李敏宜 許璧瑜 姚倩倩
【摘?要】目的:討論皮膚護(hù)理管理專(zhuān)項(xiàng)對(duì)傷口造口失禁相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防效果。方法:將我院2018年4月至2019年4月收治118例傷口造口失禁患者,根據(jù)護(hù)理方式差異分組各59例,觀察對(duì)照組(接受常規(guī)護(hù)理)、研究組(接受皮膚護(hù)理專(zhuān)項(xiàng)管理)干預(yù)結(jié)局。結(jié)果:研究組相關(guān)并發(fā)癥率低于對(duì)照組,P<0.05。研究組護(hù)理滿意度(96.61%)高于對(duì)照組(72.88%),P<0.05。結(jié)論:皮膚護(hù)理專(zhuān)項(xiàng)管理可降低并發(fā)癥率,提高醫(yī)療服務(wù)效益,值得應(yīng)用推廣。
【關(guān)鍵詞】皮膚護(hù)理專(zhuān)項(xiàng)管理;傷口造口失禁;相關(guān)并發(fā)癥;預(yù)防
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783(2020)10-0147-02
傷口造口失禁患者的皮膚防御系統(tǒng)失效后,會(huì)引發(fā)皮炎與水腫及感染等相關(guān)并發(fā)癥,不僅延長(zhǎng)住院時(shí)間,同時(shí)影響生活質(zhì)量,因此積極防治傷口造口失禁等皮膚相關(guān)疾病意義重大。常規(guī)護(hù)理以疾病控制為主,缺乏預(yù)見(jiàn)性與前瞻性。在皮膚護(hù)理專(zhuān)項(xiàng)管理模式中,從成立護(hù)理管理小組與傷口、造口、失禁專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理等方面入手干預(yù),改善皮膚防御系統(tǒng)功能的同時(shí),有效預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生,從而加速康復(fù)進(jìn)程,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化與高效利用。
1 資料與方法
1.1一般資料
選擇我院收治的118例傷口造口失禁患者,患者及家屬均知情同意。排除合并全身感染性疾病、免疫功能障礙、嚴(yán)重臟器功能障礙、精神意識(shí)障礙者。根據(jù)護(hù)理方式差異分組各59例,對(duì)照組年齡平均41.3±4.2歲;男性35例,女性24例。研究組年齡平均42.5±4.6歲;男性34例,女性25例。基線資料比對(duì)差異不明顯,P>0.05。研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員批準(zhǔn)。
1.2方法
對(duì)照組根據(jù)科室制度與規(guī)范流程落實(shí)常規(guī)護(hù)理,包括藥物干預(yù)與健康宣教等。研究組在其基礎(chǔ)以上接受皮膚護(hù)理專(zhuān)項(xiàng)管理模式干預(yù),方法如下;
1.2.1成立管理小組
護(hù)士長(zhǎng)組織責(zé)任護(hù)士與造口治療師等主體成立皮膚護(hù)理管理小組,造口治療師為技術(shù)指導(dǎo);護(hù)士長(zhǎng)為小組組長(zhǎng),負(fù)責(zé)安排與管理工作;由責(zé)任護(hù)士與治療師共同完成護(hù)理工作。
1.2.2傷口管理
根據(jù)患者傷口類(lèi)型等情況,施以針對(duì)性的護(hù)理措施。糖尿病足患者,清洗消毒皮膚破潰部位,清除壞死組織,指導(dǎo)患者保護(hù)破潰傷口。藥物性與放射性傷口患者,落實(shí)預(yù)防皮膚周?chē)g性影響措施的同時(shí),加強(qiáng)皮膚保護(hù)。采取抗生素局部使用與選擇適當(dāng)濕性敷料覆蓋傷口、更換敷料、消毒等措施預(yù)防感染,加速傷口愈合。
1.2.3造口管理
造口并發(fā)癥較多,包括水腫與回縮及脫垂等。在皮膚護(hù)理管理專(zhuān)項(xiàng)中,應(yīng)當(dāng)根據(jù)可能發(fā)生的并發(fā)癥施以預(yù)防性護(hù)理。根據(jù)排尿排便與造口情況,定期更換造口袋,加強(qiáng)造口清洗,觀察造口生長(zhǎng)情況。
1.2.4失禁管理
及時(shí)清除失禁排泄物,清洗尿道口與肛周皮膚,保持皮膚干燥,防止發(fā)生皮炎與感染等并發(fā)癥。
1.3觀察指標(biāo)
比較兩組相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。向患者發(fā)放自擬滿意度調(diào)查,采取百分計(jì),0-59分為不滿意,60-89分為滿意,90-100分為非常滿意。分?jǐn)?shù)越高表示對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度越高。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
用spss21.0軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,行秩和檢驗(yàn)其數(shù)據(jù)是否符合正態(tài)分布;計(jì)數(shù)資料用[n/%]表示,行卡方檢驗(yàn)差異性;組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異用P<0.05表示。
2 結(jié)果
2.1并發(fā)癥率
研究組相關(guān)并發(fā)癥率低于對(duì)照組,P<0.05,如表1所示。
2.2護(hù)理滿意度
研究組護(hù)理滿意度(96.61%)高于對(duì)照組(72.88%),P<0.05,如表2所示。
3 討論
發(fā)生傷口造口失禁情況,極易破壞皮膚防御系統(tǒng)功能,從而引發(fā)感染與愈合延遲等相關(guān)并發(fā)癥,甚至?xí)l(fā)其他相應(yīng)疾病,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。護(hù)理干預(yù)對(duì)提高整體療效有著輔助作用,同時(shí)對(duì)預(yù)防傷口造口失禁相關(guān)并發(fā)癥有積極意義。尤其是皮膚護(hù)理管理專(zhuān)項(xiàng),臨床應(yīng)用成效顯著,但對(duì)護(hù)士專(zhuān)業(yè)能力水平提出了更高要求,還需加大培訓(xùn)教育力度,加深護(hù)士對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),強(qiáng)化患者風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),規(guī)范操作的同時(shí),及時(shí)發(fā)現(xiàn)與規(guī)避并發(fā)癥危險(xiǎn)因素[2]。
皮膚護(hù)理管理專(zhuān)項(xiàng)落實(shí)是系統(tǒng)性工程,需要治療師作為核心指導(dǎo)成員,確保護(hù)理工作的專(zhuān)業(yè)性與有效性。皮膚護(hù)理管理在于預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生,維持患者生活質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)水平不斷提升。在造口專(zhuān)項(xiàng)管理中,造口是常見(jiàn)的癌癥患者改道措施與排便出管道口等,極易發(fā)生皮膚黏膜分離等并發(fā)癥,要求護(hù)士充分了解可能發(fā)生的并發(fā)癥,根據(jù)周?chē)つw等情況及時(shí)采取預(yù)防性措施,確保造口供血充分,促使造口快速吻合[3]。在傷口專(zhuān)項(xiàng)管理中,糖尿病足與慢性感染性傷口及放射性傷口等比較常見(jiàn),傷口類(lèi)型多樣,護(hù)理措施也應(yīng)當(dāng)注意差異性與針對(duì)性,選擇適當(dāng)類(lèi)型的敷料,加大皮膚保護(hù)力度。在失禁專(zhuān)項(xiàng)管理中,失禁大小便對(duì)周?chē)つw有一定的腐蝕性,應(yīng)當(dāng)及時(shí)清除排泄物,保持肛周皮膚清潔與干燥。提高護(hù)士工作主觀能動(dòng)性,引導(dǎo)其根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),多采取高效簡(jiǎn)便的護(hù)理措施,減輕工作量與強(qiáng)度,切實(shí)預(yù)防并發(fā)癥情況發(fā)生。除此之外,應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者主訴不適,引導(dǎo)患者及家屬參與到護(hù)理工作中來(lái),有效預(yù)防并發(fā)癥情況,切實(shí)改善預(yù)后與生活水平。
綜上所述,皮膚護(hù)理管理專(zhuān)項(xiàng)能夠降低造口傷口失禁相關(guān)并發(fā)癥率,加速疾病痊愈,同時(shí)可提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與效益,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
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