陳耀坤 劉正 董銀鳳

【摘要】目的 ?分析武穴市同性傳播艾滋病病毒感染者/艾滋病患者的流行病學特征和變化趨勢，為男男性行為人群（MSM）艾滋病防控提供依據(jù)。方法 從艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)導出武穴市戶籍艾滋病病毒感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS）數(shù)據(jù)資料，進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 ? 武穴市自2005年發(fā)現(xiàn)首例男男性行為感染HIV，同性傳播HIV/AIDS占全部HIV/AIDS構(gòu)成比自2005年開始呈波浪上升趨勢，至2018年達到61.82%;同性傳播HIV/AIDS主要分布在20-60歲人群，占全部男男同性行為HIV/AIDS的93.22%;同性傳播HIV/AIDS樣本來源中檢測咨詢居首位，占40.68%，已婚有配偶人群占32.20%，晚發(fā)現(xiàn)病例占36.16%。結(jié)論 ?男男性行為人群（MSM）已成為該市艾滋病防控工作的重點，建議深入開展MSM人群艾滋病防控工作，防止HIV在MSM中擴散蔓延。

【關鍵詞】男男性行為人群;艾滋病;流行特征

【中圖分類號】R512.91 ? 【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-004-02

Abstract： ?Objective To analyze the epidemiological characteristics and trends of AIDS patients with same-sex transmission of HIV / AIDS in Wuxue， and to provide evidence for the prevention and control of AIDS among the Men who have sex with men population （MSM） . Methods ?Data of HIV/AIDS patients in Wuxue household registration were derived from the comprehensive AIDS prevention and control information system， and statistical analysis was carried out. Results ?Wuxue has had its first case of Men who have sex with men HIV infection since 2005， and the proportion of HIVAIDS transmitted by the same sex has been on the rise since 2005， reaching 61.82% in 2018.Homosexual transmission of HIV/AIDS mainly distributed in the 20-60 years old population， accounting for 93.22% of all MSM who have sex with men HIV/AIDS， the same-sex transmission of HIV/AIDS sample source of consultation， 40.68% ， 32.20% of married people， 36.16% of late cases.Conclusions ?Men who have sex with men has become the focus of AIDS prevention and control work， it is proposed to carry out in-depth AIDS prevention and control work to prevent the spread of HIV among MSM.

key words：MSM;AIDS; Epidemic characteristics

武穴市自2001年報告首例艾滋病患者，2005年發(fā)現(xiàn)首例男男性行為感染HIV，同性傳播HIV/AIDS占全部HIV/AIDS構(gòu)成比自2005年開始呈波動上升趨勢。國內(nèi)研究證明，MSM目前已是艾滋病感染的高危人群之一[1-2]，為了解武穴市男男性行為人群艾滋病流行特征，現(xiàn)對武穴市2005-2019年男男性行為人群艾滋病流行病學資料進行分析。

1 材料與方法

1.1 ?數(shù)據(jù)來源

男男性行為人群HIV/AIDS疫情資料來源于艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)網(wǎng)絡直報的武穴市戶籍病病例。

1.2 ?方法

從艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)中下載網(wǎng)絡報卡片，導出2001年1月1日至2019年12月31日確診的HIV/AIDS數(shù)據(jù)資料，采用Excel2007和SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計分析，率的比較采用X2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1時間分布 ?武穴市自2001年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病例，2005年發(fā)現(xiàn)首例男男性行為感染HIV，截止至2019年12月31日，共發(fā)現(xiàn)武穴戶籍HIV/AIDS共395人，其中男男性行為HIV/AIDS共177人（44.81%），男男性行為HIV/AIDS中HIV感染者102人（57.63%），AIDS患者75人（42.37%）。同性傳播占全部感染者構(gòu)成比自2005年開始呈上升趨勢，至2018年達到61.82%（圖1）。

2.2人口學特征

2.2.1年齡分布 ?武穴市男男同性行為HIV/AIDS最小年齡19歲，最大年齡74歲，主要分布在20-60歲人群，占全部男男同性行為HIV/AIDS的93.22%，21-30歲男男性行為人群HIV/AIDS構(gòu)成比最高（25.99%），年齡構(gòu)成如圖2。

2.2.2 ?職業(yè)分布 ?居首位的是家政或待業(yè)38人（21.35%），其次分別為：商業(yè)服務33人（18.54%）、農(nóng)民29人（16.29%）、工人24人（13.48%）、民工12人（6.74%）、他職業(yè)9人（5.06%）干部9人（5.06%）、學生6人（3.37%）、退休1人（0.56%），不詳職業(yè)16人（8.99%）。

2.2.3 文化程度 ?初中76人，占42.94%;大專及以上48人，占27.12%;高中或中專31人，占17.51%;小學20人，占11.30%;文盲2人，占1.13%。

2.2.4 婚姻狀況 ?未婚82人，占46.33%;其次為已婚有配偶人群人群57人，占32.20%;離異或喪偶38人，占21.47%。

2.3 樣本來源 ?男男性行為HIV/AIDS樣本來源中檢測咨詢居首位72，占40.68%，其它依次為：其他就診者檢測57人（32.20%）、術前檢測57人（9.04%）、性病門診11人（6.21%）、主動干預9人（5.08%）、無償獻血檢測9人（5.08%）、新兵體檢3人（0.56%）、羈押人員體檢1人（0.56%）、出入境檢測1人（0.56%）。其它傳播途徑中，HIV/AIDS樣本來源中其他就診者居首位，占34.86%，其它依次為檢測咨詢（19.27%）、術前檢測（18.81%）、陽性者配偶（9.17%）、性病門診（5.50%）等。不同傳播途徑的HIV/AIDS發(fā)現(xiàn)途徑差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

2.5 ?晚發(fā)現(xiàn) ?同性傳播感染者中晚發(fā)現(xiàn)病例64例，占36.16%;異性傳播感染者中晚發(fā)現(xiàn)病例111例，占50.92%。

3 討論

武穴市同性傳播HIV/AIDS占全部HIV/AIDS構(gòu)成比自2005年開始呈上升趨勢，2018年達到61.82%，男男性行為人群艾滋病防控已成為該市艾滋病防控工作的重點。MSM不被社會認可，因此MSM具有隱秘性[3]，一般艾防工作人員不易接觸到MSM，較難開展干預工作，武穴市通過發(fā)展MSM同伴教育員深入MSM活動場所，倡導健康性文化和安全性行為，開展咨詢檢測，提高了安全套使用率，降低感染風險。為防止HIV/AIDS隱瞞HIV感染情況發(fā)生無保性性行為等高危行為，防止惡意傳播行為，疾控機構(gòu)加強對已確診的MSM艾滋病病毒感染者和艾滋病患者安全性行為和惡意傳播法律責任宣教，對艾滋病流行病學調(diào)查中發(fā)現(xiàn)惡意傳播艾滋病的案例，及時報衛(wèi)生行政部門轉(zhuǎn)交公安部門處理。

分析該市2001-2019年HIV/AIDS晚發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)提示，同性傳播、異性傳播的感染者晚發(fā)現(xiàn)比例分別為36.16%、50.92%，同性傳播、異性傳播感染者樣本來源于檢測咨詢的比例分別為40.68%、19.27%，提高檢測咨詢的比例有利于早發(fā)現(xiàn)早治療，降低晚發(fā)現(xiàn)率，提高感染者治療效果和降低感染HIV后機會性感染和腫瘤發(fā)生率。該市通過男男性行為艾防志愿者開展主動宣傳主動檢測干預，提高了男男性行為人群的主動咨詢檢測率。當前，互聯(lián)網(wǎng)豐富了MSM人群交往方式，MSM人群的交友模式也由傳統(tǒng)的以酒吧、浴池、公園等場所交友為主轉(zhuǎn)向互聯(lián)網(wǎng)交友為主的模式[4]，使其性交往更加容易和頻繁[5-6 ]，下步需加強發(fā)展MSM同伴教育員利用男男交友QQ群、微信號等方式加大艾防知識宣傳教育，提高男男性行為人群的性安全行為，搞高主動咨詢檢測率。

該市自2012年發(fā)現(xiàn)學生HIV/AIDS，截止2019年12月31日共發(fā)現(xiàn)8名學生男男性行為HIV/AIDS，其中6名為男男性行為HIV/AIDS，占學生HIV/AIDS的75%，男男同性傳播已成為學生人群艾滋病感染的主要途徑[7]，需在學生中開展性安全教育，引導學生樹立正確安全性觀念主，提升學生性防護能力。

該市男男同性行為HIV/AIDS中已婚有配偶人群占32.20%，與國內(nèi)其它報道相似[8-9]，我國家庭關念較強，MSM為滿足傳統(tǒng)家庭對男性孕育后代的要求[10]，選擇結(jié)婚的MSM人群比例較高，需加強在婚MSM人群的性安全教育，阻斷其在同性和異性間感染和傳播艾滋病的橋梁。

參考文獻

[1]郭巍.中國MSM人群AIDS/STD防治工作進展及主要問題[J].中國艾滋病性病，2008，14（3）：314-316.

[2] 徐云，潘曉紅，楊介者，等.浙江省2004-2013年MSM艾滋病疫情分析[J].中國艾滋病與性病，2017（1）：37-40.

[3]汪春蕾，高代明，張靜.2005-2015年武漢市新洲區(qū)艾滋病流行特征分析[J].公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學，2017，28（4）：36-38.

[4]羅莉，曹琳，胡榮，等.男男HIV陽生病例網(wǎng)絡交友工作具特征分析[J].公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學，2017，28（4）：134-136.

[5] 張裊，陳盼盼，付文捷，等.MSM人群艾滋病相關艾滋病社會環(huán)境、性伴網(wǎng)絡、健康需求的定性分析[J].實用預防醫(yī)學，2016，23（5）：523-525.

[6] 王圓圓，李十月.男男性行為人群危險性行為影響因素對干預的啟示[J].公共衛(wèi)生 與預防醫(yī)學，2015，26（5）：1-4.

[7]高娟，嚴釧元，田輝，等.陜西寶雞市不感染地區(qū)學生人群艾滋病疫情分析[J].公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學，2017，28（2）：102-104.

[8]楊慧，胡艷霞，金燕，等.濟南市男男性行為人群艾滋病病毒感染及相關因素分析[J].中華疾病控制雜志，2015，19（12）：1235-1239.

[9]張靜瑜，李青青，韓德琳，等.男男性行為人群角色狀況及其與安全套使用和HIV檢測的關系[J].中華疾病控制雜志，2013，17（5）：400-403.

[10]孫俊蓮.論我國“同妻”群體的婚姻家庭權利保護[D].延吉：延邊大學，2014.

通訊作者：陳耀坤 Email：wxcdcchyk@163.com

作者簡介：陳耀坤，男，1975年11月，籍貫湖北省武穴市，傳染病控制副主任醫(yī)師，研究方向傳染病控制