王磊 李琦

【摘 要】 目的： 分析膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎采用核磁共振診斷的效果。方法：46例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，均于2019年3月-2020年2月入院診治?；颊叻謩e實施核磁共振（MRI）檢查與關(guān)節(jié)鏡檢查，各納入研究組和對比組。對比分析核磁共振診斷膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果。結(jié)果： 組間對比，研究組診斷膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的準(zhǔn)確度、靈敏度和特異度均高于對比組（P<0.05）。結(jié)論： 采取核磁共振對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行診斷，可提高其檢出率。

【關(guān)鍵詞】? 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;核磁共振;準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度

【中圖分類號】R445.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0178-01

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床常見慢性關(guān)節(jié)疾病。該疾病主要是由于關(guān)節(jié)退化等因素引發(fā)的骨質(zhì)增生性及炎性反應(yīng)疾病?；颊甙l(fā)病時，會出現(xiàn)不同程度的關(guān)節(jié)疼痛以及關(guān)節(jié)活動性差等病癥。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎不僅會影響患者關(guān)節(jié)活動能力，還會造成一定的癱瘓率及死亡率。對于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，及早給出診斷，并給出積極有效的治療方案，可提高預(yù)后。關(guān)節(jié)鏡和MRI都是臨床常用的檢查膝關(guān)節(jié)疾病的影像學(xué)方法。本課題對46例患者實施了分組對比，主要目的在于分析MRI診斷膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

46例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，均于2019年3月-2020年2月入院診治。其中，男26例，女20例。年齡38-76歲，均齡（52.33±5.26）歲。病例類型包括副韌 帶損傷、斷裂、拉傷15例， 半月板裂痕性損傷20例，骨挫傷11例。對比兩組患者一般資料，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1? 對比組

對比組采取關(guān)節(jié)鏡檢查。實施持續(xù)硬膜外麻醉，于硬膜外髕上囊進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺。將外溢液抽出體外后，將生理鹽水注入關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，使關(guān)節(jié)腔擴(kuò)張。再選擇股骨外踝前緣與脛骨上緣髕腱外側(cè)的中心點作為穿刺點，取一0.5cm左右的切口。將關(guān)節(jié)鏡配套套針穿刺入關(guān)節(jié)軟組織中，對關(guān)節(jié)部位進(jìn)行仔細(xì)探查。有疑似病灶，可詳細(xì)探查病變部位及病變情況。

1.2.2? 研究組

研究組實施MRI檢查。患者足先進(jìn)，行仰臥位，膝關(guān)節(jié)矩陣線圈盡可能置床面中心，將頭安全放在頭墊上，雙手自然放于身體兩側(cè)，患側(cè)膝關(guān)節(jié)放松狀態(tài)下略微屈曲，髕骨下緣置線圈中心。足踝墊支撐，海綿墊固定。使用進(jìn)口超導(dǎo)MR機(jī)進(jìn)行檢查。參數(shù)設(shè)置：橫軸位PD壓脂序列：TR/TE/TI/FA=3450/32/-/150，層數(shù)=24，層厚/間隔=3.0/20%;矢狀位PD序列：TR/TE/TI/FA=3450/33/-/150，層數(shù)=25，層厚/間隔=3.0/20%;矢狀位T2壓脂序列：TR/TE/TI/FA=4190/74/-/150，層數(shù)=25，層厚/間隔=3.0/20%;冠狀T2壓脂序列：TR/TE/TI/FA=5100/72/-/150，層數(shù)=25，層厚/間隔=3.0/20%;冠狀位T1序列：TR/TE/TI/FA=582/10/-/I50，層數(shù)=25，層厚/間隔=3.0/20%。掃描結(jié)束后，由兩名具有多年經(jīng)驗的臨床醫(yī)師對圖像清晰度和對比度進(jìn)行調(diào)整后，給予最終的診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

計算兩組患者對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎不同病例的診斷準(zhǔn)確度、靈敏度和特異度。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究選用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以n（%）表示，以X2檢驗。P<0.05，差異有顯著性意義。

2 結(jié)果

兩組檢查結(jié)果比較，研究組診斷副韌帶損傷、斷裂、拉傷15例，診斷準(zhǔn)確度為100.00%（15/15），靈敏度為100.00（15/15），特異度為93.33%（14/15）;診斷半月板裂痕性損傷20例，診斷準(zhǔn)確度為100.00%（20/20），靈敏度為100.00%（20/20），特異度為100.00（20/20）;診斷骨挫傷11例，診斷準(zhǔn)確度為100.00%，靈敏度為95.00%（19/20），特異度為100.00（20/20）。對比組診斷副韌帶損傷、斷裂、拉傷5例，診斷準(zhǔn)確度為40.00%（6/15），靈敏度為73.33%（11/15），特異度為60.00（9/15）;診斷半月板裂痕性損傷10例，診斷準(zhǔn)確度為50.00%（10/20），靈敏度為60.00%（12/20），特異度為50.00（10/20）;診斷骨挫傷6例，診斷準(zhǔn)確度為54.55%，靈敏度為45.45%（5/11），特異度為54.55（6/11）。組間對比，研究組診斷膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的準(zhǔn)確度、靈敏度和特異度均高于對比組（P<0.05）。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在臨床比較多發(fā)，其發(fā)病原因與膝關(guān)節(jié)慢性勞損以及存在炎性病變有關(guān)[1]。該疾病一般多發(fā)于中老年人群中。這類人群易發(fā)生膝關(guān)節(jié)勞損，并且隨著年齡的增加，骨密度下降，容易產(chǎn)生骨質(zhì)疏松，引發(fā)關(guān)節(jié)功能退化[2]。發(fā)病時出現(xiàn)的關(guān)節(jié)疼痛以及關(guān)節(jié)活動受限情況，可嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。為了提高膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷準(zhǔn)確率，需要選擇合適的檢查方式。

臨床診斷膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的方式有很多種。其中關(guān)節(jié)鏡檢查和MRI檢查都是常用的檢查方法。關(guān)節(jié)鏡檢查，屬于有創(chuàng)檢查，對患者膝關(guān)節(jié)存在一定的創(chuàng)傷，且臨床檢查準(zhǔn)確性有待提高。而MRI檢查屬于無創(chuàng)檢查，并且避免了電離輻射對患者的危害。MRI具有獨(dú)立的成像系統(tǒng)，采用進(jìn)口設(shè)備檢查，可有效避免對患者的輻射影響，在檢查過程中有一定的安全性[3]。并且MRI通過多序列檢查優(yōu)勢，可以對膝關(guān)節(jié)原生組織進(jìn)行三維立體掃描，并采取斷面成像、多角度以及全方位的探查，清晰顯示膝關(guān)節(jié)部位圖像信息。可有效定位病灶部位，有助于及早發(fā)現(xiàn)病癥，為臨床治療提供科學(xué)的依據(jù)。MRI檢查對軟骨組織、纖維層以及周圍再生骨組織的形態(tài)和結(jié)構(gòu)都有較清晰的顯示效果，可顯示增生病灶，提高臨床檢出率。該檢查方式屬于無創(chuàng)檢查，在保證檢查準(zhǔn)確性的基礎(chǔ)上，避免了患者膝關(guān)節(jié)的感染率。該檢查方式操作方便，有助于及時發(fā)現(xiàn)病灶，對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的檢查有一定的效果[4]。本研究結(jié)果顯示，組間對比，研究組診斷膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的準(zhǔn)確度、靈敏度和特異度均高于對比組（P<0.05）。提示MRI檢查對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷效果顯著。盡管如此，MRI檢查由于檢查費(fèi)用比較高，檢查時間長，對于部分患者來說，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，具有一定的臨床局限性。

綜上所述，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床比較多見的慢性關(guān)節(jié)疾病。疾病發(fā)作時，會出現(xiàn)疼痛以及關(guān)節(jié)功能受限情況。在發(fā)病早期進(jìn)行明確的診斷，有利于為臨床提供詳細(xì)的診斷依據(jù)。MRI屬于一種無創(chuàng)檢查方式，且對患者機(jī)體輻射比較小，通過多方位、多切面的掃查，也可明確診斷病灶，對病例進(jìn)行確定。該種檢查方式，具有一定的應(yīng)用價值，可以應(yīng)用在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷當(dāng)中。

參考文獻(xiàn)

[1] 董政偉. 核磁共振診斷膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床分析[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2018， v.2（2）：151-152.

[2] 郭文文， 張好忠. 磁共振診斷在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中的診斷效果及影像學(xué)特點研究[J]. 糖尿病天地·教育（上旬）， 2019， 16（2）：159-160.

[3] 畢文忠， 王磊， 張煒，等. 磁共振We DESS及T_2-mapping序列對膝骨性關(guān)節(jié)炎早期軟骨退變的診斷價值[J]. 中國數(shù)字醫(yī)學(xué)， 2019， 14（2）：70-72.

[4] 李淼. 核磁共振在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷中的臨床價值研究[J]. 中國醫(yī)療器械信息， 2018， 24（5）： 61-62.