chǎn)生的影響展開研究，選取2018年4月—2019年3月期間在該院行血液透析的42例患者作為該次研究的對象，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院行血液透析的42例患者作為該次研究的對象，按照單雙數(shù)方式將研究對象分為兩組：實驗組和對照組，每組21例。所有患者均同意參加該次研究并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會同意，均可正常交流;排除不同意參加研究者、排除無意識者。其中對照組中男女比例為11：10，年齡在29～52歲之間，平均（34.34±2.38）歲，透齡在1～4年之間，平均（2.13±0.37）年。實驗組中男女比例為9：12，年齡在33～62歲之間，平均（45.23±1.05）歲，透齡在2～5年之間，平均（3.56±1.12）年。對比兩組患者的性別、年齡、透齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

1.2.1 對照組 ?行常規(guī)健康教育，例如維持血液透析的基礎(chǔ)護(hù)理、常規(guī)用藥指導(dǎo)、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理等。

1.2.2 實驗組 ?在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上加用自我管理教育，具體步驟如下。

①建立電子檔案：將所有研究對象的基本資料（姓名、年齡、性別、病情等）用電子檔案的形式進(jìn)行記錄并保存下來。

②加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)：讓護(hù)理人員能夠了解并掌握自我管理教育的內(nèi)容、步驟及意義，提高護(hù)理人員的重視程度，確保自我管理教育能夠順利實施。護(hù)理人員對患者主動進(jìn)行自我管理教育，協(xié)助患者完成工作。

③進(jìn)行自我管理教育：護(hù)理人員應(yīng)該熱情地給患者介紹血透的相關(guān)知識，加強(qiáng)患者對透析的理解，熱情、主動地對待患者，可以緩解患者的緊張、使醫(yī)護(hù)人員和患者之間的關(guān)系更加友好。定期給患者開展提高自我保護(hù)、生存能力的講座，并告知其中的重要性。對于患者提出的透析過程中遇到的問題進(jìn)行針對性的解答及指導(dǎo)，鼓勵患者用良好的心態(tài)去面對。若患者出現(xiàn)脫水的癥狀，會導(dǎo)致低血壓的出現(xiàn)，此時要注意指導(dǎo)患者如何控制體重，可以將病情類似的患者聚集在一起進(jìn)行討論。鼓勵患者用積極的態(tài)度去面對疾病，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。給患者發(fā)放手冊或是播放視頻等多種傳播途徑進(jìn)行自我管理教育，鼓勵患者進(jìn)行日常的活動例如：散步、太極拳，告知活動期間注意事項。加強(qiáng)患者的自我管理教育，讓患者熟練掌握面對疾病的方法。

1.3 ?觀察指標(biāo)

該次研究將患者的知識認(rèn)知度評分（透析充分性概念、各種并發(fā)癥預(yù)防知識、干體重概念、急診就診途徑及總分）[3]和自我管理能力比例（規(guī)律透析、遵醫(yī)、合理運動、內(nèi)瘺護(hù)理正確、按時自我監(jiān)測、體質(zhì)量控制良好、合理飲食）[4]、平均超濾量、體重及血壓作為觀察指標(biāo)。

1.4 ?評判標(biāo)準(zhǔn)

知識認(rèn)知度評分：總分為100分，評分越高，患者的知識認(rèn)知度越好;評分越低，患者的知識認(rèn)知度越差。

1.5 ?統(tǒng)計方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，自我管理能力用百分比（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗;知識認(rèn)知度評分、平均超濾量、體重及血壓指標(biāo)用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?自我管理教育干預(yù)后血透患者知識認(rèn)知度情況

實驗組的相關(guān)知識認(rèn)知度評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?自我管理教育干預(yù)后患者自我管理能力情況

實驗組患者的自我管理能力比例（規(guī)律透析、遵醫(yī)、內(nèi)瘺護(hù)理正確、按時自我監(jiān)測、體質(zhì)量控制良好及合理飲食）要優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?自我管理教育干預(yù)后的體重、血壓等生化指標(biāo)

實驗組的平均超濾量、平均體重、舒張壓、收縮壓均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

血液透析簡稱為血透，是常用的血液凈化法之一，主要利用的是對流作用清除患者血液中的毒性物質(zhì)[5]。血液透析能夠代替腎功能，把血液中的有害物質(zhì)清除，糾正患者體內(nèi)的電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡[6]。實施血液透析的指征有：急性腎衰或者是慢性腎衰;尿毒癥患者出現(xiàn)并發(fā)癥;難以控制的心力衰竭、及器官功能衰竭;血鉀升高引起心律失常、心臟驟停[7]。

健康教育指通過有計劃、有系統(tǒng)的社會教育活動，使人采納利于健康的行為和方式，去除影響身體健康的危險因素、預(yù)防其他的疾病，促進(jìn)患者的身體健康，提高患者的生活質(zhì)量，對教育的效果作出評價[8]。自我管理教育是以患者自身為中心開展針對性護(hù)理工作，相關(guān)研究表面：患者的自我管理教育能力低，治療依從性就會相應(yīng)低，降低患者的生活質(zhì)量，影響透析的效果和時間[9]。自我管理教育的內(nèi)容涉及到多方面：血透的過程、過程中出現(xiàn)的異常癥狀及干體重是否符合標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容。對于患有腎臟疾病的患者來說，只是通過血液透析延續(xù)生命，但是不能在根本上治療，此時加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理是極其重要的，既可提高患者的防護(hù)的能力、提高患者對抗疾病的信心。

辛琳[10]在研究中指出：觀察組的相關(guān)知識認(rèn)知度評分、自我管理能力情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。該次研究中得出：實驗組的相關(guān)知識認(rèn)知度評分、自我管理能力、平均超濾量、平均體重、舒張壓、收縮壓均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，常規(guī)健康教育聯(lián)合自我管理教育提高了血液透析患者的相關(guān)知識認(rèn)知度、血壓體重顯著改善、患者的自我管理能力得到提升。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] ?李偉娟，史清華，易超.維持性血液透析高血壓患者自我管理行為的質(zhì)性研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（37）：272-274.

[3] ?史斌娜，陸明風(fēng)，邱艷紅.健康教育聯(lián)合自我管理對維持性血液透析患者治療效果以及安全性影響[J].健康研究，2018（1）：37-40.

[4] ?朱華，李琳，顧華兒.自我管理教育對血透患者自護(hù)能力和生存質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（12）：107-108.

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[9] ?戴美玲，趙梅村，黃金.糖尿病腎病血液透析患者自我管理及心理狀況的研究進(jìn)展[J].中國血液凈化，2019，18（4）：43-45.

[10] ?辛琳.自我管理教育聯(lián)合常規(guī)健康教育對維持性血液透析患者自我管理能力的影響[J].臨床醫(yī)藥實踐，2016，25（2）：140-142.

（收稿日期：2020-03-01）