顧志菊 馬珊珊 王敏

摘要：臨床帶教是護(hù)理教學(xué)工作的重要組成部分之一，屬于理論教學(xué)轉(zhuǎn)向?qū)嵺`教學(xué)的過(guò)程，能夠?qū)W(xué)生未來(lái)綜合職業(yè)的提升產(chǎn)生重要影響。但是從實(shí)際上來(lái)看，傳統(tǒng)的帶教方式已經(jīng)難以對(duì)當(dāng)前的學(xué)生學(xué)習(xí)需求進(jìn)行有效滿足，也就需要采用相應(yīng)的方式對(duì)臨床帶教工作進(jìn)行改善，如CBL教學(xué)法。該方法主要將典型病例作為載體，根據(jù)實(shí)際教學(xué)情況對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)合理的安排，以提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并強(qiáng)化學(xué)生對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析和解決的能力，同時(shí)逐漸提升學(xué)生各方面綜合職業(yè)能力，為學(xué)生日后正式進(jìn)入工作崗位奠定基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：CBL教學(xué)法;臨床帶教;學(xué)習(xí)成果

中圖分類號(hào)：G642 ????文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

1 CBL教學(xué)法

以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）教學(xué)法是傳統(tǒng)臨床帶教方法的改進(jìn)和延伸，當(dāng)前已經(jīng)在臨床上得到了十分廣泛的應(yīng)用，在此基礎(chǔ)上，提出以病例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（CBL）教學(xué)法，該方法能夠提升學(xué)生對(duì)問(wèn)題進(jìn)行探索、發(fā)現(xiàn)、解決的能力，同時(shí)還能夠強(qiáng)化學(xué)生的思辨能力，有利于提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能水平，可見(jiàn)該方法具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

2 CBL教學(xué)法在內(nèi)科臨床帶教中的應(yīng)用

2.1選擇經(jīng)典案例

在正式進(jìn)行臨床帶教之前，教師應(yīng)對(duì)適合應(yīng)用于教學(xué)中的典型臨床案例進(jìn)行選擇，并開(kāi)展相應(yīng)的設(shè)計(jì)工作，根據(jù)案例具體情況對(duì)實(shí)習(xí)問(wèn)題進(jìn)行科學(xué)合理的劃分，使其成為適合在臨床帶教工作中應(yīng)用的數(shù)個(gè)小問(wèn)題，并對(duì)實(shí)習(xí)提綱進(jìn)行擬定，以能夠?qū)W(xué)生進(jìn)行有效的提問(wèn)。

2.2根據(jù)案例提出問(wèn)題

進(jìn)行臨床帶教工作的過(guò)程中，教師應(yīng)該將臨床病例作為主要線索，并對(duì)問(wèn)題進(jìn)行精心設(shè)計(jì)，根據(jù)病例實(shí)際情況提出核心問(wèn)題，例如，對(duì)心肌梗死患者臨床護(hù)理進(jìn)行實(shí)習(xí)時(shí)，教師可以向?qū)W生提問(wèn)：該病例具有哪些典型的臨床特點(diǎn)？應(yīng)如何進(jìn)行有效的心電監(jiān)護(hù)？該病例的主要護(hù)理診斷包括哪些內(nèi)容？請(qǐng)根據(jù)護(hù)理診斷對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行制定。以此為基礎(chǔ)，學(xué)生根據(jù)問(wèn)題對(duì)相關(guān)的資料進(jìn)行收集和整理，之后對(duì)問(wèn)題進(jìn)行思考和解決，最后對(duì)匯報(bào)材料進(jìn)行書(shū)寫(xiě)，從而使學(xué)生更加深入的掌握相關(guān)知識(shí)，并能夠?qū)W(xué)生多方面的能力進(jìn)行鍛煉。

2.3匯報(bào)學(xué)習(xí)成果

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的臨床學(xué)習(xí)之后，教師應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，組織學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)成果匯報(bào)，每一名學(xué)生進(jìn)行匯報(bào)之后，首先進(jìn)行學(xué)生之間的互評(píng)，之后教師對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，并給出評(píng)價(jià)和指導(dǎo)。

3 CBL教學(xué)法在內(nèi)科臨床帶教中進(jìn)行應(yīng)用的意義

3.1對(duì)學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力進(jìn)行培養(yǎng)

根據(jù)相關(guān)研究顯示，應(yīng)用CBL教學(xué)法后，近80%的學(xué)生認(rèn)為，該教學(xué)法能夠促使學(xué)生對(duì)問(wèn)題的分析能力和解決能力得到提升。從實(shí)際上來(lái)看，CBL教學(xué)法所具有的最顯著的特點(diǎn)，即為確認(rèn)學(xué)生的主體地位，并提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。根據(jù)現(xiàn)代教學(xué)理論，在開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)的過(guò)程中，不僅應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)知識(shí)進(jìn)行掌握，更是有必要對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力進(jìn)行培養(yǎng)，所以采用典型案例與問(wèn)題進(jìn)行結(jié)合的方式，能夠?yàn)閷W(xué)生創(chuàng)建起良好的學(xué)習(xí)氛圍，加深學(xué)生對(duì)問(wèn)題進(jìn)行思考的程度，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)于諸多細(xì)節(jié)之處的重視，從而提升學(xué)生獨(dú)立思考和判斷的能力，也就有利于促使學(xué)生分析解決問(wèn)題的能力得到提升。

3.2提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力以及交流溝通能力

教師對(duì)典型的案例進(jìn)行應(yīng)用，將護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施等各不同的方面作為切入點(diǎn)，向?qū)W生具有針對(duì)性的提問(wèn)，學(xué)生則根據(jù)教師的提問(wèn)對(duì)患者資料進(jìn)行收集，且在此過(guò)程中，學(xué)生需要不斷與患者、家屬、醫(yī)生、教師等各個(gè)方面進(jìn)行溝通，有利于提升學(xué)生的溝通能力。并且在開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)的過(guò)程中，學(xué)生自身所在的小組即為一個(gè)團(tuán)體，進(jìn)行團(tuán)體合作的過(guò)程，即為學(xué)生鍛煉語(yǔ)言表達(dá)能力以及人際交往能力的過(guò)程，并且學(xué)生之間通過(guò)交流和協(xié)作，對(duì)教師所布置的學(xué)習(xí)任務(wù)進(jìn)行完成的過(guò)程中，同樣能夠起到培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的作用。從總體上來(lái)看，以上各方面能力的提升，均有利于為學(xué)生綜合職業(yè)能力的提升打下重要基礎(chǔ)。

3.3對(duì)學(xué)生的整體護(hù)理進(jìn)行培養(yǎng)

當(dāng)前開(kāi)展臨床護(hù)理工作的主要形式是整體護(hù)理，需要學(xué)生對(duì)相應(yīng)的護(hù)理程序進(jìn)行有效掌握，所以教師有必要將整體護(hù)理充分的與帶教過(guò)程進(jìn)行融合，要求帶教老師能夠以案例為基礎(chǔ)，針對(duì)護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施等各項(xiàng)工作向?qū)W生進(jìn)行提問(wèn)，學(xué)生首先對(duì)于患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理評(píng)估、作出護(hù)理診斷，并對(duì)有效的護(hù)理措施進(jìn)行制定，并根據(jù)教師的指點(diǎn)對(duì)護(hù)理病例進(jìn)行書(shū)寫(xiě)，同時(shí)對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行深入完善。并且這一護(hù)理措施應(yīng)該由患者入院開(kāi)始，直至患者出院，在其整個(gè)過(guò)程進(jìn)行貫穿，從而可以對(duì)學(xué)生的整體護(hù)理觀進(jìn)行有效培養(yǎng)。

將CBL教學(xué)法應(yīng)用于內(nèi)科臨床帶教工作中，可強(qiáng)化學(xué)生各方面能力。因此，在開(kāi)展內(nèi)科臨床帶教工作的過(guò)程中，教師首先對(duì)學(xué)生的主體地位進(jìn)行確認(rèn)，并將自身定位為教學(xué)過(guò)程中的主導(dǎo)，采用互動(dòng)式的教學(xué)模式，深化理論與實(shí)踐的結(jié)合，應(yīng)用具體的案例引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行參與、思考，并推動(dòng)教學(xué)進(jìn)程發(fā)展。

*通訊作者：王敏

基金項(xiàng)目：南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院教育研究課題“問(wèn)題導(dǎo)向式CBL教學(xué)查房在臨床護(hù)生帶教中的應(yīng)用研究”資助（項(xiàng)目編號(hào)KD2018JYYJYB052）。

作者簡(jiǎn)介：顧志菊，女，漢，碩士，副主任護(hù)師，研究方向：護(hù)理管理，護(hù)理教學(xué)及老年科護(hù)理;通訊作者：王敏，女，漢，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理管理，護(hù)理教學(xué)及神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

[1]聶萬(wàn)芬.神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教中CBL教學(xué)模式的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020（17）.