王小雨 張海洋 王麗麗 張帆

摘 要 研究針對Mini-CEX的的內(nèi)涵進行分析，并結(jié)合兒科護理學(xué)的實際要求提出了針對性的建議，在兒科護理實踐教學(xué)中應(yīng)進一步加強專業(yè)教師的培養(yǎng)，突出人文護理理念的培養(yǎng)，緊密結(jié)合臨床實踐開展專項護理技能提升，使Mini-CEX成員提升護理人員臨床技能的有效工具。

關(guān)鍵詞 Mini-CEX 臨床護理 兒科學(xué) 人文護理

中圖分類號：G642文獻標(biāo)識碼：A

護理專業(yè)學(xué)生的臨床綜合能力培養(yǎng)中除強調(diào)理論知識之外，還十分注重的是臨床思維能力、實踐動手操作能力、醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)和健康教育能力等多方面的綜合能力的培養(yǎng)。Mini-CEX是美國內(nèi)科協(xié)會針對于如何有效提高醫(yī)護人員臨床能力開發(fā)的一個評估量表。該量表具有較好的的教學(xué)評估功能和臨床應(yīng)用效果。由于兒科教學(xué)的特殊性，使得Mini-CEX在兒科學(xué)護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用還比較少，如何有效地發(fā)揮這種量表在兒科護理教學(xué)中的積極作用是一個重要的技術(shù)探索方向。

1 Mini-CEX的內(nèi)涵

Mini-CEX也稱為迷你臨床演練評估量表，由七個項目組成：病史采集、體格檢查、人文關(guān)懷、溝通技能、組織效能、整體評價，涵蓋臨床診療和護理各個階段的職業(yè)能力和職業(yè)適應(yīng)方面的內(nèi)容，用于評估醫(yī)護人員在臨床診療工作技能和醫(yī)學(xué)人文領(lǐng)域方面的表現(xiàn)。Mini-CEX能夠有效提升醫(yī)護人員的臨床技能水平和工作的針對性，幫助其系統(tǒng)的掌握專業(yè)知識和提升臨床思維能力，同時在醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的提升和溝通技術(shù)的訓(xùn)練上也有很好的指導(dǎo)作用，進而幫助醫(yī)護人員更好的融入日常的醫(yī)療工作中。具有容易掌握、操作時間短、設(shè)備依賴性低、通用性強、實施效果明顯的技術(shù)優(yōu)點。

2 Mini-CEX在兒科學(xué)護理中的應(yīng)用策略

Mini-CEX進行一次測評需要30分鐘左右。評估內(nèi)容主要包括：（1）臨床病史追蹤，以面談方式獲取患者的有效個人信息，對患者的各類問題給予有效回應(yīng)，為護理工作提供基礎(chǔ)性信息;（2）檢體診斷內(nèi)容，按照標(biāo)準(zhǔn)對患者的病情進行癥狀篩查，告知各類注意事項;（3）人文理念的灌輸和指導(dǎo)臨床護理，表達對患者的關(guān)注和同理心，處理患者對尊重、信息交流的需求;（4）診斷性評估和護理計劃的制定，提供適宜的護理處置，評估處置的利弊及醫(yī)療消費額度;（5）健康預(yù)防與保健，運用護理指導(dǎo)技術(shù)，為患者提供相關(guān)問題解決策略和咨詢服務(wù);（6）臨床護理工作的科學(xué)組織，充分體現(xiàn)組織效能的要求，力求歷練而簡潔;（7）實施系統(tǒng)性評估。兒科在診療對象上的特殊性，使得兒童病史采集尤其是主訴和體格檢查方面存在很大的難度和不確定性，除患者本身之外，家長因素也顯得尤為重要，這在Mini-CEX量表評估中尤為突出，兼顧著成人與兒童兩個方面的問題。考核不僅僅局限在具體的護理技術(shù)上，還要結(jié)合預(yù)防、人文和系統(tǒng)評估能力等幾個方面，幫助學(xué)生建設(shè)系統(tǒng)性思維和護理理念架構(gòu)，注重評估的過程性和?？铺厣?/p>

3 Mini-CEX在兒科護理教學(xué)應(yīng)用中的常見問題分析

兒科護理具有護理對象不確定性強，溝通難度大，家屬參與護理問題多等困難， Mini-CEX評估的引入對指導(dǎo)兒科護理綜合技能訓(xùn)練具有很好的促進作用。

（1）教師的專業(yè)培訓(xùn)。專業(yè)教師對Mini-CEX的使用經(jīng)驗是保證該項評估工具得到有效利用的基礎(chǔ)。充分掌握量表實施的基本步驟和注意事項，尤其是情景模擬教學(xué)中，學(xué)生通過護理人員與患者角色的互換和醫(yī)療環(huán)境的具體化，切實的提高對該量表的認(rèn)識。實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)操作與具體情景的有機整合。在面對兒科患者在交流溝通中的問題，以及家長的特殊情況，情景模擬能夠更好的還原情境來幫助學(xué)生掌握技術(shù)要點。臨床示教中通過教師編制的專門腳本來進行情景模擬，這種教學(xué)過程具有可重復(fù)性強，問題典型和評估標(biāo)準(zhǔn)穩(wěn)定的技術(shù)優(yōu)勢。

（2）與臨床工作的結(jié)合。在兒科教學(xué)中，多數(shù)學(xué)生在實習(xí)過程中不容易接觸到患兒的溝通問題，典型案例出現(xiàn)的幾率小，通過情景模擬可以有效的規(guī)避這一問題。在實際操作中要強調(diào)跟蹤與反饋，避免實習(xí)生在工作中因操作不當(dāng)而產(chǎn)生各類醫(yī)療糾紛，及時有效的化解各類可能出現(xiàn)的醫(yī)患矛盾。當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育實踐環(huán)節(jié)下還存在著學(xué)生多，可供實踐的案例少的情況，這在兒科護理教學(xué)中尤為明顯，Mini-CEX的實施相對較為系統(tǒng)，往往由于學(xué)生和患兒的流動性使得評估出現(xiàn)中斷和偏差的情況較為常見，這也是在臨床實施中需要關(guān)注的一個問題，采用情景模擬教學(xué)可以較好的解決這一問題。

（3）突出人文關(guān)懷理念。Mini-CEX特別強調(diào)了醫(yī)學(xué)人文的內(nèi)容，并列出專項進行評估，注重對患兒和家屬在人文上的指導(dǎo)和疾病認(rèn)知上的教育，這一點在兒科學(xué)實踐中顯得尤為突出，注重貼近患兒的心理特點實施有針對性的教育，這既是對兒科護士工作的職業(yè)要求，更是對其職業(yè)訓(xùn)練的領(lǐng)域的交叉性和互通性提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)。要求在日常的學(xué)習(xí)和工作中要注重貫徹人文理念和運用人文關(guān)懷技術(shù)，做到看病、看人相結(jié)合相統(tǒng)一。

Mini-CEX具有規(guī)范臨床訓(xùn)練、提升醫(yī)學(xué)人文精神和標(biāo)準(zhǔn)穩(wěn)定的技術(shù)優(yōu)勢，它的實施對于拓展在校護生的臨床思維能力，提升護理技能具有很好的借鑒意思，是一種值得推廣的教育實踐技術(shù)。

*通訊作者：張帆

作者簡介：王小雨，（1983.5.20-），女，漢，吉林、公主嶺，學(xué)士學(xué)位，齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院，研究方向：醫(yī)學(xué)檢驗學(xué);通訊作者：張帆。

參考文獻

[1] 曹偉.Mini—CEX與住院醫(yī)師能力評估[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2009，16（03）：24-27.