季學(xué)君

【摘要】隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院管理服務(wù)水平也在逐漸提高。同時(shí)，對(duì)于醫(yī)院檔案管理信息化也提出了更高的要求。醫(yī)院的檔案管理非常重要，是醫(yī)院各項(xiàng)工作開(kāi)展的基礎(chǔ)，醫(yī)院檔案包含了醫(yī)療、科研、基建聲像和管理等多個(gè)領(lǐng)域的內(nèi)容，因此醫(yī)院的檔案管理工作要采取高科技手段，順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的要求，進(jìn)行科學(xué)的信息化管理，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案的高效率、高質(zhì)量管理。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院檔案;信息化管理;發(fā)展路徑

醫(yī)院在日常工作中會(huì)產(chǎn)生很多醫(yī)療檔案，這些檔案對(duì)于患者和醫(yī)院來(lái)說(shuō)非常重要，有的還具有保密性質(zhì)，因此必須妥善的保管和儲(chǔ)存這些檔案。而隨著信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院檔案管理的信息化建設(shè)工作不斷深入，醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)代化進(jìn)程也要加快，必須摒棄過(guò)去傳統(tǒng)的檔案管理模式，采取信息化高科技的醫(yī)院檔案管理方法，提高醫(yī)療檔案的管理與應(yīng)用。

一、醫(yī)院檔案信息化管理的意義

（一）順應(yīng)時(shí)代發(fā)展保障醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)。隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)院的檔案管理工作必須與時(shí)俱進(jìn)地發(fā)展，要采取信息化的管理模式來(lái)促進(jìn)醫(yī)院檔案的現(xiàn)代化管理。醫(yī)院檔案信息化平臺(tái)通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)對(duì)醫(yī)院檔案進(jìn)行信息化管理，對(duì)醫(yī)院的檔案進(jìn)行有效更新和輸送，使醫(yī)院檔案真正“活”起來(lái)，對(duì)醫(yī)院的日常工作可以產(chǎn)生很好的促進(jìn)作用。通過(guò)信息化管理的醫(yī)院檔案，可以把大量復(fù)雜的醫(yī)療檔案和患者信息有序的保存起來(lái)，醫(yī)護(hù)人員在統(tǒng)一的平臺(tái)調(diào)取檔案資料會(huì)非常方便，最大限度實(shí)現(xiàn)資源共享，為醫(yī)生的臨床診斷提供輔助支持。同時(shí)，有了信息化檔案管理的保障，醫(yī)院可以有效提升醫(yī)療水平，從而保證醫(yī)院的穩(wěn)步可持續(xù)發(fā)展。

（二）醫(yī)院檔案信息化管理提高醫(yī)院的綜合實(shí)力。傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案資料管理工作，沒(méi)有計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，以人力管理為主，在統(tǒng)計(jì)的過(guò)程中容易出錯(cuò)，且翻閱查找檔案較為費(fèi)時(shí)，因此影響了醫(yī)院檔案利用的效率，給醫(yī)護(hù)人員和患者都帶來(lái)了不便。通過(guò)醫(yī)院檔案的信息化管理后，節(jié)約了檔案查找的時(shí)間，提高了檔案利用的效率。同時(shí)，醫(yī)院檔案的保管方式發(fā)生了顛覆性的改革后，過(guò)去那種汗牛充棟式的傳統(tǒng)檔案保管方式，已經(jīng)得到了徹底改善。醫(yī)院利用現(xiàn)代化的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，采取大數(shù)據(jù)云科技的檔案儲(chǔ)存管理方式，極大地提高了檔案管理的效率，檔案資料也不會(huì)出現(xiàn)破損、損壞的問(wèn)題，因此提高了醫(yī)院的檔案管理水平，促進(jìn)了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和提高。

（三）促進(jìn)了檔案保密管理。醫(yī)療檔案中有很多保密資料，通過(guò)信息化高科技手段可以對(duì)這些保密資料進(jìn)行妥善的管理，相比之下，傳統(tǒng)的人工管理會(huì)出現(xiàn)很多漏洞。而采取了信息化的智能化保密措施，可以對(duì)保密資料進(jìn)行加密處理，不會(huì)由于人工管理的漏洞造成資料泄密事故。

（四）可以建立個(gè)性化醫(yī)療檔案。由于建立了高科技的醫(yī)院檔案信息化管理平臺(tái)，醫(yī)院可以針對(duì)每一個(gè)患者建立一套專(zhuān)屬的醫(yī)療檔案系統(tǒng)，并建立每個(gè)人的專(zhuān)屬醫(yī)療保健系統(tǒng)，從而系統(tǒng)、高效地管理每個(gè)人的檔案。由于建立了高科技的醫(yī)院檔案信息化管理平臺(tái)，為醫(yī)生提供了輔助支持，醫(yī)生可以為患者制定個(gè)性化的醫(yī)療檔案，可以通過(guò)信息化平臺(tái)對(duì)患者進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷，徹底顛覆了以往的就診方式，對(duì)保障人們的健康起到了有效的促進(jìn)作用。

（五）可以提高醫(yī)院綜合檔案管理水平。醫(yī)院檔案信息化管理可以提高醫(yī)院檔案信息的綜合管理能力，通過(guò)信息化管理平臺(tái)有效收集醫(yī)生和患者的醫(yī)療資料，對(duì)這些資料以檔案的形式進(jìn)行存儲(chǔ)，為醫(yī)療工作提供重要支持。由于醫(yī)院科室較多，醫(yī)生和患者的醫(yī)療資料每天都要更新，同時(shí)，醫(yī)院還要處理海量的醫(yī)保資料，對(duì)于這么龐大的醫(yī)療資料信息，傳統(tǒng)的醫(yī)療檔案管理模式已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)療檔案發(fā)展的需要。因此，必須建設(shè)現(xiàn)代化的檔案信息化管理平臺(tái)，依靠高科技的大數(shù)據(jù)及互聯(lián)網(wǎng)來(lái)進(jìn)行醫(yī)療檔案的信息化管理。

（六）有效地提高醫(yī)療服務(wù)水平。通過(guò)醫(yī)療檔案的信息化管理可以有效地提高醫(yī)院的服務(wù)水準(zhǔn)，隨著網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的到來(lái)，合理運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)信息化平臺(tái)，可以促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療水平的發(fā)展。同時(shí)，國(guó)家為了促進(jìn)醫(yī)院的數(shù)字化信息平臺(tái)建設(shè)，建立了國(guó)家級(jí)的醫(yī)療數(shù)據(jù)中心，其作用是促進(jìn)醫(yī)院的數(shù)字化檔案管理系統(tǒng)的建設(shè)，使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過(guò)互聯(lián)互通的信息平臺(tái)，獲取信息交流經(jīng)驗(yàn)而提高醫(yī)療水平，為患者提供更加快捷、高水平的醫(yī)療服務(wù)，為保障人民健康提供更加便捷的醫(yī)療檔案信息。

二、醫(yī)院檔案信息化管理問(wèn)題

（一）醫(yī)院檔案管理制度不利。有的醫(yī)院檔案管理制度較為落后，已經(jīng)不適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展及醫(yī)院當(dāng)前檔案管理工作，所以對(duì)醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)造成了一定制約。傳統(tǒng)的檔案管理制度不能滿足現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展要求，存在很大的弊端，對(duì)于醫(yī)療檔案的管理存在很多漏洞，不能全面細(xì)致地發(fā)揮檔案管理的作用。隨著當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，過(guò)去的檔案管理制度必須進(jìn)行適應(yīng)現(xiàn)代化、信息化等管理特點(diǎn)的變更。

（二）醫(yī)療檔案信息化建設(shè)不足。鑒于我國(guó)各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展的水平不一，造成個(gè)別地區(qū)科技化、信息化程度較為落后，有的醫(yī)院還在沿用傳統(tǒng)的檔案管理方式，醫(yī)療檔案管理比較混亂，信息更新速度較慢，查找資料手續(xù)煩瑣等，這些現(xiàn)象都是在醫(yī)療檔案的管理中沒(méi)有充分發(fā)揮信息化管理的作用所造成的。由于醫(yī)院的檔案資料缺乏信息化管理，所以醫(yī)療檔案資料不能及時(shí)的錄入更新，醫(yī)生和患者查找資料也不方便。同時(shí)，不能利用共享平臺(tái)及時(shí)獲取相關(guān)最新的醫(yī)療信息，一定程度上制約了醫(yī)療水平的提高。

（三）醫(yī)療檔案管理人員水平落后。隨著醫(yī)院檔案信息化管理水平的發(fā)展，醫(yī)院的檔案管理人員也要提高自己的專(zhuān)業(yè)化水平。目前，很多醫(yī)院不重視檔案管理人員的培養(yǎng)、培訓(xùn)工作，導(dǎo)致部分檔案管理人員缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)。同時(shí)，部分檔案管理人員由于沒(méi)有保密意識(shí)，所以導(dǎo)致很多重要的醫(yī)療信息泄露，給醫(yī)院造成了損失。由于醫(yī)院不重視檔案管理工作，造成了工作人員也不重視學(xué)習(xí)和提高業(yè)務(wù)，直接影響了醫(yī)院檔案信息化管理工作的發(fā)展。

（四）信息化管理設(shè)備不足。醫(yī)院的信息化管理設(shè)備比較落后，沒(méi)有采取先進(jìn)的計(jì)算機(jī)大數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行信息化的檔案管理，而信息化平臺(tái)水平落后必然導(dǎo)致信息的采集更新滯后。信息化平臺(tái)的維護(hù)管理水平落后，使得信息化平臺(tái)經(jīng)常受到網(wǎng)絡(luò)黑客和網(wǎng)絡(luò)病毒的破壞，因此造成了保密信息泄露和信息平臺(tái)崩潰的可能，醫(yī)院的信息化平臺(tái)癱瘓會(huì)給醫(yī)療事業(yè)造成無(wú)法彌補(bǔ)的重大損失。因此必須加強(qiáng)醫(yī)院檔案的信息化平臺(tái)建設(shè)，及時(shí)更新信息化平臺(tái)的硬件、軟件設(shè)備，以保證醫(yī)院檔案信息化平臺(tái)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

三、醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)發(fā)展路徑

（一）建設(shè)檔案管理信息化平臺(tái)。為了促進(jìn)醫(yī)院檔案信息化建設(shè)，必須建立統(tǒng)一的醫(yī)院檔案信息化管理平臺(tái)。要利用先進(jìn)的檔案管理技術(shù)，對(duì)醫(yī)療檔案進(jìn)行分類(lèi)管理，做好檔案信息的分類(lèi)匯總工作。建設(shè)一個(gè)快捷實(shí)用的醫(yī)院檔案信息化平臺(tái)，必須保證該平臺(tái)所需的硬件設(shè)備要滿足工作需要，配置符合檔案信息化管理需要的計(jì)算機(jī)硬件設(shè)備以及寬帶網(wǎng)絡(luò)。所有沒(méi)有保密要求的醫(yī)療信息和檔案，都要在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上共享，利用互聯(lián)網(wǎng)，使每個(gè)科室的信息可以共享發(fā)揮高科技的作用。由于建設(shè)了互聯(lián)互通的醫(yī)療信息共享平臺(tái)，提高了醫(yī)療效率。

（二）改進(jìn)傳統(tǒng)的檔案管理制度。具備了先進(jìn)的硬件設(shè)備和信息化管理平臺(tái)之后，還要改革傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理制度。要根據(jù)目前的檔案管理水平來(lái)制定符合信息化檔案管理需要的規(guī)章制度，針對(duì)以往檔案管理中出現(xiàn)的漏洞和問(wèn)題，制定有針對(duì)性的新時(shí)期醫(yī)療檔案管理制度，使醫(yī)院的檔案管理人員可以科學(xué)有序地從事檔案管理工作。為了提高信息化平臺(tái)檔案管理的效率，應(yīng)對(duì)檔案管理人員進(jìn)行明確分工，使每個(gè)檔案管理人員明確自己的職責(zé)，避免責(zé)任不清造成工作管理混亂現(xiàn)象。對(duì)于信息化平臺(tái)的使用，要制定維護(hù)和管理制度，對(duì)于檔案信息要制定分級(jí)管理的制度，檔案信息的調(diào)取和查閱要有查閱權(quán)利限制，不允許任何人隨意調(diào)取查閱醫(yī)療檔案信息，醫(yī)療檔案信息分級(jí)管理可以加強(qiáng)醫(yī)療資料的保密工作。對(duì)于信息化平臺(tái)的使用，必須符合平臺(tái)使用的規(guī)章制度，要對(duì)檔案信息要進(jìn)行統(tǒng)一管理，不同科室的醫(yī)療檔案資料匯總到統(tǒng)一的信息管理平臺(tái)進(jìn)行管理。在檔案管理中推行規(guī)范化的管理制度，從資料的錄入到資料查找都要按照規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，避免對(duì)信息平臺(tái)無(wú)序的使用給信息平臺(tái)造成不好的影響。同時(shí)，利用先進(jìn)的管理軟件提高信息檢索的效率，充分發(fā)揮醫(yī)療檔案資源的作用。

（三）對(duì)醫(yī)療檔案管理人員加強(qiáng)培訓(xùn)。為了維護(hù)醫(yī)療檔案信息平臺(tái)的正常運(yùn)行，必須加強(qiáng)檔案管理人員的培訓(xùn)、培養(yǎng)工作，通過(guò)培訓(xùn)使管理人員加強(qiáng)保密觀念，檔案管理人員要進(jìn)行定期的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和考核，考核的成績(jī)和績(jī)效掛鉤。通過(guò)這種方式調(diào)動(dòng)檔案管理人員的主觀能動(dòng)性，使他們可以自發(fā)地去學(xué)習(xí)信息化平臺(tái)的管理經(jīng)驗(yàn)，提高自己的業(yè)務(wù)管理水平。信息化檔案管理平臺(tái)要求掌握計(jì)算機(jī)軟件知識(shí)，醫(yī)院可以通過(guò)引進(jìn)專(zhuān)業(yè)的計(jì)算機(jī)人才，以及對(duì)老員工加強(qiáng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的培訓(xùn)工作，通過(guò)考核開(kāi)展末位淘汰的制度，盡快培養(yǎng)一批懂業(yè)務(wù)會(huì)管理的醫(yī)院檔案信息化管理人才。

（四）強(qiáng)化信息化平臺(tái)管理意識(shí)。醫(yī)院為了加快檔案信息化平臺(tái)的管理建設(shè)，必須提高檔案信息化管理的思想意識(shí)，要轉(zhuǎn)變觀念加強(qiáng)檔案信息化管理的重要性和宣傳工作，提高工作人員的檔案管理意識(shí)，通過(guò)醫(yī)院檔案的信息化建設(shè)來(lái)提高醫(yī)療管理水平。對(duì)于傳統(tǒng)方式儲(chǔ)存的檔案，要加強(qiáng)其電子版轉(zhuǎn)化工作，通過(guò)對(duì)紙制品的醫(yī)療檔案進(jìn)行電子版轉(zhuǎn)化，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療檔案信息化管理工作的開(kāi)展。

（五）完善醫(yī)療檔案信息化系統(tǒng)。為了真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療檔案的信息化管理，醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)必須重視醫(yī)院的信息化建設(shè)工作。為了促進(jìn)醫(yī)院檔案管理的信息化建設(shè)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要保證信息化平臺(tái)的建設(shè)資金，還要培養(yǎng)和引進(jìn)建設(shè)信息化管理平臺(tái)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才，通過(guò)專(zhuān)業(yè)化的信息管理人才來(lái)促進(jìn)醫(yī)院檔案的信息化建設(shè)。為了確保醫(yī)院檔案的信息化管理，必須制定一套行之有效的管理制度。對(duì)于信息化管理系統(tǒng)要委派專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行維護(hù)和維修，確保檔案信息化管理工作的正常開(kāi)展。

（六）培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)化的檔案信息化管理隊(duì)伍。為了保證醫(yī)院檔案信息化管理的有效開(kāi)展，要打造一支專(zhuān)業(yè)化的醫(yī)療檔案信息化管理團(tuán)隊(duì)。通過(guò)廣泛宣傳讓更多的人了解建立健康檔案的意義，對(duì)于醫(yī)療檔案的管理人員要加強(qiáng)培訓(xùn)，提高檔案管理人員的專(zhuān)業(yè)化素養(yǎng)，掌握現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)大數(shù)據(jù)知識(shí)，提高醫(yī)療檔案的信息化管理水平。

四、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院的檔案管理工作對(duì)于提高醫(yī)療水平、促進(jìn)患者康復(fù)有著極為重要的作用，因此必須加強(qiáng)信息化管理工作。通過(guò)建設(shè)醫(yī)院檔案信息化管理平臺(tái)，改革傳統(tǒng)的醫(yī)療檔案管理模式，推動(dòng)醫(yī)院檔案數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化管理，為提高醫(yī)院的醫(yī)療水平和保證人民群眾的健康提供高效的信息平臺(tái)。

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