宋林麗
【摘?要】目的:以我院確診的主動脈夾層患者為研究對象,分析規(guī)范化疼痛護理管理的應用效果。方法:選取我院收治的主動脈夾層患者66例,依據(jù)數(shù)字表法均分為兩組。其中實施常規(guī)護理的33例患者為對照組,實施規(guī)范化疼痛護理的33例患者為觀察組,比較兩組疼痛評分與并發(fā)癥。時間為2018.05-2019.09。結(jié)果:護理后觀察組疼痛評分低于對照組(P<0.05);觀察組總發(fā)生率為(6.06%),低于對照組的(30.30%)(P<0.05)。結(jié)論:患者實施規(guī)范化疼痛護理,可有效緩解疼痛,改善患者預后,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】主動脈夾層;疼痛評分;并發(fā)癥
【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783(2020)10-0219-01
前言:
主動脈夾層是指患者的主動脈腔內(nèi)血液經(jīng)內(nèi)膜的撕裂口流入主動脈中膜,繼而造成中膜分離,形成夾層血腫,并沿主動脈縱軸方向擴展,最終呈現(xiàn)二層分離的病變,具有病情急、發(fā)展快,且病情較嚴重等特征,以突發(fā)性的胸、背、腹部疼痛為主要病癥,其病死率較高,嚴重影響患者的生命健康[1]。本文以66例患者為觀察對象,分析規(guī)范化疼痛護理的應用效果,結(jié)果如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選取我院2018年5月-2019年9月收治的主動脈夾層患者66例,依據(jù)數(shù)字表法均分為兩組,各33例。對照組男27例,女6例;年齡32-76(53.26±3.26)歲。觀察組男26例,女7例;年齡33-77(53.55±3.34)歲。均為臨床CT確診的DebakeyⅡ、Ⅲ型患者,自愿參與并簽訂知情同意書;均無嚴重肝腎功能不全、認知功能障礙、精神疾病。兩組患者一般資料比較P>0.05,無差異意義。
1.2方法
對照組為常規(guī)護理,給予患者口頭宣教;并遵醫(yī)囑給予對癥治療,講解緩解疼痛的方法。
觀察組為規(guī)范化疼痛護理,包含(1)組建小組:由護士長作為小組組長,組員為護理人員、主治醫(yī)師、疼痛科醫(yī)師組成。主要負責患者疼痛知識的相關(guān)培訓,制定管理流程并進行落實、考核、評價。(2)專業(yè)知識培訓:采用問卷與問答的方式,全面了解組員對主動脈夾層患者疼痛知識的認知程度與培訓目標,制定培訓計劃,其內(nèi)容以患者疼痛部位、誘發(fā)原因、影響因素、緩解技巧、藥物選擇與不良反應控制等多項內(nèi)容,可借助多媒體進行教學,全面提高組員的專業(yè)知識與綜合素質(zhì)。定期開展考核,并進行評價,設(shè)置獎罰制度。(3)具體護理措施:①疼痛評估:護理人員動態(tài)評估患者疼痛情況,及時給予有效處理,護理人員積極與患者溝通,完成入院后的首次評估,并向患者講解疼痛相關(guān)的知識,制度疼痛評估單,并實時記錄患者疼痛情況;同時加強巡視,盡可能的在0.5-1h進行一次疼痛評估。②健康宣教:護理人員與患者、患者家屬進行溝通交流,了解患者與家屬對疼痛知識的掌握程度,依據(jù)實際情況進行健康宣教,了解該病癥疼痛的病因、治療措施、注意事項等癥狀,并指導疼痛緩解疼痛的技巧。③疼痛護理:指導患者學習緩解疼痛的技巧,必要時給予藥物干預,用藥后護理人員密切觀察患者呼吸、血壓與脈搏,同時需避免患者產(chǎn)生依賴性。
1.3觀察指標
①以改良版長海痛尺評估,分為無痛(0分)、輕微疼痛(1-3分)、中度疼痛(4-6分)、重度疼痛(7-9分)、劇烈疼痛(10分)。
②記錄患者動脈夾層破裂、腎功能不全、心臟壓塞等并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù),并比較。
1.4統(tǒng)計學方法
SPSS22.0分析,計量、計數(shù)資料分別以t、x2檢驗,P<0.05有差異意義。
2 結(jié)果
2.1兩組護理前后疼痛評分比較
護理前觀察組疼痛評分為(7.56±2.13)分,對照組為(7.65±2.31)分,組間無差異意義(t=0.165,P=0.435>0.05);護理后兩組疼痛評分顯著改善,觀察組疼痛評分(4.26±1.22)分明顯低于對照組的(5.46±1.13)分(t=4.145,P<0.05)。
2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較
經(jīng)統(tǒng)計觀察組共有2(6.06%)例患者發(fā)生并發(fā)癥,分別為動脈夾層破裂1(3.03%)例、腎功能不全1(3.03%)例;對照組共有10(30.30%)患者發(fā)生并發(fā)癥,分別為動脈夾層破裂4(12.12%)例、腎功能不全4(12.12%)例、心臟壓塞2(6.06%)例;觀察組總發(fā)生率低于對照組(X2=4.990,P=0.025<0.05)。
3 討論
疼痛是主動脈夾層患者主要的臨床癥狀之一,疼痛減輕(或消失)代表著患者的夾層血腫撕裂已停止,且疾病未繼續(xù)發(fā)展;若疼痛持續(xù),則表示患者夾層持續(xù)分離;若有突然疼痛加劇的表現(xiàn),需警惕患者血腫破裂的危險[2-3]。故及時監(jiān)測患者疼痛情況,積極開展對癥治療,是控制患者夾層破裂的關(guān)鍵。而規(guī)范化疼痛護理可促使護理人員更加準確、及時的評估患者疼痛程度,繼而依據(jù)實際情況開展有效護理,可有效控制患者病情發(fā)展,提高治療效果。同時規(guī)范化疼痛護理可有效干預患者負面情緒,指導患者緩解疼痛的技巧,從而減輕患者痛苦程度,促使患者積極面對疾病,保持愉悅的心情,可有效提高患者治療配合度。并給予患者飲食指導、控制患者血壓,有效降低患者夾層破裂的風險,增加患者生存率。
本文實驗結(jié)果中,經(jīng)護理后觀察組疼痛評分低于對照組(P<0.05),可見經(jīng)規(guī)范化疼痛護理,可有效緩解患者疼痛,動態(tài)監(jiān)測患者疼痛情況,及時給予干預,提前用藥,適當增加劑量,確保止痛效果達到最佳。觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組(P<0.05),可見該護理措施可有效評估患者疼痛,促使護理人員及時給予處理,從而控制患者病情,減少并發(fā)癥,改善預后,促使患者及早康復。
綜上所述,針對主動脈夾層患者實施規(guī)范化疼痛護理,可有效緩解患者疼痛,減少并發(fā)癥,改善預后,其應用效果顯著,值得廣泛推廣。
參考文獻
[1] 王萍, 鄭雪梅. 舒適護理對主動脈夾層患者術(shù)后應激反應及預后的影響[J]. 醫(yī)學臨床研究, 2019, 36(006):1248-1249.
[2] 黃斌, 李倩, 王國妃,等. 集束化護理對急性主動脈夾層患者術(shù)前病情的影響[J]. 湖南中醫(yī)藥大學學報, 2018, 38(02):114-117.
[3] 王樂, 徐風, 鄭梅,等. 非手術(shù)期主動脈夾層患者實施規(guī)范化疼痛護理的效果研究[J]. 當代護士(上旬刊), 2019, 026(005):41-44.