楊柳 張一鳴 張益凡 馬瑞

【摘?要】目的：研究PICC帶管出院患者延續(xù)護(hù)理中靜脈治療護(hù)理學(xué)組的應(yīng)用作用。方法：隨機(jī)選擇我院2019年3月-2020年3月期間PICC帶管出院的90例患者的臨床資料展開分析，依照護(hù)理方式的不同分成兩組，對(duì)照組和研究組，對(duì)照組采用延續(xù)護(hù)理，研究組基于此聯(lián)合靜脈治療護(hù)理學(xué)組干預(yù)，觀察兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：通過護(hù)理，研究組患者穿刺點(diǎn)感染、導(dǎo)管脫落等不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者護(hù)理滿意度比較存在顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在PICC帶管出院患者應(yīng)用延續(xù)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合靜脈治療護(hù)理學(xué)組干預(yù)可有效減少不良事件的發(fā)生，同時(shí)能夠提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】PICC帶管出院;延續(xù)護(hù)理;靜脈治療護(hù)理;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0184-01

PICC即是外周靜脈留置中心靜脈導(dǎo)管術(shù)，該治療措施常用于惡性腫瘤化療、長(zhǎng)期靜脈輸液、腸外營(yíng)養(yǎng)等患者中，具備并發(fā)癥少、留置時(shí)間長(zhǎng)、穿刺成功率高、維護(hù)方便等優(yōu)勢(shì)。PICC置管的應(yīng)用最長(zhǎng)可以進(jìn)行1年時(shí)間的體內(nèi)留置，由此不僅能夠減少反復(fù)穿刺帶來的痛苦，還能夠?qū)颊哽o脈血管發(fā)揮保護(hù)作用。但是，PICC導(dǎo)管的應(yīng)用需要合理維護(hù)，一旦發(fā)生不當(dāng)操作，極易引起穿刺點(diǎn)感染、導(dǎo)管脫落等不良事件，嚴(yán)重影響著治療的正常進(jìn)行。本文隨機(jī)選擇我院2019年3月-2020年3月期間PICC帶管出院的90例患者的臨床資料展開分析，研究PICC帶管出院患者延續(xù)護(hù)理中靜脈治療護(hù)理學(xué)組的應(yīng)用作用。內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇我院2019年3月-2020年3月期間PICC帶管出院的90例患者的臨床資料展開分析，依照護(hù)理方式的不同分成兩組，對(duì)照組（45例）和研究組（45例）。對(duì)照組男性24例、女性21例，年齡28-76歲，平均年齡（51.7±3.2）歲;研究組男性26例、女性19例，年齡30-76歲，平均年齡（52.3±3.6）歲。經(jīng)由上述基礎(chǔ)資料比較可知，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面對(duì)比無差異（P>0.05），可以均衡比較。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采用延續(xù)護(hù)理，研究組基于此聯(lián)合靜脈治療護(hù)理學(xué)組干預(yù)，內(nèi)容如下：

1.2.1出院健康宣教：護(hù)理學(xué)組給所有患者發(fā)放隨診卡、PICC維護(hù)手冊(cè)，并在隨診卡中記錄患者病癥病況、基本信息以及PICC置管信息（包括PICC管型號(hào)、有效期、穿刺時(shí)間、部位、體內(nèi)置管長(zhǎng)度、外部長(zhǎng)度、正壓接頭更換時(shí)間、每次換藥時(shí)間、沖封管時(shí)間等），指導(dǎo)患者在就診或者換藥時(shí)帶好就診卡[1]。同時(shí)指導(dǎo)患者出院后避免使用帶管側(cè)手臂提取重物或者屈曲運(yùn)動(dòng);采用彈性襪或者彈性網(wǎng)兜固定導(dǎo)管，以免引起抓脫。指導(dǎo)患者平常身著棉質(zhì)衣服，沐浴時(shí)使用防水裝置保護(hù)穿刺點(diǎn)，禁止盆浴或者游泳。指導(dǎo)患者一旦傷口出現(xiàn)發(fā)熱、腫痛，導(dǎo)管脫出、折斷等表現(xiàn)及時(shí)就診。

1.2.2家庭隨訪：針對(duì)有該類需求的患者靜脈治療護(hù)理學(xué)組定期開展隨訪，與患者展開面對(duì)面的溝通交流，并提供針對(duì)性的指導(dǎo)和治療，包括健康宣教、心理疏導(dǎo)、檢查治療等。

1.2.3多種舉措結(jié)合干預(yù)：患者出院3d后，學(xué)組成員展開電話隨訪，然后1周/次開展;詳細(xì)記錄每次隨訪內(nèi)容，并進(jìn)行總結(jié)反饋，告知患者科室聯(lián)系方式，指導(dǎo)患者有問題及時(shí)聯(lián)系咨詢。在社交軟件普遍應(yīng)用的當(dāng)下，可以通過微信群、QQ群等方式進(jìn)行答疑。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者穿刺點(diǎn)感染、導(dǎo)管脫落等不良事件發(fā)生率;觀察兩組患者護(hù)理滿意度，分成非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)指標(biāo)，滿意度=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析使用SPSS13.0進(jìn)行，使用（%）表示計(jì)數(shù)資料，運(yùn)用χ2檢驗(yàn);使用（）表示計(jì)量資料，運(yùn)用t檢驗(yàn)，研究結(jié)果為P<0.05，則表明具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良事件發(fā)生情況比較

研究組（n=45），穿刺點(diǎn)感染1（2.22），導(dǎo)管脫落1（2.22）;對(duì)照組（n=45），穿刺點(diǎn)感染4（8.89），導(dǎo)管脫落3（6.67）。通過護(hù)理，研究組患者穿刺點(diǎn)感染、導(dǎo)管脫落等不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理滿意度為95.56%，對(duì)照組為80.00%，兩組數(shù)據(jù)比較存在顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床實(shí)踐應(yīng)用中，PICC置管術(shù)成為了應(yīng)用廣泛的一種治療手段，其具有留置時(shí)間長(zhǎng)、護(hù)理簡(jiǎn)單、并發(fā)癥少等多重優(yōu)勢(shì)，對(duì)于長(zhǎng)期治療的患者而言能夠減少反復(fù)穿刺的痛苦，有助于改善患者生活質(zhì)量。

通過本文研究結(jié)果可知：通過護(hù)理，研究組患者穿刺點(diǎn)感染、導(dǎo)管脫落等不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者護(hù)理滿意度比較存在顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，靜脈治療護(hù)理學(xué)組通過出院健康宣教促使患者了解了PICC維護(hù)方法，以及并發(fā)癥的誘發(fā)因素及臨床表現(xiàn)，同時(shí)在PICC維護(hù)手冊(cè)中詳細(xì)展現(xiàn)了這些內(nèi)容，促使患者及家屬能夠隨時(shí)查看增進(jìn)了解;此外，還通過電話隨訪、家庭隨訪、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)互動(dòng)等方式向患者提供專業(yè)指導(dǎo)和解答疑惑，由此整體提高了護(hù)理質(zhì)量以及降低了并發(fā)癥的發(fā)生[3]。期間，關(guān)鍵的內(nèi)容在于需不斷提高靜脈治療護(hù)理學(xué)組成員的專業(yè)知識(shí)和技能，因此需加強(qiáng)培訓(xùn)，保證為患者提供有效性、專業(yè)性的指導(dǎo)，促進(jìn)PICC的高效應(yīng)用，讓患者獲得高效的治療和滿意的護(hù)理。

綜上所述，在延續(xù)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予PICC帶管出院患者靜脈治療護(hù)理學(xué)組干預(yù)能夠減少不良事件的發(fā)生，提高患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 區(qū)韻華，顏嬋，謝柳昭，etal.探討靜脈治療護(hù)理學(xué)組在PICC帶管出院患者延續(xù)護(hù)理中的作用[J].糖尿病天地·教育（上旬），2019，016（007）：275-276.

[2] 高琳英，王紅，郭瑜.靜脈治療護(hù)理學(xué)組在PICC帶管出院患者延續(xù)護(hù)理中的作用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，004（013）：43.

[3] 譚歡.靜脈治療護(hù)理學(xué)組在PICC帶管出院患者延續(xù)護(hù)理中的作用[J].養(yǎng)生保健指南， 2018，000（036）：155.