陳蘭 張薇 湯慧佳

[摘要]目的 研究共情式心理干預(yù)對(duì)宮頸癌患者負(fù)面情緒和治療依從性的影響。方法 選取2018年3月～2019年9月到我院就診的82例宮頸癌患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各41例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)心理護(hù)理，觀察組實(shí)施共情式心理干預(yù)。記錄并比較兩組護(hù)理前及護(hù)理后1個(gè)月的負(fù)面情緒[宗氏焦慮量表（SAS）評(píng)分、宗氏抑郁量表（SDS）評(píng)分]、治療總依從性及護(hù)理總滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分低于護(hù)理前及對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的總依從性為95.1%，高于對(duì)照組的78.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理總滿意度為97.56%，高于對(duì)照組的82.93%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 共情式心理干預(yù)可有效改善宮頸癌患者負(fù)面情緒，提升患者的治療依從性，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]宮頸癌;共情式心理干預(yù);負(fù)面情緒;治療依從性

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.73? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）8（a）-0194-03

Study on the influence of empathic psychological intervention on negative emotion and treatment compliance of cervical cancer patients

CHEN Lan? ?ZHANG Wei? ?Tang Hui-jia

Intravenous Drug Distribution Center， Jiujiang Maternal and Child Health Hospital， Jiujiang Children′s Hospital， Jiangxi Province， Jiujiang? ?332000， China

[Abstract] Objective To study the influence of empathic psychological intervention on negative emotion and treatment compliance of cervical cancer patients. Methods A total of 82 cases of cervical cancer patients who visited our hospital from March 2018 to September 2019 were selected as study subjects， they were divided into the observation group and the control group according to random number table method， 41 cases in each group. The control group received routine psychological nursing and the observation group received empathic psychological intervention. Negative mood （Zung′s anxiety scale score [SAS]， Zung′s depression scale score [SDS]） before nursing and 1 month after nursing， total treatment compliance and the total nursing satisfaction degree were recorded and compared between the two groups. Results The SAS and SDS scores of the observation group after nursing were lower than those of the control group and before nursing， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total compliance of the observation group was 95.1%， higher than that of the control group （78.1%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction degree in the observation group was 97.56%， which was higher than 82.93% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Empathic psychological intervention can effectively improve the negative emotions of patients with cervical cancer， enhance the treatment compliance of patients， and can be popularized in clinical.

[Key words] Cervical cancer; Empathic psychological intervention; Negative emotions; Treatment compliance

宮頸癌是婦科常見(jiàn)惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于乳腺癌。本病多發(fā)于30～50歲女性群體，臨床常用的治療方法包括手術(shù)和放化療治療，但手術(shù)和放化療會(huì)給機(jī)體造成較大應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者生理和心理健康，甚至影響治療依從性[1-2]。對(duì)宮頸癌患者實(shí)施心理干預(yù)，緩解患者的不良情緒，提升患者的治療依從性，促進(jìn)患者恢復(fù)，是宮頸癌治療研究的重點(diǎn)[3-4]，但在常規(guī)心理護(hù)理中，宮頸癌患者脆弱而悲觀內(nèi)心世界很難被觸及，護(hù)理效果十分有限。共情式心理干預(yù)是在平等基礎(chǔ)上和患者共情溝通，實(shí)現(xiàn)“心理?yè)Q位”，深入患者內(nèi)心世界，其能明顯疏導(dǎo)患者的消極心理[5-6]。本研究探討共情式心理干預(yù)對(duì)宮頸癌患者負(fù)面情緒和治療依從性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月～2019年9月到我院就診的82例宮頸癌患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各41例。對(duì)照組中，年齡36～62歲，平均（42.37±4.05）歲;病理分期：Ⅰb期18例，Ⅱa期23例。觀察組中，年齡35～68歲，平均（45.19±3.79）歲;病理分期：Ⅰb期21例，Ⅱa期20例。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)陰道超聲檢查及病理學(xué)檢查，符合宮頸癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②認(rèn)知正常，思維清晰;③有完整的臨床資料，可參與研究;④患者自愿配合參加本研究，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腫瘤細(xì)胞遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者;②不知曉已患病者;③合并肝腎等重要器官功能障礙者;④合并治療依從性差者或中途退出者。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組? 給予常規(guī)心理護(hù)理。護(hù)理人員關(guān)注患者心理狀態(tài)，通過(guò)積極溝通，對(duì)其進(jìn)行調(diào)整，宣教手術(shù)知識(shí)，術(shù)后恢復(fù)情況等。護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行心理和年齡，文化背景了解，和患者的家屬交流，讓患者家屬對(duì)患者給予關(guān)愛(ài)和鼓勵(lì)，配合醫(yī)護(hù)人員工作，指導(dǎo)患者自我護(hù)理，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)。

1.2.2觀察組? 實(shí)施共情式心理干預(yù)，具體措施如下。①增加患者信任，建立良好護(hù)患關(guān)系：入院后，護(hù)士主動(dòng)與患者提供，使用語(yǔ)言或非語(yǔ)言方式，如目光關(guān)注、面部表情、鼓勵(lì)性話語(yǔ)、規(guī)范性專業(yè)知識(shí)講解方式，建立融洽關(guān)系，取得患者信任，使患者真實(shí)感受到護(hù)士重視及真誠(chéng)關(guān)切。在交流中，用筆記錄、傾聽(tīng)、訪談等方式了解患者心理需求，明確患者心理狀態(tài)。②通過(guò)向患者講解以往治療成功經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)定患者治療信心：明確告知患者要遵醫(yī)用藥、規(guī)律生活、糾正不良作息，即可有效控制疾病，并及時(shí)向患者講解宮頸癌致病機(jī)制、發(fā)病原因、治療手段、注意事項(xiàng)內(nèi)容，提高患者對(duì)疾病認(rèn)知。教授患者通過(guò)呼氣訓(xùn)練、聽(tīng)歌、看書(shū)方式調(diào)節(jié)心情，分散注意力。告知患者護(hù)士全程陪伴患者治療，與患者共同與疾病斗爭(zhēng)，緩解患者心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)可帶領(lǐng)已在院接受治療，取得明顯成效患者交流，激發(fā)患者同理心，提高治愈信心。③使用微笑、觸摸、與患者一起干感興趣的事等方式，增進(jìn)與患者距離，給予其心理支持，使患者與護(hù)士產(chǎn)生共情感。嚴(yán)格控制來(lái)院人員數(shù)量，避免交叉感染。指導(dǎo)家屬給予患者精神支持，給患者營(yíng)造溫馨家庭氛圍，提高患者安全感。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄并比較兩組護(hù)理前及護(hù)理后1個(gè)月負(fù)面情緒[宗氏焦慮量表（SAS）、宗氏抑郁量表（SDS）評(píng)分]、治療總依從性及護(hù)理總滿意度。

1.3.1負(fù)面情緒? 分別于護(hù)理前及護(hù)理后1個(gè)月，使用宗氏SAS和宗氏SDS，評(píng)估兩組護(hù)理前后負(fù)面情緒改善情況。兩個(gè)量表均包含20條目，總分均為100分[5，7-8]。分?jǐn)?shù)越高，患者焦慮及抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。

1.3.2治療依從性? 采用自制治療依從性調(diào)查表，由患者家屬及護(hù)士填寫(xiě)，了解患者用藥情況、飲食情況、運(yùn)動(dòng)情況及生活情況，以完全依從、基本依從和不依從3個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)定，總分100分。分?jǐn)?shù)>90分為完全依從，分?jǐn)?shù)60～89分為基本依從;分?jǐn)?shù)<60分為不依從。總依從性=（完全依從+基本依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.3護(hù)理總滿意度? 采用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，由患者根據(jù)自己的主觀感受進(jìn)行判定并填寫(xiě)，分為滿意、比較滿意、不滿意?？倽M意度=（滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理收集的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分的比較

兩組護(hù)理前的SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分低于護(hù)理前，觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組治療總依從性的比較

觀察組治療總依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護(hù)理總滿意度的比較

觀察組護(hù)理總滿意度為97.56%，高于對(duì)照組的82.93%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

癌癥一旦確診，患者易出現(xiàn)強(qiáng)烈心理失衡，進(jìn)而出現(xiàn)焦慮、恐懼、不安等負(fù)面情緒，加大治療難度。宮頸癌隱私性強(qiáng)，加之治療周期長(zhǎng)，對(duì)疾病認(rèn)知不到位等因素影響，患者心理失衡表現(xiàn)得更明顯，致使其治療依從性下降，治療無(wú)法達(dá)到理想治療效果[9-10]。隨著醫(yī)療觀念不斷更新，醫(yī)療護(hù)理的目的除了延長(zhǎng)壽命外，提高患者生活質(zhì)量也是護(hù)理的主要方向。

常規(guī)心理護(hù)理以健康宣教、提升患者自我照護(hù)能力、鼓勵(lì)患者積極參與社交活動(dòng)為主要內(nèi)容，護(hù)士未站在患者角度思考問(wèn)題，加大醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)[11-12]。在護(hù)理中，建立良好護(hù)患關(guān)系，使患者感受到治療性支持，有利于患者康復(fù)建立良好的護(hù)患關(guān)系可促進(jìn)護(hù)患間的理解，減少護(hù)患糾紛同時(shí)還可避免護(hù)士情感耗竭。理解患者需要、情感和所處環(huán)境或狀況，對(duì)保證護(hù)理實(shí)踐的有效性來(lái)說(shuō)是基本要素。共情式心理干預(yù)強(qiáng)調(diào)深刻體會(huì)患者情感及心理變化，用專業(yè)技巧與患者共情，緩解患者負(fù)面情緒，提升患者治療配合度[13-14]。共情式心理干預(yù)有效避免常規(guī)敷衍式安慰及虛假式同情，而是護(hù)士通過(guò)換位思考，深入體會(huì)患者感受，了解患者不良情緒產(chǎn)生原因，因人而異實(shí)施有效護(hù)理方法，疏解患者不良情緒，增進(jìn)患者對(duì)護(hù)士信任，實(shí)現(xiàn)情感共鳴，達(dá)到安撫患者負(fù)面情緒，提升患者治療配合度的目的[15-18]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示與常規(guī)心理護(hù)理比，共情式心理干預(yù)可有效改善患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，能幫助患者建立正確的疾病觀，以積極面對(duì)疾病。同時(shí)，觀察組總依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示共情式心理干預(yù)可有效增強(qiáng)患者治療依從性，優(yōu)化治療效果，提高患者滿意度，與楊檸溪等[16-18]的研究結(jié)果相似。但本研究存在一定局限性，觀察樣本量較少，在今后進(jìn)一步擴(kuò)大樣本展開(kāi)研究。

綜上所述，共情式心理干預(yù)可有效改善宮頸癌患者負(fù)面情緒，提升患者治療依從性，可在臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]羅素芹，王丹，智秀峰.宮頸癌患者術(shù)后生活質(zhì)量影響因素的調(diào)查研究[J].癌癥進(jìn)展，2018，16（1）：113-116.

[2]程榮花.探討心理行為干預(yù)對(duì)宮頸癌患者心理健康和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2018，26（8）：1152-1156.

[3]田峰，付佳，崔麗紅，等.強(qiáng)化健康教育對(duì)宮頸癌病人調(diào)強(qiáng)放療依從性的影響[J].循證護(hù)理，2015，1（3）：130-133.

[4]孫云華，李秀.心理護(hù)理聯(lián)合疼痛護(hù)理對(duì)宮頸癌患者圍術(shù)期睡眠質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2018，7（10）：1391-1394.

[5]李曉慧，周維華.基于共情層面的心理干預(yù)技術(shù)對(duì)COPD病人病情以及情感狀況的影響[J].全科護(hù)理，2018，16（7）：797-799.

[6]李冬眉，王紅霞，劉思衡，等.醫(yī)護(hù)聯(lián)合實(shí)施共情式心理護(hù)理查房在動(dòng)脈瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2018， 56（8）：159-162，166.

[7]張小東.宮頸癌前病變患者的心理特點(diǎn)與護(hù)理方式研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（35）：134-135.

[8]郭珊珊，查甫兵，王坤 等.焦慮與抑郁自評(píng)量表在殘疾人心理狀況調(diào)查中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019， 29（9）：10-13.

[9]周霞，易松，孫云霞，等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌患者術(shù)后康復(fù)期抑郁、焦慮及細(xì)胞免疫的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2018， 39（5）：786-790.

[10]王麗鳳，蔣蓉.宮頸癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的提高與心理護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（2）：160.

[11]李冬眉，王紅霞，劉思衡，等.醫(yī)護(hù)聯(lián)合實(shí)施共情式心理護(hù)理查房在動(dòng)脈瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（8）：153-156，160.

[12]思耀芬，賀秋園，趙紅梅，等.心理護(hù)理對(duì)宮頸癌患者不良情緒、睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2017，44（6）：1128-1130.

[13]鐘紫外，陸華東，陸晨，等.共情式心理干預(yù)對(duì)自體DC/CIK細(xì)胞維持治療肺腺癌患者癌因性疲乏、希望水平的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2018，16（6）：1025-1028.

[14]張瓊，游光旺，陳清華，等.共情共贏心理干預(yù)模式在急診中毒洗胃患者的效果研究[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2018， 23（4）：383-384.

[15]徐璐.宮頸癌護(hù)理及心理護(hù)理在宮頸癌治療中的作用及應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（29）：172-174.

[16]楊檸溪，曹英南，王艷麗，等.腫瘤科護(hù)士共情對(duì)乳腺癌患者心理痛苦和益處發(fā)現(xiàn)的影響[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2018，27（5）：444-449.

[17]吳瓊好.文拉法辛聯(lián)合共情技術(shù)對(duì)宮頸癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期情緒的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（8）：86-87.

[18]楊敬杰.共情護(hù)理對(duì)四肢骨折患者心理狀況及生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（12）：1665-1666，1713.

（收稿日期：2019-12-20）