張敏

【摘?要】目的：研究循證護理在小兒高熱驚厥護理中的應(yīng)用效果。方法：在我院2019年4月至2020年4月間接收的高熱驚厥患兒中選擇54例并隨機分為兩組，對照組27例常規(guī)護理，觀察組27例循證護理。比較兩組護理效果。結(jié)果：觀察組患兒的驚厥持續(xù)時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，且組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在小兒高熱驚厥護理中應(yīng)用循證護理模式可有效改善護理效果，縮短驚厥時間，提高治療安全性，促進患兒康復(fù)，值得臨床進一步推廣。

【關(guān)鍵詞】循證護理;小兒高熱驚厥;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R473???【文獻標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0202-02

高熱驚厥屬于呼吸道感染疾病，其發(fā)病率高，且大多數(shù)患兒起病急驟，若錯過最佳治療時機，還會導(dǎo)致病情加重，引起腦損傷等癥狀，影響患兒智力發(fā)育[1]。而患兒年齡較小，無表達意識，且自護能力較差，所以為保證治療效果，應(yīng)進行高質(zhì)量護理[2]。

1 資料及方法

1.1 一般資料

在我院2019年4月至2020年4月間接收的高熱驚厥患兒中選擇54例并隨機分為兩組，對照組27例患兒中分別男童14例、女童13例，年齡3個月-5歲，中位年齡為（2.01±1.13）歲;觀察組27例患兒分別男童15例、女童12例，年齡4個月-5歲，中位年齡為（1.98±1.15）歲。兩組患兒一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本次研究征得了患兒及其監(jiān)護人同意。本院倫理委員會知曉并批準本次研究。

1.2 方法

對照組27例患兒常規(guī)護理，內(nèi)容：患兒入院后，醫(yī)護人員協(xié)助醫(yī)生進行急救工作，密切關(guān)注患兒生命體征變化情況，并對其親屬進行健康教育，告知護理相關(guān)知識及各注意事項。

觀察組27例患兒循證護理，要求醫(yī)院組建循證護理小組，工作內(nèi)容如下：

（1）提出問題：小兒高熱驚厥病情大多較為緊急，及時、有效的治療與護理非常重要，針對這種情況，根據(jù)既往實踐經(jīng)驗我院提出了以下問題：一是如何進行更高質(zhì)量呼吸道護理，二是如何進行更高質(zhì)量的退熱護理，三是如何有效調(diào)節(jié)患兒及其親屬的情緒。

（2）分析問題：針對上述三個問題，本院循證護理小組成員分工協(xié)助，部分人收集醫(yī)護人員臨床護理經(jīng)驗，部分人通過專業(yè)文獻資料查詢尋求方法，而后通過座談交流會進行分析總結(jié)，尋求更為有效、科學(xué)的護理方法。

（3）設(shè)計解決問題方案：呼吸道高質(zhì)量護理要求使患兒盡量保持平臥位，且并解開其衣領(lǐng)部位以避免影響呼吸，部分患兒腹部如衣服與皮膚接觸過于緊密則也需要解開;要求在患者頭部下放置質(zhì)地柔軟的枕頭;要求由專業(yè)護理人員觀察其舌頭情況，并將其輕輕向外拉出，以避免舌后墜而導(dǎo)致窒息;針對驚厥持續(xù)時間偏長的患兒，可以適當(dāng)給予其吸氧處理以保證氧氣供應(yīng)充足;除此之外還應(yīng)注意觀察其呼吸道分泌物情況，及時清理。高質(zhì)量退熱護理要求醫(yī)護人員實時關(guān)注患兒體溫情況，建議1h測量一次體溫;要求根據(jù)醫(yī)囑通過退熱藥劑以及物理等方式降溫。高質(zhì)量心理護理要求醫(yī)護人員通過動畫、舒緩的音樂等方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，同時通過健康宣教、護理指導(dǎo)等緩解家長的不良情緒，以使其與醫(yī)護人員配合開展護理工作，以避免患兒由于陌生而產(chǎn)生不安、恐懼等情緒。

（4）實踐反饋：護理完成后，循證護理小組成員應(yīng)組織進行實踐分析與總結(jié)，進一步優(yōu)化護理方案，進一步提高護理方法的合理性。

1.3 指標(biāo)判定

本次研究中觀察并記錄了兩組患兒驚厥持續(xù)時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況，驚厥及住院時間越短，并發(fā)癥發(fā)生率越低，顯示護理效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究使用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS14.0版本）進行統(tǒng)計學(xué)分析，用t進行計量資料（）檢驗，用x2進行計數(shù)資料（n，%）檢驗。P<0.05表示結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒驚厥持續(xù)時間、住院時間對比

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的驚厥持續(xù)時間、住院時間明顯低于對照組，且組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況對比

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組27例患兒中無并發(fā)癥情況發(fā)生，并發(fā)癥發(fā)生率為0;對照組27例患兒中，出現(xiàn)口腔炎1例，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象1例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.41%。對比并使用x2進行計數(shù)資料（n，%）檢驗有：x2=7.695，P=0.006，即觀察組并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，且組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒高熱驚厥病因相對復(fù)雜，患病后主要癥狀表現(xiàn)為瞳孔無神、兩眼斜視或者意識模糊，部分患兒可能出現(xiàn)智力障礙的情況，對其身心健康造成影響[3]。所以，要對于患兒及時采取有效的護理措施。

既往臨床上對于患兒治療時僅采取常規(guī)護理，因患兒相對特殊，自護能力差、意識水平受限，導(dǎo)致積極性差，整體療效較差。循證護理是一種新型護理方法，其更為系統(tǒng)化，整體性更強，實踐操作性也更強，其主要包括提出問題、分析問題、設(shè)計解決方案并實踐應(yīng)用以及反饋優(yōu)化等四個內(nèi)容，流程順暢合理，能持續(xù)性促進護理發(fā)展[4]。其能使得護理方法的針對性更強，護理細節(jié)更加全面、到位，最終有效促進患兒身體康復(fù)。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的驚厥持續(xù)時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，且組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與上述內(nèi)容相符。

綜上所述，在小兒高熱驚厥護理中應(yīng)用循證護理模式可有效改善護理效果，縮短驚厥時間，提高治療安全性，促進患兒康復(fù)，值得臨床進一步推廣。

參考文獻

[1] 楊柳.小兒高熱驚厥的影響因素及有效護理措施分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2020，37（04）：493-494.

[2] 張?zhí)K華，李小莉，郭艷菊.循證護理應(yīng)用于小兒高熱驚厥護理中的價值[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（30）：174-175.

[3] 莊小美，李萍，仇雪.循證護理應(yīng)用于小兒高熱驚厥護理中的價值評價[J].貴州醫(yī)藥，2017，41（10）：1118-1119.

[4] 甘菊.循證護理應(yīng)用于小兒高熱驚厥護理中的價值研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（55）：246.