韓世鈺，章新瓊，林文風，吳小婷

隨著人們對男護士獨特職業(yè)優(yōu)勢的不斷認識，男護士的臨床需求和社會需求越來越大[1]。但是由于社會公眾對護理工作的刻板印象、男護士在女性群體中的特殊性以及國內男護士發(fā)展平臺局限等因素，男護士相較于女護士往往面臨更大的工作壓力、較低的主觀幸福感和較高的離職意愿[2-4]。研究發(fā)現，主觀幸福感程度是決定工作績效高低的重要因素，低水平主觀幸福感的護士具有較高的離職傾向及較低的護理服務質量[5-7]。性格優(yōu)勢理論表明，個體如果能在日常生活中運用自身優(yōu)勢，將會最大程度地提高自身幸福感[8]。優(yōu)勢運用是個體所感知到的對自身整體優(yōu)勢的運用情況，即人們在各種環(huán)境中使用優(yōu)勢的程度[9]。關于性格優(yōu)勢干預的“認識-探索-運用”模型(Aware-Explore-Apply Model)強調：在干預過程中最重要的是讓人們學會如何在日常生活中運用自身優(yōu)勢，從而獲得有價值的結果[10]。由此可見，在性格優(yōu)勢對主觀幸福感的研究中，優(yōu)勢運用發(fā)揮著重要的中介作用。本研究擬從積極心理學的角度出發(fā)，調查男護士的性格優(yōu)勢、優(yōu)勢運用與主觀幸福感，旨在通過挖掘男護士性格優(yōu)勢與積極潛能，培訓其優(yōu)勢運用技巧，提升男護士的主觀幸福感，為提高工作績效提供依據。

1 對象與方法

1.1對象 2019年10～12月，采用便利抽樣的方法，對安徽省三級、二級綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院的注冊男護士進行調查。納入標準：①取得中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)資格；②從事護理工作≥1年；③知情同意及自愿參加。排除標準：①進修男護士、實習男護生；②因各種原因正在休假或外出。

1.2方法

1.2.1調查工具

1.2.1.1一般資料調查表 根據研究目的自行設計，主要包括年齡、學歷、工作年限、工作科室、醫(yī)院等級和類型等。

1.2.1.2三維度性格優(yōu)勢問卷(Three-Dimensional Inventory of Character Strengths, TICS) 由Duan等[11]編制，問卷包括親和力(5個條目)、求知欲(5個條目)和自控力(5個條目)3個維度，共15個條目，涉及15種性格優(yōu)勢，采取Likert 5點計分(“1”表示非常不像我，“5”表示非常像我)，分數越高表示所擁有的性格優(yōu)勢水平越高。該量表具有良好的信效度。本研究中該量表的內部一致性系數為0.931。

1.2.1.3優(yōu)勢運用量表(Strengths Use Scale，SUS) 由Duan等[12]編制，量表包括14個條目，采取Likert 7點計分(“1”表示非常不同意，“7”表示非常同意)，分數越高表示優(yōu)勢運用情況越好。該量表具有良好的信效度。本研究中量表的內部一致性系數為0.972。

1.2.1.4中文版總體幸福感調查量表(General Well-Being Schedule，GWB) 量表由段建華[13]修訂，采用量表的前18項對受試者的幸福感進行測試,包含6個因子：對健康的擔心(2個條目)、精力(4個條目)、對生活的滿足和興趣(2個條目)、憂郁或愉快的心境(3個條目)、對情感和行為的控制(3個條目)、松弛與緊張(4個條目)。采取5點、6點、11點計分法，總分14～120分，得分越高，表示主觀幸福感越好。本研究中該量表的內部一致性系數為0.851。

1.2.2調查方法 本研究采用問卷星編制電子問卷(https://www.wjx.cn/jq/47502345.aspx)，首先通過安徽省護理學會男護士工作委員會工作例會說明此項工作，再通過省市兩級男護士微信群、QQ群逐層發(fā)放。采用統(tǒng)一的指導語向受試對象解釋調查的目的、意義以及問卷填寫的方法與要求。在征得男護士同意后，由男護士本人掃描二維碼進行問卷填寫，問卷作答時間為5～20 min。電子問卷在設計時將問題均設置為必填項，如果漏填則無法提交。共提交電子問卷762份，其中有效問卷744份。

1.2.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS24.0軟件進行統(tǒng)計學分析，采用均數±標準差、頻數、百分比進行統(tǒng)計描述，行t檢驗、方差分析、Pearson相關性分析。采用AMOS23.0進行結構方程模型分析，并用Bootstrap法對優(yōu)勢運用在性格優(yōu)勢與主觀幸福感之間的中介作用進行檢測，選擇極大擬然法進行模型的參數估計，然后進行假設模型與數據之間適配度評價和適當的模型修正，最后對模型進行復核效化。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1男護士基本資料 完成調查研究的男護士744人，年齡19～44(27.00±3.98)歲，其中19～歲318人，26～歲274人，31～歲135人， 36～44歲17人；大專297人，本科443人，碩士4人；工作年限1～22(4.56±3.62)年；重癥監(jiān)護室230人，手術室129人，急診科112人，精神科66人，外科66人，內科49人，血液透析室28人，消毒供應中心16人，介入導管室11人，麻醉科10人，兒科8人，門診6人，內鏡中心4人，感染科3人，護理部3人，耳鼻喉科1人，高壓氧科1人，中醫(yī)科1人；三甲醫(yī)院518人，二甲醫(yī)院226人；綜合醫(yī)院669人，?？漆t(yī)院75人。

2.2男護士的性格優(yōu)勢、優(yōu)勢運用及主觀幸福感得分 見表1。

表1 男護士的性格優(yōu)勢、優(yōu)勢運用及主觀幸福感得分(n=744)

2.3男護士性格優(yōu)勢、優(yōu)勢運用與主觀幸福感間的相關性分析 男護士性格優(yōu)勢與優(yōu)勢運用呈正相關(r=0.481，P<0.01),性格優(yōu)勢與主觀幸福感呈正相關(r=0.419，P<0.01)，優(yōu)勢運用與主觀幸福感呈正相關(r=0.353，P<0.01)。

2.4優(yōu)勢運用在男護士性格優(yōu)勢與主觀幸福感關系間的中介作用 以性格優(yōu)勢為自變量，優(yōu)勢運用為中介變量，主觀幸福感為因變量建立中介模型。結果表明，整個模型擬合指數良好：χ2/df=4.198(<5)，RMSEA=0.065(<0.08)，GFI=0.968(>0.9)、AGFI=0.942(>0.9)、IFI=0.971(>0.9)、TLI=0.956(>0.9)和CFI=0.971(>0.9)。中介作用模型見圖1。由圖1可知：性格優(yōu)勢正向預測優(yōu)勢運用(β=0.527，P<0.01)，優(yōu)勢運用正向預測主觀幸福感(β=0.192，P<0.01)，性格優(yōu)勢正向預測主觀幸福感(β=0.493，P<0.01)。Bootstrap法檢驗結果顯示：性格優(yōu)勢對主觀幸福感的直接效應為0.439，間接效應為0.101，總效應為0.540，且95%CI均未包含0，說明優(yōu)勢運用部分的中介模型成立，且中介效應占總效應的18.70%，見表2。

圖1 優(yōu)勢運用的中介效應模型

表2 優(yōu)勢運用在男護士性格優(yōu)勢與主觀幸福感間的中介效應 (n=744)

3 討論

3.1男護士主觀幸福感現狀分析 本研究中，男護士主觀幸福感得分為(72.89±12.73)分,處于中等偏低水平。男護士多工作于急診科、ICU、手術室等科室，工作強度大，再加上由于社會性別對護理的刻板印象等因素的影響，常常會導致他們產生巨大的工作壓力，降低其主觀幸福感，從而導致工作熱情減退與護理服務質量的降低[14]。研究發(fā)現：在主觀幸福感的6個因子中，對健康的擔心、對生活的滿足和興趣得分最低。但由于受世俗偏見的影響，男護士職業(yè)態(tài)度很不穩(wěn)定[15]，其在生活中經常出現消極情緒和對工作的擔心，從而損害了他們的身心健康，該結果與Liu等[16]的研究一致。有研究表明，男護士比女護士有著更強的事業(yè)心，更渴望能得到管理者與同事的認可[17]。同時，根據馬斯洛需求層次理論，男護士只有在工作中實現了自我價值，他們才會產生職業(yè)認同感，進而使自己的主觀幸福感提高。鑒此，臨床管理者應善于發(fā)現男護士的性格特征、挖掘其潛力，提供更多的發(fā)展平臺幫助其實現自我價值的提升，從而調動其工作積極性，提高其主觀幸福感水平，進而改善其護理服務質量。

3.2男護士性格優(yōu)勢正向促進主觀幸福感 本研究中男護士15項性格優(yōu)勢及其各維度的條目均分均>3分，說明男護士性格優(yōu)勢發(fā)展較好[18]。在男護士性格優(yōu)勢的3個維度中，親和力得分最高。親和力是指個體通過積極的認知、行為與他人保持良好關系的能力[11]。而關懷能力作為護理的核心，通常體現為護士在情感、認知和行為方面對患者的積極幫助。由此可見，男護士的關懷能力很大程度上是其內在親和力的外在體現，這也是男護士群體親和力顯著的原因。本研究結果顯示，性格優(yōu)勢與主觀幸福感呈正相關，且性格優(yōu)勢對主觀幸福感有直接正向預測作用，說明男護士具有的性格優(yōu)勢水平越高，其主觀幸福感水平越高，與國外研究結果一致[19]。性格優(yōu)勢作為積極的人格特質，在男護士面臨巨大工作壓力或處于不良的工作環(huán)境時，能夠激發(fā)男護士體內的自我保護機制，作出積極的應對，從而使男護士保持積極的幸福體驗[9]。建議醫(yī)院對男護士群體開展性格優(yōu)勢培訓，幫助男護士識別并提升性格優(yōu)勢；重視男護士親和力相關性格優(yōu)勢的培養(yǎng)，為其在工作中能夠有的放矢發(fā)揮性格優(yōu)勢，提升主觀幸福感打好基礎。

3.3男護士優(yōu)勢運用在性格優(yōu)勢與主觀幸福感之間具有部分中介作用 本研究中優(yōu)勢運用得分處于中等偏上水平，高于Zhang等[20]的研究。這可能因為男護士日常工作強度大、節(jié)奏快，需要其充分利用自身資源以應對工作壓力。此外，由于大眾對護理工作的刻板印象以及國內男護士發(fā)展平臺局限[2-3]，男護士需要主動運用其優(yōu)勢以謀求職業(yè)發(fā)展。本研究顯示，男護士優(yōu)勢運用與主觀幸福感呈正相關(P<0.01)，優(yōu)勢運用在性格優(yōu)勢與主觀幸福感之間的中介效應占18.70%，表明善于運用優(yōu)勢的男護士能夠發(fā)揮自己的優(yōu)勢與內在潛能，在工作中獲得更多的成功體驗，從而提高其主觀幸福感。男護士運用性格優(yōu)勢時，會根據自己的興趣、價值觀和能力來設定并實現其目標，這將有利于提高他們自身的價值感并獲得積極的體驗。此外，本研究結果還表明，男護士性格優(yōu)勢對其優(yōu)勢運用有著正向作用，與以往研究結果[21]一致。具有一定性格優(yōu)勢的男護士對自己的優(yōu)勢資源有著更深刻的認識，并且在臨床工作中會更傾向于運用自己的優(yōu)勢。目前有關性格優(yōu)勢的干預大多采用的是“認識-探索-運用”模型[10]，護理管理者可以根據該模型對男護士進行性格優(yōu)勢測試，使其充分了解自身優(yōu)勢；再通過引導男護士對自身最佳狀態(tài)的想象，使其不斷發(fā)掘自己的優(yōu)勢；最后讓男護士制定合理的目標促使其在工作中不斷地運用優(yōu)勢來提升幸福感。

綜上所述，男護士性格優(yōu)勢、優(yōu)勢運用與主觀幸福感關系密切，優(yōu)勢運用在性格優(yōu)勢與主觀幸福感間起部分中介作用，此結果為臨床管理者促進工作績效、提升員工幸福感提供了新視角。本研究還存在以下的不足：第一，以橫斷面調查來探討男護士性格優(yōu)勢對主觀幸福感的作用機制，后期可以通過縱向研究深入驗證；第二，僅從性格優(yōu)勢的整體水平來探討其與主觀幸福感的關系，今后研究可重點關注不同性格優(yōu)勢對主觀幸福感的影響。

(承蒙安徽省男護士工作委員會對本研究提供的支持和幫助，特此致謝！)