茍東冉

【摘?要】目的：觀察亞低溫冬眠療法治療重型顱腦損傷的臨床療效。方法：我院2018年12月-2019年12月收治的56例重型顱腦損傷患者為本次研究對象，按照是否應用亞低溫冬眠療法將患者分為對照組（28例：未應用亞低溫冬眠療法）與實驗組（28例：應用亞低溫冬眠療法），比較兩組患者治療效果。結果：實驗組患者治療24h后、治療72h后顱內壓均低于對照組，且實驗組患者存活率明顯高于對照組，數據差異明顯（P<0.05）。結論：重型顱腦損傷患者亞低溫冬眠療法可有效降低顱內壓，提升治療效果。

【關鍵詞】亞低溫冬眠療法;重型顱腦損傷;臨床療效

【中圖分類號】R64???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0028-02

重型顱腦損傷的發(fā)生多與頭部直接暴力或間接暴力有關，患者在出現意識障礙的同時伴有惡心、嘔吐、癲癇等癥狀，流行病學調查顯示該病死亡率在百分之十八至百分之四十，臨床常用治療手段為抗感染、糾正休克以及手術方法，近幾年部分醫(yī)學研究者提出應用亞低溫療法提升重癥顱腦損傷患者治療效果[1]。本次研究為論證亞低溫冬眠療法對重型顱腦損傷患者臨床治療價值，比較我院2018年12月-2019年12月28例未應用亞低溫冬眠療法以及28例應用亞低溫冬眠療法患者療前后顱內壓變化情況以及存活率。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院2018年12月-2019年12月收治的56例重型顱腦損傷患者按照是否應用亞低溫冬眠療法將患者分為對照組與實驗組，實驗組應用亞低溫冬眠療法（n=28）：男、女分別16例、12例，年齡/平均年齡為：25歲～71歲、（42.32±1.42）歲，入院時平均格拉斯哥昏迷評分（GCS）得分為：（4.52±0.12）分。對照組未應用亞低溫冬眠療法（n=28）：男、女分別15例、13例，年齡/平均年齡為：25歲～72歲、（42.29±1.45）歲，入院時平均GCS得分為：（4.49±0.11）分。本次研究對象在性別、平均年齡以及入院時平均GCS等一般資料方面，經統(tǒng)計學驗證無明顯差異，P>0.05。

1.2病例選擇標準

納入標準：（1）患者均受傷后24h內送至入院，入院時GCS均在3分至7分，醫(yī)師結合患者顱腦CT檢查結果均確診重型顱腦損傷。（2）患者家屬獲悉本次研究目的、方法后均表示自愿參與本次研究。排除標準：（1）排除合并其他臟器疾病患者。（2）排除診療資料不齊全的及中途轉院患者。

1.3方法

患者入院后均行抗感染、止血、脫水、營養(yǎng)腦神經以及降顱壓等常規(guī)治療，實驗組患者在常規(guī)治療基礎上聯(lián)合亞低溫冬眠療法。應用行亞低溫冰毯治療機，插上電源后檢測相關儀器性能，在確保儀器性能正常的前提下，在冰毯外套上一層塑料薄膜，并涂抹適量石蠟油，在確保治療區(qū)整潔的情況下將患者置于冰毯上，通過全身遮蓋冰毯的方式實施全身物理降溫。此外，應用冬眠2號，即氯丙嗪與異丙嗪按照1：1的比例配置2ml，每隔4h-6h肌注給藥1次，在注射冬眠藥物后應避免搬動患者，保證亞低溫冬眠治療3h-5h后直腸溫度可降至32℃-35℃，并保持，待患者顱內壓降至正常水平24 h后停止行亞低溫冬眠療法，保證患者每隔4h復溫1℃，患者亞低溫冬眠療法后10h-20h體溫恢復至36.5℃-37.5℃。

1.4觀察指標

比較兩組患者治療前后不同時間段顱內壓變化情況以及存活率。

1.5統(tǒng)計學處理

SPSS21.0系統(tǒng)處理結果數據，（）表示計量資料應用t 檢驗，（%）表示的計數資料應用χ2檢驗，P值超過0.05則表示組間數據差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1比較兩組患者治療前后不同時間段顱內壓變化情況，具體情況（見表1）

2.2比較兩組患者存活率，具體情況如下：實驗組有3例患者治療無效死亡，對照組有11例患者治療無效死亡，實驗組存活率（89.29%）高于對照組（60.71%），χ2=5.716，P值<0.05。

3 討論

重型顱腦損傷病情兇險且往往預后效果差，本病患者顱腦損傷后發(fā)生應激性反應，兒茶酚胺、白細胞三稀等內源性因子大量釋放，腦部組織水腫，腦細胞耗氧量降低，神經細胞外鈣離子內流加快、腦組織代謝升高，重型顱腦損傷患者中樞神經功能的不良癥狀逐漸加重[2]。氯丙嗪與異丙嗪為人工冬眠合劑，人工冬眠合劑的應用可抑制神經電位傳導的發(fā)生，從而防止重型顱腦損傷患者亞低溫治療過程中腦組織代謝產物聚集，進一步減少兒茶酚胺、乙酰膽堿等相關內源性毒素對腦組織的損傷[3]。

本次研究顯示重型顱腦損傷患者入院治療后顱內壓均出現不同程度的降低，其中應用亞低溫冬眠療法的實驗組入院治療24h、治療3天后顱內壓均低于同期對照組，且治愈率高，由此可見，對于重癥顱腦損傷患者亞低溫冬眠療法療效顯著。

參考文獻

[1] 趙黎明.藥物醒腦靜與亞低溫冬眠療法配合手術對重型顱腦損傷的效果[J].黑龍江醫(yī)藥，2016，29（1）：86-87.

[2] 李志剛，姬喜榮，鄭太祖， 等.長時程亞低溫與短時程亞低溫治療重型顱腦損傷的比較研究[J].中華危重病急救醫(yī)學，2019，31（12）：1440-1444.

[3] 徐莉莉.亞低溫治療重型顱腦損傷的護理要點[J].中國藥物與臨床，2017，17（12）：1797-1798.