盧明心

【摘 要】目的：探究家庭化產(chǎn)房聯(lián)合無(wú)痛分娩對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響。方法：選擇2015-2020年之間在我院進(jìn)行分娩的初產(chǎn)婦3000例，利用隨機(jī)數(shù)表，將符合研究條件的初產(chǎn)婦分為兩組，分別為常規(guī)護(hù)理組和聯(lián)合護(hù)理組，每組均為1500例初產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦均接受常規(guī)護(hù)理，聯(lián)合護(hù)理組在此基礎(chǔ)上，接受家庭化產(chǎn)房聯(lián)合無(wú)痛分娩法，比較兩組初產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁狀況。結(jié)果：相對(duì)于常規(guī)護(hù)理組，聯(lián)合護(hù)理組的初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁程度均較輕且較為明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：家庭化產(chǎn)房聯(lián)合無(wú)痛分娩的護(hù)理模式更有利于初產(chǎn)婦的身心健康，建議積極推廣。

【關(guān)鍵詞】家庭化;產(chǎn)房;無(wú)痛分娩;初產(chǎn)婦;產(chǎn)后抑郁

【中圖分類號(hào)】R473.71? ? ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0103-01

由于初產(chǎn)婦缺少相關(guān)的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，因此容易產(chǎn)生不利于胎兒與自身的消極情緒。根據(jù)近些年來(lái)不斷的深入研究可得出，減少初產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中生理與心理上的痛苦有利于產(chǎn)后抑郁的恢復(fù)，本次研究表明，給予初產(chǎn)婦家庭化產(chǎn)房聯(lián)合無(wú)痛分娩的護(hù)理模式有利于初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的減輕且效果令人滿意。具體匯報(bào)如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015-2019年之間在我院進(jìn)行分娩的初產(chǎn)婦3000例，利用隨機(jī)數(shù)表，將符合研究條件的初產(chǎn)婦分為兩組，分別為常規(guī)護(hù)理組和聯(lián)合護(hù)理組，其中常規(guī)護(hù)理組有初產(chǎn)婦2000例，平均年齡（25.16±2.13）歲，聯(lián)合護(hù)理組亦有1500例，平均年齡（25.32±1.77）歲。兩組初產(chǎn)婦的一般資料、文化程度和經(jīng)濟(jì)狀況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異，符合研究標(biāo)準(zhǔn)（P>0.05）。

1.2 研究方法

兩組產(chǎn)婦均接受常規(guī)護(hù)理，聯(lián)合護(hù)理組在此基礎(chǔ)上，接受家庭化產(chǎn)房聯(lián)合無(wú)痛分娩法，比較兩組初產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁狀況。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

（1）指導(dǎo)初產(chǎn)婦適當(dāng)活動(dòng)頸部、臀部和腿部。（2）初產(chǎn)婦在此期間要避免辛辣刺激的食物，應(yīng)多飲水促進(jìn)小便通暢，可食用一些富含維生素A的食物例如瘦肉、胡蘿卜等。（3）初產(chǎn)婦要多注意個(gè)人衛(wèi)生，禁止盆浴，可選用溫水擦拭身體。

1.2.2 家庭化產(chǎn)房

（1）家庭化產(chǎn)房配置家庭化的裝修設(shè)計(jì)，燈光柔和，家具家電齊全，可滿足日常生活需求。產(chǎn)床能夠滿足初產(chǎn)婦分娩過(guò)程中不同體位的需要，也能夠用作產(chǎn)后休息，室內(nèi)設(shè)置新生兒專用設(shè)施，達(dá)到母嬰同室的目的。分娩時(shí)允許一名家屬陪同，其余家屬可在休息室等候。（2）入院時(shí)，由責(zé)任護(hù)士協(xié)助指導(dǎo)辦理入院手續(xù)，介紹科室環(huán)境。由專業(yè)人員定制食譜，確保營(yíng)養(yǎng)。醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)與孕產(chǎn)婦的交流溝通，緩解其心理壓力，增強(qiáng)其安全感，通過(guò)鼓勵(lì)、按摩的方式緩解產(chǎn)婦的疼痛，指導(dǎo)產(chǎn)婦在產(chǎn)程中正確呼吸。（3）待產(chǎn)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員可向初產(chǎn)婦和家屬普及新生兒喂養(yǎng)和護(hù)理知識(shí)，分娩時(shí)，相關(guān)科室的醫(yī)師和護(hù)士均在場(chǎng)，保障分娩的順利進(jìn)行。

1.2.3 無(wú)痛分娩法

本研究采用硬膜外阻滯麻醉法，產(chǎn)婦宮口開(kāi)至2-3cm時(shí)，由麻醉師穿刺置管并固定，在宮縮間歇期，輸入3-5mL濃度1%的利多卡因，觀察300秒后，若沒(méi)有異常繼續(xù)給藥，導(dǎo)管連接鎮(zhèn)痛泵，調(diào)整泵注速率至每小時(shí)6mL，輸注由30mL的0.5%羅哌卡因、1mg芬太尼、100mL的0.9%氯化鈉混合成的液體，每隔15分鐘輸注一次，用藥期間做好監(jiān)護(hù)工作，觀察宮縮、胎心以及產(chǎn)婦的反應(yīng)，監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的疼痛程度變化，直到產(chǎn)婦宮口接近或已經(jīng)全開(kāi)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表

愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（簡(jiǎn)稱EPDS）在自評(píng)量表中運(yùn)用較為廣泛，共有10道題目。每道題目0-3分不等，30分滿。于產(chǎn)后6周和12周分別進(jìn)行測(cè)試。10個(gè)題目分?jǐn)?shù)相加即為總分。9分以下為正常，10-12分有產(chǎn)后抑郁的可能，超過(guò)13分，代表極可能患有產(chǎn)后抑郁。

1.4 數(shù)據(jù)分析

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，表示為x2;t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，如果計(jì)算出P<0.05，說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相比于常規(guī)護(hù)理組，聯(lián)合護(hù)理組的初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁緩解更明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

通過(guò)本研究可得出，聯(lián)合護(hù)理組的初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁緩解效果更佳，這說(shuō)明家庭化產(chǎn)房聯(lián)合無(wú)痛分娩對(duì)于初產(chǎn)婦有著較好的療效。

作為一個(gè)神圣的生理現(xiàn)象，分娩幾乎是每一位女性必須經(jīng)歷的過(guò)程。分娩會(huì)使產(chǎn)婦的身心受到一定程度的損傷，分娩的劇烈疼痛以及緊張的氛圍極易引發(fā)產(chǎn)后抑郁。產(chǎn)后抑郁可表現(xiàn)為心境壓抑和沮喪，感覺(jué)生活沒(méi)有樂(lè)趣，行為孤僻不愿交往，心思敏感，常常哭泣，易激惹，夜間更為明顯。自我評(píng)價(jià)降低，內(nèi)心自責(zé)，或表現(xiàn)為增加對(duì)家人的戒備和敵意。創(chuàng)造性思維也有所損傷，常表現(xiàn)為行為遲鈍、注意力難以集中。厭食、常感到疲勞，性欲下降，社會(huì)能力喪失，甚至出現(xiàn)自殺和殺嬰行為。產(chǎn)后抑郁不僅嚴(yán)重威脅了產(chǎn)婦的身心健康，也對(duì)家庭的和諧以及孩子的性格與認(rèn)知甚至人生軌跡都產(chǎn)生了不利影響。也有其他研究表明，實(shí)施人性化的護(hù)理措施能夠提高護(hù)理質(zhì)量，縮短產(chǎn)程，優(yōu)化母嬰結(jié)局。宮縮引起的劇烈疼痛容易引起從初產(chǎn)婦的恐慌，降低對(duì)自然分娩的信心，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的配合度也有所下降，增加風(fēng)險(xiǎn)。因此無(wú)痛分娩技術(shù)對(duì)初產(chǎn)婦來(lái)講也十分重要。優(yōu)越的護(hù)理環(huán)境配合無(wú)痛分娩對(duì)緩解產(chǎn)婦的疼痛能夠起到重要的作用，降低順產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，緩解產(chǎn)后抑郁。

綜上所述，對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施家庭化產(chǎn)房聯(lián)合無(wú)痛分娩緩解產(chǎn)后抑郁的臨床效果十分顯著，值得在臨床上推廣和實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)

[1] 董理.無(wú)痛分娩初產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的心理護(hù)理及效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（07）：283-284.

[2] 來(lái)慶平.無(wú)痛分娩聯(lián)合助產(chǎn)士分娩陪護(hù)對(duì)產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后抑郁影響[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2019，36（2）：62-66.

[3] 張林，花蓮英，王文娟.無(wú)痛分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的心理護(hù)理及效果觀察[J].護(hù)理管理雜志，2011，11（12）：883-884.

[4] 方娜.分娩方式對(duì)產(chǎn)后抑郁的影響[J].中國(guó)藥物與臨床，2014，14（3）：366-367.