王 坤,楊會杰

(天津市和平區(qū)南營門街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,天津 300052)

原發(fā)性高血壓是一種遺傳、環(huán)境等因素引發(fā)的心血管臨床綜合征，主要表現(xiàn)為體循環(huán)動脈壓增高，嚴(yán)重威脅重要靶器官[1]。西藥治療原發(fā)性高血壓，化學(xué)藥物的不良反應(yīng)情況時有發(fā)生，因尼中醫(yī)療法不斷推出。中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說指出，按摩足部反射區(qū)，可有效控制血壓[2]。涌泉穴按摩和降壓按摩操均是原發(fā)性高血壓的常用中醫(yī)外治療法，能有效減輕患者病情，促進(jìn)康復(fù)。本文以180例原發(fā)性高血壓患者為對象，探討涌泉穴按摩聯(lián)合降壓按摩操對患者血壓水平的影響，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2018年10月～2019年12月在本院接受診治的180例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行研究，采用隨機(jī)雙盲法分為兩組，對照組和研究組。對照組中，男52例，女38例；平均年齡(53.69±2.16)歲；平均病程(6.24±0.32)a；Ⅰ期26例，Ⅱ期64例。研究組中，男50例，女40例；平均年齡(54.03±2.11)歲；平均病程(6.16±0.41)a；Ⅰ期28例，Ⅱ期62例。兩組一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合《中國高血壓防治指南2010》[3]中原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；Ⅰ期或Ⅱ期。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

合并重要臟器并發(fā)癥者；內(nèi)分泌異常者；精神異常者；有腦血管病史者。

2 治療方法

2.1 對照組

給予低鹽低脂飲食指導(dǎo)、適當(dāng)運動、戒煙限酒等基本生活方式干預(yù)和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑等常規(guī)藥物治療。

2.2 研究組

在對照組基礎(chǔ)上，實施涌泉穴按摩和降壓按摩操聯(lián)合干預(yù)。涌泉穴按摩：患者取仰臥位，兩足趾向上，找準(zhǔn)涌泉穴(足底前1/3處)，用雙手拇指按摩，力度以患者感覺熱、酸脹為宜，按摩時間20 min/次，2次/d。降壓按摩操：由受過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員，指導(dǎo)患者動作和力度。患者身著寬松衣服，取臥位或坐位，身體保持正直，全身處于放松狀態(tài)，遵照動作口訣：搓手運眼養(yǎng)睛明，十指梳頭活經(jīng)絡(luò)，千斤單點百會穴，耳前項后健腦腎，上肢四穴調(diào)氣血，足心拇指常點揉，小腿內(nèi)側(cè)上下循，肝膽兩經(jīng)時敲壓。操練過程中呼吸保持均勻，操練時間20 min/次，2次/d。操練過程中如遇頭暈、頭脹等不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止，并給予適當(dāng)處理。兩組干預(yù)時間均為2個月。

3 療效分析

3.1 觀察指標(biāo)

①血壓水平：參照文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)，測定患者干預(yù)前后收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP)[4]。②血脂水平：于患者干預(yù)前后清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取肘正中靜脈血各5 mL，靜置20 min后，離心處理分離血清，置于冰箱待測低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、甘油三酯(TG)和總膽固醇(TC)等血脂水平。③中醫(yī)癥狀積分：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]對患者胃脹、四肢麻木、噯氣等中醫(yī)癥狀進(jìn)行積分。④睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評價患者睡眠質(zhì)量，共包含7個維度，總分21分，分值越高代表睡眠質(zhì)量越差。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組干預(yù)前后血壓水平比較

干預(yù)后，兩組SBP和DBP水平均低于干預(yù)前，研究組均低于對照組，兩組比較，有顯著性差異(P<0.05)。見表1。

表1 干預(yù)前后血壓水平

3.3.2 兩組干預(yù)前后血脂水平比較

干預(yù)后，兩組LDL-C、HDL-C、TG、TC均下降，研究組低于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預(yù)前后血脂水平比較

3.3.3 兩組中醫(yī)癥狀評分和睡眠質(zhì)量比較

干預(yù)后，兩組中醫(yī)癥狀評分和PSQI評分均下降，研究組低于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組中醫(yī)癥狀評分和睡眠質(zhì)量比較分)

4 討 論

原發(fā)性高血壓屬常見慢性疾病，發(fā)病人數(shù)越來越多。雖然50 %以上的心腦血管疾病與高血壓有關(guān)，但臨床證實，該疾病具有預(yù)防、可控的特點?？诜垢哐獕核幬锸悄壳爸委熢l(fā)性高血壓的主要手段，但有劑量依賴性，導(dǎo)致患者依從性差，且毒副作用顯著。非藥物療法的獨特優(yōu)勢得到越來越多的高血壓病例驗證，世界衛(wèi)生組織認(rèn)為此為首選方法。穴位按摩等是傳統(tǒng)中醫(yī)外治療法，通過按摩手法運行全身氣血，溝通上下內(nèi)外通路。有人體“第二心臟”之稱的足部，包含可反應(yīng)機(jī)體健康狀況的豐富穴位，是足三陽經(jīng)和三陰經(jīng)循行交匯之處。按摩涌泉穴可加強(qiáng)足底部末梢神經(jīng)和機(jī)體各器官、系統(tǒng)的密切聯(lián)系，改善血管通透性，促進(jìn)血液循環(huán)，調(diào)整人體代謝，從而發(fā)揮降壓功效。降壓按摩操揉搓點按，刺激特定經(jīng)絡(luò)穴位，促進(jìn)血流代謝，舒張血管。該種非藥物療法，不受時間場地限制，不受證型約束，對于原發(fā)性高血壓防治意義重大。本文以180例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，探討涌泉穴按摩聯(lián)合降壓按摩操對患者血壓水平的影響。

干預(yù)后，所有患者的SBP和DBP均降至正常范圍，聯(lián)合干預(yù)患者下降更明顯，即患者的血壓水平得到有效控制。同時，患者的LDL-C、HDL-C、TG、TC均下降，且聯(lián)合干預(yù)患者明顯低于常規(guī)生活方式干預(yù)患者相應(yīng)水平。此外，聯(lián)合干預(yù)患者的中醫(yī)癥狀評分下降，提示患者的臨床癥狀改善。研究指出[6]，睡眠障礙是原發(fā)性高血壓患者常見的并發(fā)癥，本文對患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，聯(lián)合干預(yù)的患者睡眠質(zhì)量明顯提高，患者干預(yù)后的PSQI評分顯著下降。分析其中的原因，涌泉穴按摩刺激相關(guān)穴位和周圍神經(jīng)，促進(jìn)氣血運行，調(diào)理臟腑功能，有助于改善睡眠。同時，降壓按摩操改善局部血液循環(huán)，補中益氣、緩解癥狀、促進(jìn)康復(fù)的作用。

綜上所述，涌泉穴按摩聯(lián)合降壓按摩操可顯著改善原發(fā)性高血壓患者血壓和血脂水平，緩解中醫(yī)癥狀，提高睡眠質(zhì)量。