李維維

【摘?要】目的：分析重型顱腦損傷患者實施早期康復(fù)護理干預(yù)對術(shù)后偏癱肢體康復(fù)效果產(chǎn)生的影響。方法：2019年1月至2020年2月，從我院選取120例重型顱腦損傷患者作為研究對象，通過運用隨機數(shù)表法將其分為對照組（n=60）和觀察組（n=60），對照組行常規(guī)護理模式，觀察組以常規(guī)護理模式為基礎(chǔ)實施早期康復(fù)護理干預(yù)，比較康復(fù)效果和日常生活能力改善情況。結(jié)果：和對照組比較分析，觀察組治療總有效率顯著較高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。日常生活能力評分護理前組間無顯著差異（P>0.05），護理后日常生活能力評分兩組均升高，觀察組高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：重型顱腦損傷患者實施早期康復(fù)護理干預(yù)的效果顯著，促進了患者術(shù)后偏癱肢體的康復(fù)，且改善了患者日常生活能力，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護理干預(yù);重型顱腦損傷;偏癱肢體;康復(fù)效果

【中圖分類號】R473???【文獻標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0208-02

偏癱屬于重型顱腦損傷術(shù)后最易產(chǎn)生的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的日常生活能力和生活質(zhì)量。為此，積極采取有效的護理干預(yù)措施具有重要意義[1]。本研究于2019年1月至2020年2月期間從我院選取120例重型顱腦損傷患者作為研究對象，則分析了早期康復(fù)護理干預(yù)對術(shù)后偏癱肢體康復(fù)效果產(chǎn)生的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

2019年1月至2020年2月，從我院選取120例重型顱腦損傷患者作為研究對象，通過運用隨機數(shù)表法將其分為對照組（n=60）和觀察組（n=60）。對照組男性、女性患兒人數(shù)分別為35/25例，年齡25～55歲、平均年齡（34.62±10.41）歲;觀察組男性、女性患兒人數(shù)分別為36/24例，年齡27～60歲、平均年齡（36.41±9.52）歲。比較兩組患兒的一般資料，年齡、性別均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組行常規(guī)護理模式，主要指實施被動訓(xùn)練，同時采取顱內(nèi)壓降低治療措施，密切觀察記錄患者的各項生命體征和體溫，同時對患者實施身體清潔和按摩護理。

觀察組以常規(guī)護理模式為基礎(chǔ)實施早期康復(fù)護理干預(yù)，具體護理措施主要可分為以下幾個方面：（1）被動訓(xùn)練。積極指導(dǎo)患者進行患肢關(guān)節(jié)活動，活動關(guān)節(jié)包括腕關(guān)節(jié)的伸展、前臂外旋以及肩外展等，從而避免上肢體部位出現(xiàn)攣縮，促進患者病情康復(fù)。（2）下肢功能護理。于腳踝開始進行屈伸、曲展運動，選擇科學(xué)合理的力度，1次30min，1日3次，在肢體有一定程度的康復(fù)后指導(dǎo)患者進行主動鍛煉。與此同時，對患者實施足部按摩，1天2次，1次20min，循序漸進。（3）主動運動。患者術(shù)后病情穩(wěn)定后，從多個方向?qū)嵤┣扒?、外展以及?nèi)斂等動作，1個方向?qū)嵤?0到20次。在必要的情況下實施起坐訓(xùn)練，指導(dǎo)患者翻身，將患者雙腳移動至床邊，通過健側(cè)支撐身體選擇側(cè)臥位[2]。

1.3觀察指標(biāo)和評價指標(biāo)

比較康復(fù)效果和日常生活能力改善情況。日常生活能力采用Barthel 指數(shù)評估，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高日常生活能力越強。康復(fù)效果評價指標(biāo)包含無效、有效、痊愈，其中無效指患者經(jīng)治療后運動功能未得到改善，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響;有效指運動功能經(jīng)治療后改善，生活質(zhì)量受影響不大;痊愈指指運動功能經(jīng)治療后顯著改善。治療總有有效率=痊愈率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

分析和處理數(shù)據(jù)使用的統(tǒng)計學(xué)軟件是SPSS21.0，t和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差分別用于檢驗、表示計量指標(biāo)，卡方和例數(shù)/百分率分別用于檢驗、表示計數(shù)指標(biāo)，P<0.05，說明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒家長護理滿意度比較

和對照組比較分析，觀察組治療總有效率顯著較高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組日常生活能力護理前后變化情況比較

日常生活能力評分護理前組間無顯著差異（P>0.05），護理后日常生活能力評分兩組均升高，觀察組高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床中，重型顱腦損傷主要指由暴力導(dǎo)致頭部顱腦組織損傷的情況，屬于常見神經(jīng)外科疾病之一。惡心、嘔吐、肢體癱瘓、頭痛以及癲癇為主要的臨床表現(xiàn)。治療重型顱腦損傷的方法可分為多種，比如抗感染治療、外科手術(shù)治療、清理創(chuàng)傷以及糾正休克等[3]。

本文研究結(jié)果提示，和對照組比較分析，觀察組治療總有效率顯著較高;護理后日常生活能力評分兩組均升高，觀察組高于對照組，分析原因：早期康復(fù)護理干預(yù)從被動訓(xùn)練、下肢功能護理、主動運動等方面入手，有效幫助患者的對肢體障礙予以了康復(fù)，最大程度的減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提升了肢體關(guān)節(jié)的延展性，為肢體康復(fù)奠定了基礎(chǔ)[4]。

綜上所述，重型顱腦損傷患者實施早期康復(fù)護理干預(yù)的效果顯著，促進了患者術(shù)后偏癱肢體的康復(fù)，且改善了患者日常生活能力，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 黃現(xiàn)平. 早期康復(fù)護理干預(yù)對重型顱腦損傷術(shù)后偏癱肢體康復(fù)效果的影響[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2018， 047（013）：1621-1623.

[2] 單玉菊. 早期康復(fù)護理干預(yù)對重型顱腦損傷術(shù)后偏癱肢體康復(fù)效果的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2018， 016（015）：238-239.

[3] 任環(huán). 早期康復(fù)護理干預(yù)對重型顱腦損傷術(shù)后偏癱肢體康復(fù)效果的影響分析[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2019， 17（08）：198-199.

[4] 齊榮鳳. 早期康復(fù)護理干預(yù)對重型顱腦損傷術(shù)后偏癱肢體康復(fù)效果的影響[J]. 家庭保健， 2018， 000（022）：122.