劉海彤　牛運祺　付鴻玉

【摘要】 目的：探討甲亢繼發(fā)糖尿病和甲亢合并糖尿病在甲狀腺激素、血糖水平及臨床癥狀上的不同，為甲亢繼發(fā)和合并糖尿病的診斷與治療提供借鑒。方法：選取該院2017年6月—2019年10月期間收治的60例甲亢糖尿病患者（包括單純甲亢患者20例、甲亢繼發(fā)糖尿病患者20例和甲亢繼發(fā)合并糖尿病患者20例），對具體臨床癥狀及治療數(shù)據(jù)進行研究分析，對比研究甲狀腺激素及血糖水平。結果：3類甲亢患者的甲狀腺激素水平在診治前后均差異無統(tǒng)計學意義，但其血糖水平差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：要注重區(qū)別甲亢繼發(fā)糖尿病和甲亢合并糖尿病臨床現(xiàn)象的不同，在診斷治療時根據(jù)具體情況采取正確的治療方法，以加速疾病的痊愈。

【關鍵詞】 甲亢繼發(fā)合并糖尿病;甲狀腺激素;血糖水平;臨床診治分析

【中圖分類號】R7.2 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-261-01

甲亢和糖尿病是內(nèi)分泌系統(tǒng)中較為常見的兩種疾病，甲亢，即甲狀腺功能亢進，大多數(shù)情況由Graves病引起，發(fā)病后容易造成身體新陳代謝加快，身體能量消耗過快，不及時治療還可能引起其他病癥。糖尿病，也是代謝性疾病，其特征是高血糖，大多是胰島素分泌出故障造成的。血液內(nèi)糖分過高容易使體內(nèi)各種機能運行受阻，是一種慢性疾病。由于都與胰島素有關，兩種疾病任意一種產(chǎn)生都可能會導致另一種疾病出現(xiàn)，兩者相互影響，同時出現(xiàn)時會彼此加重病情，該次研究選取2017年6月—2019年10月收治的60例患者為研究對象，現(xiàn)將具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月—2019年10月在該院治療的60例甲亢糖尿病患者，其中男性患者24例，女性患者36例?；颊吣挲g從24～59歲不等，平均年齡為42.5歲。其中因為糖尿病入院檢查的20例，因為甲亢入院檢查的40例。

1.2 診斷方法

對患者各項指標進行檢查，如果FT3超過正常值1.21～4.18 ng/L，F(xiàn)T4超過正常值7.2～17.2 ng/L，TSH值<0.6～4.5 IU/mL，則可確診為甲亢。如果患者空腹血糖值≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖值≥11.0 mmol/L，則可確診為糖尿病。如果患者兩種疾病同時確診，或者糖尿病后于甲亢，且甲亢得到改善以后糖尿病癥狀消失的則診斷為甲亢繼發(fā)糖尿病。如果患者血糖增高為胰島素依賴性，且甲亢改善以后糖尿病癥狀仍無法改善的則診斷為甲亢合并糖尿病。

1.3 研究方法

分別選取單純甲亢、甲亢合并糖尿病、甲亢繼發(fā)糖尿病3種類型的患者分別20例，分為3組。變量的控制對試驗結果影響較大，因而要控制好變量，保證試驗中只有一個變量。該實驗中則要保證3組患者的年齡、性別、患病期等較為平均，無太大差異。在測試前讓3組患者禁食至少8 h，早上空腹抽血一次，飯后2 h再抽血1次，收集3組患者治療前甲狀腺激素、血糖水平的數(shù)據(jù)，加以記載。試驗期間將單純甲亢組作為對照組，甲亢合并糖尿病組和甲亢繼發(fā)糖尿病組作為實驗組，并隨時對比甲亢合并糖尿病組和甲亢繼發(fā)糖尿病組的各項參數(shù)，特別是甲狀腺激素和血糖水平[1]。甲亢治療一段時間后，3組患者的各項指標都會發(fā)生變化，要根據(jù)治療的不同階段平行觀察他們的不同，并做好記錄，探尋甲亢繼發(fā)和合并糖尿病這兩種復雜病癥的不同臨床表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究所得全部數(shù)據(jù)均采取SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件加以分析與處理，其中采用（x±s）表示計量資料，且用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床表現(xiàn)

在抽取的60例患者中有食欲不振者13例，突眼者8例，甲狀腺腫大者14例，腹瀉者5例，食欲大增者9例。

2.2 試驗結果

甲亢繼發(fā)糖尿病和甲亢合并糖尿病在所有時間的甲狀腺激素含量幾乎相同，無太大差異，但是在空腹時測量的血液糖含量和飯后2 h時測量的血液糖含量差距較大。其中，甲亢合并糖尿病患者血糖水平高于甲亢繼發(fā)糖尿病患者，甲亢繼發(fā)糖尿病患者血糖水平高于單純甲亢患者。

經(jīng)過一段時間的治療后，3組患者的甲狀腺激素水平總體下降，單純甲亢患者的甲狀腺激素水平都回歸正常范圍，病癥已痊愈，甲亢繼發(fā)糖尿病患者和甲亢合并糖尿病患者甲狀腺激素水平仍舊偏高，但兩者無太大差異。在血糖水平方面，單純甲亢患者已經(jīng)恢復到正常水平，甲亢繼發(fā)糖尿病患者和甲亢合并糖尿病患者偏向好轉，但與正常水平相比仍有一定差距。同時甲亢繼發(fā)糖尿病患者血糖水平總體低于甲亢合并糖尿病患者。

根據(jù)實驗記錄，30例單純甲亢患者在治療一個周期后痊愈，其中甲亢病史長的患者耗時較久。甲亢繼發(fā)、合并糖尿病患者治療時間約為單純甲亢患者的兩倍。28例甲亢合并糖尿病患者經(jīng)過治療后痊愈，還有2例由于發(fā)病時間較長仍在治療期間，但已出現(xiàn)好轉。30例甲亢繼發(fā)糖尿病患者經(jīng)過治療病情也得到了控制。

3 討論

3.1 治療方法

甲亢繼發(fā)糖尿病和甲亢合并糖尿病均為復合型的病癥，綜合了甲亢和糖尿病兩種疾病，雖然有所不同，但在治療方法上均應先控制甲亢。目前治療甲亢一般有3種方法，抗甲狀腺藥物治療、放射碘治療和手術治療。抗甲狀腺藥物使用范圍較廣，可適用于大多數(shù)患者，大多情況下預先采用藥物治療。可以服用甲狀腺激素抑制藥物，降糖藥，注射胰島素等。使用一段時間后，可觀察到單純甲亢患者已出現(xiàn)好轉，而復雜性的甲亢繼發(fā)、合并糖尿病患者需要多出至少一倍的時間才出現(xiàn)好轉。對于甲亢繼發(fā)糖尿病患者，糖尿病是由甲亢引起的，甲亢治愈后糖尿病癥狀會逐漸好轉直至消失 [2]。

3.2 臨床意義

當今醫(yī)療技術越來越發(fā)達，已知的大多數(shù)疾病都能被治愈，不同點在于治療期的長短?？s短治療期離不開對疾病發(fā)生全過程的詳細了解，特別對復合型的疾病而言，了解病癥全過程尤為關鍵。由于人們身體機能的相關性，一種疾病的產(chǎn)生往往會導致其他疾病產(chǎn)生，這時候就出現(xiàn)了復合型的病癥，甲亢繼發(fā)糖尿病和甲亢合并糖尿病就是其中的兩種。這也提醒醫(yī)者在檢查甲亢患者或者糖尿病患者時要對另一種病癥進行檢查之后再進行確診，以免是兩者兼有的復雜病情，導致漏診。要想縮短這類病癥的治療期，必須對他們各項指標的差異性進行探究，以便在診斷時更加便捷地區(qū)分彼此。在后續(xù)的治療過程中也更便于控制變量因素，提高疾病的治療效果，這不僅僅是醫(yī)學發(fā)展的需要，更是人類健康生活的需求。

參考文獻

[1]李穎，胡德龍，李健.對甲狀腺機能亢進伴2型糖尿病患者實施I～（131）治療的效果觀察[J].吉林醫(yī)學，2015（8）：45-46.

[2]何敏.糖尿病合并甲狀腺功能亢進癥的診治分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015（24）：96-97.

[3]蘭翠萍.甲亢合并糖尿病患者臨床診治分析[J].基層醫(yī)學論壇，2015，19（10）：1353-1355.