鄒積芹

[摘要] 目的 慢性化膿中耳炎應(yīng)用臨床護理路徑臨床效果情況分析。方法 便利選取2017年7月—2019年7月該院診治90例慢性化膿中耳炎患者資料，隨機分為兩組，對照組予常規(guī)護理，研究組予臨床護理路徑，分析兩組心理狀態(tài)、CRP、住院時間及并發(fā)癥情況。結(jié)果 干預(yù)后，研究組SDS（28.23±2.21）分、SAS（29.15±2.36）分比對照組少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=20.530、19.122，P<0.05）;且研究組CRP（7.33±1.51）mg/L比對照組低，住院時間（7.13±2.52）d比對照組少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.944、5.390，P<0.05）;研究組感染等并發(fā)癥2.22%比對照組17.78%少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.049，P<0.05）。結(jié)論 慢性化膿中耳炎應(yīng)用臨床護理路徑干預(yù)，能有效改善患者心理狀態(tài)，降低改善C反應(yīng)蛋白水平，減少其并發(fā)癥發(fā)生，具臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 慢性化膿中耳炎;臨床護理路徑;心理狀態(tài);CRP;住院時間;并發(fā)癥

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）07（a）-0144-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of the clinical nursing pathway for chronic suppurative otitis media. Methods The data of 90 patients with chronic suppurative otitis media diagnosed and treated in the hospital from July 2017 to July 2019 were convenient selected and randomly divided into two groups， the control group was given routine care， and the research group was given clinical care path. The psychological status， CRP， hospital stay and complications of the two groups were analyzed. Results After intervention， the study group had less SDS （28.23±2.21）points and SAS （29.15±2.36） points than the control group， and the difference was statistically significant （t=20.530，19.122，P<0.05）; and the study group CRP （7.33±1.51）mg/L was lower than the control group， and the hospital stay （7.13±2.52）d was less than the control group， the difference was statistically significant（t=6.944，5.390，P<0.05）; the infection and other complications in the study group 2.22% was low compared with the control group 17.78%， and the difference was statistically significant （χ2=6.049，P<0.05）. Conclusion Chronic suppurative otitis media using clinical nursing pathway intervention can effectively improve the psychological state of patients， reduce and improve the level of C-reactive protein， reduce the occurrence of complications， with clinical value.

[Key words] Chronic suppurative otitis media; Clinical nursing path; Psychological state; CRP; Hospital stay; Complications

慢性化膿中耳炎疾病主要指機體骨膜、中耳黏膜及骨質(zhì)慢性的化膿炎癥[1-2]。慢性化膿中耳炎疾病的臨床表現(xiàn)是鼓膜穿孔、耳流膿、耳鳴、聽力降低、眩暈等癥狀，嚴重者會發(fā)生顱內(nèi)外并發(fā)癥，如果不能及時治療，嚴重影響患者正常生活質(zhì)量[3-4]。對慢性化膿中耳炎疾病患者，臨床通常采用抗菌藥物、手術(shù)等方案，但術(shù)后患者容易發(fā)生并發(fā)癥[5]。因此，臨床在有效治療的同時，需要重視患者臨床護理水平。臨床護理路徑指臨床結(jié)合疾病診治資料等制定護理模式，提供路徑標(biāo)準化的護理流程，從而有效保證患者入院到出院期間得到最佳的護理質(zhì)量。為探討臨床護理路徑對患者的臨床護理效果與心理狀態(tài)，該研究對2017年7月—2019年7月該院診治90例慢性化膿中耳炎患者臨床資料分析，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會批準，便利選取該院診治90例慢性化膿中耳炎患者資料，納入標(biāo)準：確診為慢性化膿中耳炎者，患者簽署知情相關(guān)同意書，資料完整患者，主動配合患者;排除標(biāo)準：其他耳部相關(guān)疾病者，嚴重肝腎功能障礙者，惡性腫瘤者，心理精神病者。隨機分為兩組，每組45例，研究組女性26例，男性19例;年齡30～73歲，平均（51.62±9.28）歲。對照組女性25例，男性20例，年齡31～72歲，平均年齡為（50.55±9.54）歲。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行對比分析。

1.2 ?方法

所有患者行臨床常規(guī)檢查與對癥干預(yù)，對照組予以環(huán)境護理、基礎(chǔ)護理及健康指導(dǎo)等常規(guī)護理;研究組予以臨床護理路徑，首先成立路徑護理小組，由責(zé)任護理人員、護士長及醫(yī)生構(gòu)成，對小組成員進行路徑護理理念、臨床操作技能相關(guān)培訓(xùn);小組成員重復(fù)掌握患者病情、教育背景、病史等資料，結(jié)合護理臨床經(jīng)驗、資料，分析護理特點與注意事項，制定有效、科學(xué)及可行性護理路徑表;入院后護理人員為患者進行疾病健康宣教，提高患者疾病認知度，護理人員主動和患者交流，緩解患者不良心理，提高其臨床治療、護理依從性及配合度，保持患者積極心理狀態(tài)，定期進行病房清潔，保持適當(dāng)溫度、濕度，保證其舒適度;手術(shù)前對患者進行注意事項指導(dǎo)，手術(shù)中保證手術(shù)室溫度、濕度等，改善其不良心理，提高配合度，手術(shù)后，指導(dǎo)患者舒服體位，注意并發(fā)癥預(yù)防，結(jié)合病情、喜歡制定飲食計劃，早期指導(dǎo)患者功能訓(xùn)練，對于術(shù)后疼痛者進行疼痛干預(yù)，緩解其疼痛度，住院時為患者制定護理計劃，遵醫(yī)囑用藥，避免游泳、嘈雜場所，發(fā)現(xiàn)異常及時復(fù)診。

1.3 ?觀察指標(biāo)及評價

分析兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)：采用SDS量表與SAS量表評估，分值低表示心理狀態(tài)好[6];以及兩組CRP（C反應(yīng)蛋白）水平及住院時間;并發(fā)癥：感染、耳廓的軟膜膜炎、休克等情況。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)，年齡、心理狀態(tài)、CRP水平等計量相關(guān)數(shù)據(jù)以（x±s）表示，進行t檢驗;并發(fā)癥、性別等計數(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)以[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組心理狀態(tài)

干預(yù)前，兩組心理指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，研究組SDS、SAS比對照組少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組CRP及住院時間情況

干預(yù)前，兩組CRP水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，研究組CRP（7.33±1.51）mg/L比對照組低，住院時間（7.13±2.52）d比對照組少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?兩組并發(fā)癥

研究組感染等并發(fā)癥2.22%比對照組17.78%少（P<0.05），見表3。

3 ?討論

慢性化膿中耳炎屬于臨床耳鼻喉科常見疾病，常表現(xiàn)為耳流膿、聽力降低等，影響患者正常生活質(zhì)量[7-8]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，慢性化膿中耳炎發(fā)病原因與機體耳內(nèi)急性炎癥的遷延不愈及咽鼓管相關(guān)功能異常等具相關(guān)性[9-10]。對慢性化膿中耳炎主要采用藥物輔助手術(shù)方案，并重視患者護理質(zhì)量。為提升患者臨床效果，該研究主要對慢性化膿中耳炎45例患者應(yīng)用臨床護理路徑干預(yù)臨床效果分析。該研究中顯示，干預(yù)后，研究組SDS、SAS比對照組少;且研究組CRP比對照組低，住院時間（7.13±2.52）d比對照組少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果與王高玲等[11]臨床結(jié)果[臨床組CRP（8.07±0.64）mg/L比對照組低，住院時間（10.02±2.04）d比對照組少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）]相符合，表明慢性化膿中耳炎應(yīng)用臨床護理路徑干預(yù)，更能顯著改善患者心理狀態(tài)，降低C反應(yīng)蛋白水平，縮短患者住院時間，具臨床有效性。原因分析考慮是，臨床護理路徑主要指臨床結(jié)合慢性化膿中耳炎診斷、治療等制定護理模式，為患者提供路徑表標(biāo)準化流程護理，保證其入院到出院全過程獲得最佳護理服務(wù)，促進患者康復(fù)[12-13]。研究組采用臨床護理路徑干預(yù)，首先成立路徑護理小組，由責(zé)任護理人員、護士長及醫(yī)生構(gòu)成，對小組成員進行路徑護理理念、臨床操作技能相關(guān)培訓(xùn);并且，小組成員重復(fù)掌握患者病情、教育背景、病史等資料，結(jié)合護理臨床經(jīng)驗、資料，制定有效、科學(xué)及可行性護理路徑表[14-15]。入院后，護理人員為患者進行疾病健康宣教，提高患者疾病認知度，緩解患者不良心理，提高其臨床治療、護理配合度，手術(shù)前行注意事項指導(dǎo)，手術(shù)中保證手術(shù)室溫度、濕度等，提高配合度，手術(shù)后指導(dǎo)患者舒服體位，注意并發(fā)癥預(yù)防，制定飲食計劃，早期指導(dǎo)患者功能訓(xùn)練，制定出院護理計劃，遵醫(yī)囑用藥，發(fā)現(xiàn)異常及時復(fù)診，保證臨床護理路徑有效執(zhí)行，從而有效改善患者心理狀態(tài)，縮短住院時間。同時，該研究結(jié)果中，研究組患者發(fā)生感染等并發(fā)癥2.22%比對照組17.78%少，進一步證實慢性化膿中耳炎應(yīng)用臨床護理路徑，更能減少患者并發(fā)癥發(fā)生，利于預(yù)后恢復(fù)質(zhì)量。受樣本、時間等影響，慢性化膿中耳炎應(yīng)用臨床護理路徑對遠期效果影響，有待研究補充分析。

綜上所述，慢性化膿中耳炎應(yīng)用臨床護理路徑干預(yù)，能有效改善患者心理狀態(tài)，降低改善C反應(yīng)蛋白水平，減少其并發(fā)癥發(fā)生，具臨床應(yīng)用價值。

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（收稿日期：2020-04-02）