丁宜君

【摘?要】目的：對危重癥患者治療中早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用意義進(jìn)行探析。方法：抽取82例危重癥患者進(jìn)行臨床研究，根據(jù)患者入院時(shí)間進(jìn)行分組，將2018年3月-2019年2月間就診的41例危重癥患者設(shè)為對照組，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，2019年3月-2020年2月間收治的41例危重癥患者則被設(shè)為研究組，應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理，對比兩組患者的ICU住院時(shí)間、肢體運(yùn)動功能評分（MRC）和并發(fā)癥發(fā)生率差異。結(jié)果：兩組護(hù)理前的MRC評分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證發(fā)現(xiàn)差異較小（P﹥0.05）;研究組和對照組的ICU住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理后MRC評分、生活質(zhì)量評分差異較大，對照組的ICU住院時(shí)間更長、并發(fā)癥發(fā)生率更高、護(hù)理后MRC評分評分更低，P<0.05。結(jié)論：危重癥患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理不僅有助于肢體運(yùn)動的改善，還能夠避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，對于患者恢復(fù)效果的提升和ICU住院時(shí)間的縮短均有著重要的價(jià)值，有助于患者病情的穩(wěn)定和癥狀的改善，臨床應(yīng)用價(jià)值極高。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護(hù)理;危重癥;護(hù)理效果

【中圖分類號】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0130-01

在臨床上，危重癥是指患者所得疾病緊急，狀態(tài)瀕危，若不及時(shí)接受治療便有可能因疾病的發(fā)展對身體健康造成極大損傷，甚至導(dǎo)致患者死亡。一般來說，危重癥患者入院后往往進(jìn)入重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（ICU）進(jìn)行治療，通過優(yōu)質(zhì)的治療、監(jiān)護(hù)和護(hù)理措施避免患者病情的進(jìn)一步發(fā)展，以達(dá)到治病救人的目的。相較于其他疾病較輕的患者，危重癥患者往往因免疫力較低，身體機(jī)能處于較差的狀態(tài)，且長期臥床不僅會影響患者肢體活動能力，還會增加壓瘡和下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的出現(xiàn)概率，影響患者治療和恢復(fù)。因此，予以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施對于危重癥患者病情的改善和臨床治療的順利開展有著重要的意義。本文便針對危重癥患者的臨床護(hù)理和治療進(jìn)行了對比研究，希望能夠?yàn)槲Ｖ匕Y患者的臨床護(hù)理護(hù)理提供幫助，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取82例危重癥患者進(jìn)行臨床研究，根據(jù)患者入院時(shí)間進(jìn)行分組，將2018年3月-2019年2月間就診的41例危重癥患者設(shè)為對照組，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，2019年3月-2020年2月間收治的41例危重癥患者則被設(shè)為研究組。對照組性別比例為22：19，年齡中位數(shù)為（58.92±6.37）歲。研究組性別比例為20：21，年齡中位數(shù)為（60.26±6.31）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證研究組和對照組的性別和年齡數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)差異較小，P值大于0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，其中包含患者風(fēng)險(xiǎn)評估、心理干預(yù)、飲食干預(yù)、病情監(jiān)控、用藥指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉和出院指導(dǎo)等護(hù)理內(nèi)容。

研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用早期康復(fù)護(hù)理。首先，患者入院后72h內(nèi)護(hù)理人員應(yīng)聯(lián)系相關(guān)科室醫(yī)生，針對患者的病情特點(diǎn)進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理方案的制定。其次，護(hù)理人員應(yīng)予以患者早期肢體功能康復(fù)鍛煉，在患者臥床期間，護(hù)理人員應(yīng)輔助患者進(jìn)行四肢被動屈曲、伸展、外展和內(nèi)收活動，每個(gè)關(guān)節(jié)持續(xù)鍛煉五次，每天鍛煉2次。待患者能夠進(jìn)行初步活動時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行自主鍛煉，3次/d，每次持續(xù)30min。最后，護(hù)理人員應(yīng)每日予以患者及其家屬病情進(jìn)展和治療流程宣教，幫助患者及其家屬病情自身的病情，并鼓勵(lì)患者正視疾病，積極配合治療，疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，以便于臨床護(hù)理質(zhì)量和效率的提升[1]。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

記錄并比較研究組和對照組的ICU住院時(shí)間。

肢體運(yùn)動功能評分（MRC）：對患者髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等部位的功能進(jìn)行評估，若患者四肢癱瘓則為0分，分?jǐn)?shù)<48分表示獲得性衰弱。

并發(fā)癥：壓瘡、下肢深靜脈血栓、墜積性肺炎。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0軟件比較組間各項(xiàng)觀察指標(biāo)差異，計(jì)數(shù)指標(biāo)采用n（%）進(jìn)行表示，并應(yīng)用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量指標(biāo)則應(yīng)用（x±s）進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)后若P值小于0.05則表示組間差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 ICU住院時(shí)間、MRC評分

（43.56±5.85）分和（43.86±5.88）分為研究組和對照組護(hù)理前的MRC評分，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.2316、P=0.8174）;研究組ICU住院時(shí)間為（4.28±1.15）d，要短于對照組的（6.84±1.62）d（t=8.2509、P=0.0000），且研究組護(hù)理后的MRC評分為（56.29±5.32）分，要高于對照組的（51.57±4.29）分，t=4.4223、P=0.0000。

2.2 并發(fā)癥

研究組并發(fā)癥發(fā)生率要低于對照組，組間差異較大，P﹤0.05（見表1）。

3 討論

在本研究中，應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理的研究組患者ICU住院時(shí)間要短于行常規(guī)護(hù)理的對照組（P﹤0.05），且研究組患者護(hù)理后的平均MRC評分要高于對照組（P﹤0.05），并發(fā)癥發(fā)生率要低于對照組（P﹤0.05）。這一研究結(jié)果證明了危重癥患者護(hù)理中早期康復(fù)護(hù)理的優(yōu)質(zhì)效果，該護(hù)理措施能通過肢體功能鍛煉措施的應(yīng)用提升患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)速度，有助于患者肢體功能恢復(fù)效果的提升，且該護(hù)理措施的應(yīng)用還能夠避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，對于患者恢復(fù)效果的提升和治療效果的促進(jìn)均有著重要意義[2]。

綜上所述，危重癥患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理不僅有助于肢體運(yùn)動的改善，還能夠避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，臨床應(yīng)用價(jià)值極高。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉夢茹，方業(yè)香.早期護(hù)理干預(yù)對危重癥患者ICU獲得性衰弱的影響[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2019，6（29）：130，140.

[2] 馬琳，孟明哲，張淑芳， 等.早期康復(fù)干預(yù)對危重癥患者ICU獲得性衰弱與并發(fā)癥的防控作用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（23）：158-159.