陳美 張燦芝

[摘要] 目的 總結(jié)并歸納在胃腸外科臨床護(hù)理帶教中應(yīng)用互動(dòng)溝通模式的效果。方法 2018年6月—2019年9月選取154名胃腸外科護(hù)理實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，將其進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組與觀察組各77名，對(duì)照組實(shí)習(xí)生接受常規(guī)帶教，觀察組實(shí)習(xí)生采用互動(dòng)溝通模式進(jìn)行帶教，通過(guò)書(shū)面考核與現(xiàn)場(chǎng)操作考核的方式評(píng)價(jià)帶教結(jié)束后實(shí)習(xí)生對(duì)理論知識(shí)及操作技能的掌握度，通過(guò)CTDI-CV量表對(duì)實(shí)習(xí)生的評(píng)判性思維能力進(jìn)行評(píng)估，并采用問(wèn)卷調(diào)查的方法探析實(shí)習(xí)生對(duì)帶教的滿(mǎn)意度。結(jié)果 采用互動(dòng)溝通模式進(jìn)行帶教的實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)掌握評(píng)分、操作技能掌握評(píng)分以及分析問(wèn)題能力、求知能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、開(kāi)放思想、應(yīng)變能力、評(píng)判思維自信心等評(píng)判性思維能力、對(duì)帶教的滿(mǎn)意度與采用常規(guī)模式帶教的實(shí)習(xí)生相比均具有顯著優(yōu)越性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將互動(dòng)溝通模式應(yīng)用于胃腸外科臨床護(hù)理帶教中，可顯著激發(fā)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，提高實(shí)習(xí)生對(duì)理論知識(shí)的掌握度及對(duì)操作技能的掌握度，且可有效提高實(shí)習(xí)生的評(píng)判性思維能力，提高其溝通能力，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，激發(fā)求知欲，開(kāi)放實(shí)習(xí)生的思想并提高應(yīng)變能力。

[關(guān)鍵詞] 胃腸外科;臨床護(hù)理;帶教;互動(dòng)溝通模式

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47;G642.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）06（a）-0150-03

[Abstract] Objective To summarize the effect of applying interactive communication mode in clinical nursing teaching of gastrointestinal surgery. Methods A total of 154 gastrointestinal surgical nursing interns from June 2018 to September were included in the study. They were randomly divided into control group and observation group， with 77 cases in each group. The control group interns received regular instruction. The observation group interns conducted interactive communication teaching， to evaluate the intern's mastery of theoretical knowledge and operation skills through written assessment and field operation assessment， evaluate the intern's critical thinking ability through the CTDI-CV scale， and use questionnaire surveys methods to analyze the apprentice's satisfaction with teaching. Results The interactive communication mode was used to teach the internship in the theoretical knowledge and scoring of operational skills， as well as the ability to analyze problems， knowledge， teamwork， open thinking， resilience， and self-confidence in judging thinking. The satisfaction of teaching was significantly superior to that of interns adopting the conventional mode. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of the interactive communication mode in the clinical nursing teaching of gastrointestinal surgery can significantly stimulate the interns 'learning interest， improve the interns' grasp of theoretical knowledge and operation skills， and can effectively improve the evaluation of interns Sexual thinking ability， improve their communication skills， strengthen teamwork， stimulate curiosity， open up the intern's mind and improve the ability to respond.

[Key words] Gastrointestinal surgery; Clinical nursing; Teaching; Interactive communication mode

胃腸外科是醫(yī)院的重要組成科室，手術(shù)治療是其中的重要治療手段，患者易因身體的不適及手術(shù)的影響產(chǎn)生焦慮緊張等不良情緒，且生活質(zhì)量受到了一定影響，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求較高[1]。臨床帶教作為幫助實(shí)習(xí)生從學(xué)校走向工作崗位的重要階段，帶教質(zhì)量直接影響到實(shí)習(xí)生的綜合能力，是各級(jí)院校實(shí)習(xí)生成長(zhǎng)中的重要組成部分[2]。由于胃腸外科對(duì)護(hù)理人員的臨床操作技能、溝通技能等有較高的要求，而常規(guī)帶教方式主要注重于理論知識(shí)的講解，未能為實(shí)習(xí)生的實(shí)踐能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、解決問(wèn)題能力等進(jìn)行有效鍛煉，臨床應(yīng)用效果并不理想[3]。互動(dòng)溝通帶教模式作為一種由教師、實(shí)習(xí)生、患者共同參與的教學(xué)方法，可有效激發(fā)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)其分析解決問(wèn)題的能力，具有較高的應(yīng)用價(jià)值[4]。該文2018年6月—2019年9月間針對(duì)154名胃腸外科護(hù)理實(shí)習(xí)生，隨機(jī)分組后分別采用常規(guī)帶教與互動(dòng)溝通帶教模式，通過(guò)書(shū)面考核與現(xiàn)場(chǎng)操作考核的方式評(píng)價(jià)帶教結(jié)束后實(shí)習(xí)生對(duì)理論知識(shí)及操作技能的掌握度，評(píng)估其評(píng)判性思維能力并對(duì)比實(shí)習(xí)生對(duì)帶教的滿(mǎn)意度，總結(jié)并歸納在胃腸外科臨床護(hù)理帶教中應(yīng)用互動(dòng)溝通模式的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取154名胃腸外科護(hù)理實(shí)習(xí)生納入為研究對(duì)象，并對(duì)納入的實(shí)習(xí)生實(shí)行分組處理，其進(jìn)行隨機(jī)分組，77名對(duì)照組與77名觀察組。對(duì)照組男生13名，女生64名，年齡最小20歲，最大24歲，平均年齡（22.36±2.11）歲，中專(zhuān)生24名，大專(zhuān)生22名，本科生31名;觀察組男生14名，女生63名，年齡最小21歲，最大25歲，平均年齡（22.61±1.09）歲，中專(zhuān)生23名，大專(zhuān)生23名，本科生31名。探究?jī)山M實(shí)習(xí)生的年齡、性別、學(xué)歷等基礎(chǔ)研究數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析研究。

1.2 ?方法

對(duì)照組實(shí)習(xí)生接受常規(guī)帶教，由帶教老師統(tǒng)一講解胃腸科病房的規(guī)章制度，并依據(jù)教學(xué)大綱進(jìn)行知識(shí)的教授，通過(guò)多媒體等方式進(jìn)行實(shí)踐操作技能的展示。

觀察組實(shí)習(xí)生采用互動(dòng)溝通模式進(jìn)行帶教，帶教開(kāi)始前對(duì)實(shí)習(xí)生的知識(shí)水平及操作水平進(jìn)行了解，并依據(jù)實(shí)習(xí)生的性格特點(diǎn)及綜合能力開(kāi)展具有針對(duì)性的帶教，具體如下：①情境創(chuàng)設(shè)。針對(duì)病情典型且護(hù)理問(wèn)題較多的具體胃腸科病例設(shè)置教學(xué)問(wèn)題，并形成輕松和諧的討論氣氛，由帶教老師用溫和的語(yǔ)言講解病房環(huán)境及注意事項(xiàng)，依據(jù)重點(diǎn)內(nèi)容逐步講解，減輕實(shí)習(xí)生的緊張感，并對(duì)護(hù)理程序進(jìn)行規(guī)范化，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行自主思考，提高實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性與討論參與度。②學(xué)習(xí)互動(dòng)。鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生參與胃腸外科患者護(hù)理的各項(xiàng)工作中，通過(guò)老師與實(shí)習(xí)生的交流、實(shí)習(xí)生與患者的交流、實(shí)習(xí)生之間的交流等提高實(shí)習(xí)生的溝通能力與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，并指導(dǎo)實(shí)習(xí)生進(jìn)行正確的護(hù)理操作，提高實(shí)習(xí)生的實(shí)踐能力。③知識(shí)建構(gòu)。鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生不斷進(jìn)行技能與知識(shí)的熟悉，自主進(jìn)行理論知識(shí)與操作技能的聯(lián)系、歸納與拓展，掌握各項(xiàng)操作的基本原理，提高掌握度。

1.3 ?觀察指標(biāo)

通過(guò)書(shū)面考核與現(xiàn)場(chǎng)操作考核的方式評(píng)價(jià)帶教結(jié)束后實(shí)習(xí)生對(duì)理論知識(shí)及操作技能的掌握度，通過(guò)CTDI-CV量表對(duì)實(shí)習(xí)生的評(píng)判性思維能力進(jìn)行評(píng)估，并采用問(wèn)卷調(diào)查的方法探析實(shí)習(xí)生對(duì)帶教的滿(mǎn)意度。知識(shí)與技能考核均設(shè)置滿(mǎn)分100分，滿(mǎn)意度問(wèn)卷設(shè)為非常滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意3個(gè)項(xiàng)目。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)154名胃腸外科護(hù)理實(shí)習(xí)生的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，知識(shí)與技能考核分?jǐn)?shù)、評(píng)判性思維能力評(píng)分均用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);滿(mǎn)意度用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?實(shí)習(xí)生知識(shí)與技能考核評(píng)分比較

采用互動(dòng)溝通模式進(jìn)行帶教的實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)掌握評(píng)分、操作技能掌握評(píng)分與采用常規(guī)模式帶教的實(shí)習(xí)生相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?實(shí)習(xí)生評(píng)判性思維能力評(píng)分比較

采用互動(dòng)溝通模式進(jìn)行帶教的實(shí)習(xí)生的評(píng)判性思維能力評(píng)分與采用常規(guī)模式帶教的實(shí)習(xí)生相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 ?實(shí)習(xí)生滿(mǎn)意度比較

采用互動(dòng)溝通模式進(jìn)行帶教的實(shí)習(xí)生的滿(mǎn)意度與采用常規(guī)模式帶教的實(shí)習(xí)生相比具有顯著優(yōu)越性，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 ?討論

互動(dòng)溝通帶教模式通過(guò)增強(qiáng)教師、實(shí)習(xí)生、患者之間的溝通交流，可有效提高實(shí)習(xí)生的信任感，激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情，且在病房護(hù)理的參與中可顯著提高實(shí)習(xí)生的實(shí)踐操作能力與溝通能力，促進(jìn)其更好地適應(yīng)崗位，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的創(chuàng)造力，具有較高的應(yīng)用價(jià)值[5]。

該次研究中，采用互動(dòng)溝通模式進(jìn)行帶教的實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)掌握評(píng)分、操作技能掌握評(píng)分以及分析問(wèn)題能力、求知能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、開(kāi)放思想、應(yīng)變能力、評(píng)判思維自信心等評(píng)判性思維能力、對(duì)帶教的滿(mǎn)意度與采用常規(guī)模式帶教的實(shí)習(xí)生相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有較高的分析探究?jī)r(jià)值，說(shuō)明對(duì)胃腸外科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行互動(dòng)溝通帶教可顯著提高實(shí)習(xí)生的綜合能力，促進(jìn)實(shí)習(xí)生更好地掌握理論知識(shí)與操作技能，提高實(shí)習(xí)生的滿(mǎn)意度。

綜上所述，將互動(dòng)溝通模式應(yīng)用于胃腸外科臨床護(hù)理帶教中，可顯著激發(fā)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，提高實(shí)習(xí)生對(duì)理論知識(shí)的掌握度及對(duì)操作技能的掌握度，且可有效提高實(shí)習(xí)生的評(píng)判性思維能力，提高其溝通能力，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，激發(fā)求知欲，開(kāi)放實(shí)習(xí)生的思想并提高應(yīng)變能力，促進(jìn)實(shí)習(xí)生更好地熟悉臨床護(hù)理的工作，使實(shí)習(xí)生得到更加優(yōu)質(zhì)的發(fā)展，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2020-03-04）