孫艷芬

【摘 要】目的：分析細(xì)節(jié)護(hù)理結(jié)合持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在腹腔鏡膽囊切除患者圍手術(shù)期中的效果。方法：選取我院2018年12月-2019年12月收治的134例腹腔鏡膽囊切除患者，按隨機(jī)分組法分為對(duì)照組和觀察組各67例，對(duì)照組患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，觀察組患者采取細(xì)節(jié)護(hù)理結(jié)合持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法。結(jié)果：觀察組患者身體各項(xiàng)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)該疾病患者采取細(xì)節(jié)護(hù)理結(jié)合持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法，能夠在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行正確健康教育、指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，在術(shù)中細(xì)致護(hù)理患者的各項(xiàng)情況幫助手術(shù)順利進(jìn)行，在術(shù)后協(xié)助患者進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練。達(dá)到將護(hù)理工作落實(shí)患者圍手術(shù)期各個(gè)環(huán)節(jié)，提高患者身體恢復(fù)效果的目標(biāo)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)護(hù)理;持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);腹腔鏡術(shù)

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0217-01

膽囊結(jié)石、膽囊息肉等膽囊相關(guān)疾病都會(huì)患者的身體造成一定的影響，增加患者的身體疼痛感，若不采取及時(shí)治療待病情惡化，極易導(dǎo)致患者引發(fā)膽囊癌、穿孔等并發(fā)癥。目前腹腔鏡術(shù)是治療膽囊疾病的有效方法，但術(shù)后患者會(huì)受到并發(fā)癥、創(chuàng)口疼痛、藥物等因素影響產(chǎn)生負(fù)面情緒，需要護(hù)理人員實(shí)施正確護(hù)理方案，幫助患者順利恢復(fù)健康。本院對(duì)膽囊切除患者采取細(xì)節(jié)護(hù)理結(jié)合持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法，分析如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年12月-2019年12月收治的134例腹腔鏡膽囊切除患者，按照隨機(jī)分組法分為對(duì)照組與觀察組各67例。對(duì)照組中，男性患者30例，女性患者37例，年齡28-66歲，平均（46.57±4.26）歲。觀察組中，男性患者28例，女性患者39例，年齡27-67歲，平均（47.03±4.38）歲。兩組患者一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，值得深入研究。

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，主要包括術(shù)前對(duì)患者身體各方面進(jìn)行檢查、術(shù)中觀察患者的體征情況、術(shù)后做好患者創(chuàng)口的護(hù)理工作等[1]。

觀察組患者采取細(xì)節(jié)護(hù)理結(jié)合持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法，即在對(duì)照組患者護(hù)理的基礎(chǔ)上加以持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，具體內(nèi)容如下。①術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的各項(xiàng)情況進(jìn)行了解，包括心理狀態(tài)、病情程度、家庭情況等，并根據(jù)患者的病情向患者講解相關(guān)疾病知識(shí)和治療方法，幫助患者建立治療信心。同時(shí)護(hù)理人員在患者術(shù)前應(yīng)正確指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)，如術(shù)前六小時(shí)內(nèi)應(yīng)停止飲食、在術(shù)前多加練習(xí)術(shù)后如何排便排尿等。除此，護(hù)理人員還應(yīng)制定緊急救治措施，檢查手術(shù)所使用的相關(guān)機(jī)械設(shè)備是否正常。②術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)手術(shù)室內(nèi)的溫度調(diào)至26攝氏度，為患者提供適宜環(huán)境。在為患者建立靜脈通道、注射麻醉等過程中根據(jù)患者的情況做出對(duì)應(yīng)的安慰和鼓勵(lì)，以緩解患者的緊張害怕情緒。除此在整個(gè)手術(shù)過程中細(xì)致觀察儀器的運(yùn)行狀況及患者的各項(xiàng)指標(biāo)。③術(shù)后護(hù)理。由于創(chuàng)口位置較為特殊，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者身體暴露部位進(jìn)行遮蓋，同時(shí)告知患者手術(shù)順利，以穩(wěn)定患者的心理情緒。在恢復(fù)期間時(shí)刻注意患者的身體指標(biāo)變化，多與患者進(jìn)行交流，通過詢問或疼痛評(píng)估以了解患者的身體疼痛感，并利用音樂、止痛藥、治愈類視頻等方式幫助患者緩解疼痛。除此，護(hù)理人員還應(yīng)為患者制定合理的飲食計(jì)劃，根據(jù)患者的實(shí)際恢復(fù)情況協(xié)助患者進(jìn)行站立等康復(fù)訓(xùn)練，患者的每一次進(jìn)步都應(yīng)得到肯定和贊賞，這樣才能大幅度提高患者參與身體恢復(fù)的積極性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS19.0數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以x±s表示，組間數(shù)據(jù)予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以%描述，予以x2檢驗(yàn)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

觀察組患者身體各項(xiàng)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者身體各項(xiàng)情況，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

膽囊所包含的疾病類型較多，患者可能在患有膽囊結(jié)石的同時(shí)伴有膽囊息肉或慢性膽囊炎等[2]。其中患有膽囊結(jié)石的患者會(huì)出現(xiàn)在飽餐或吃食油膩食物后上腹疼痛、飽脹不適、呃逆等癥狀;患有膽囊息肉的患者會(huì)出現(xiàn)上腹部悶脹不適、上腹絞痛等癥狀。這種情況下不僅會(huì)讓患者的心理及生理長(zhǎng)期忍受病痛的折磨，還會(huì)嚴(yán)重影響患者的體質(zhì)健康和生命安全。目前治療膽囊疾病的方法中腹腔鏡術(shù)的治療效果較高，且具有較強(qiáng)的安全性，能夠有效縮短患者的身體恢復(fù)時(shí)間，但該治療方法在術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，導(dǎo)致心理產(chǎn)生較大情緒波動(dòng)、身體狀況也因并發(fā)癥產(chǎn)生一定的影響。采取細(xì)節(jié)護(hù)理結(jié)合持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法，能夠在術(shù)前對(duì)患者的各方面情況進(jìn)行全面了解和評(píng)估，對(duì)患者做好心理建設(shè)，告知患者該治療方法的有效性及術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備工作，幫助患者正確積極對(duì)待疾病，在術(shù)中為患者提供適宜手術(shù)環(huán)境，觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)變化等，在術(shù)后對(duì)患者的飲食、康復(fù)活動(dòng)、身體疼痛、并發(fā)癥等方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者的情況給定有效措施，促進(jìn)患者早日出院恢復(fù)正常生活行為。

綜上所述，對(duì)該疾病患者采取細(xì)節(jié)護(hù)理結(jié)合持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法，能夠在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行正確健康教育、指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，在術(shù)中細(xì)致護(hù)理患者的各項(xiàng)情況幫助手術(shù)順利進(jìn)行，在術(shù)后協(xié)助患者進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練。達(dá)到將護(hù)理工作落實(shí)患者圍手術(shù)期各個(gè)環(huán)節(jié)，提高患者身體恢復(fù)效果的目標(biāo)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋珊珊.細(xì)節(jié)護(hù)理結(jié)合持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在腹腔鏡膽囊切除患者圍手術(shù)期中的效果分析[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2019，（19）：161-162.

[2] 靳亞仙，趙亞莉.膽結(jié)石患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用及對(duì)患者生活質(zhì)量評(píng)分的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（16）：2055-2057.