左同敏

【摘 要】目的：研究護(hù)理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科患者靜脈留置針輸液中的應(yīng)用價值。方法：隨機(jī)選擇我院呼吸內(nèi)科靜脈留置針治療的患者82例，平均分組后提供不同的護(hù)理方案，其中觀察組增加護(hù)理風(fēng)險管理。結(jié)果：觀察組患者風(fēng)險事件，所占比重為9.76%，總滿意人數(shù)為40例，總滿意度為97.56%，各項結(jié)果均優(yōu)于同期對照組（P<0.05）。結(jié)論：對于呼吸內(nèi)科患者靜脈留置針輸液護(hù)理管理來說，護(hù)理風(fēng)險管理方法能起到積極作用，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險;靜脈留置針;呼吸內(nèi)科

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-285-01

前言

作為一種最為常見的藥物治療方法，靜脈輸液治療方法是呼吸內(nèi)科患者臨床治療中常用的方法之一。呼吸內(nèi)科部分患者的治療周期較長，如果采用傳統(tǒng)的靜脈穿刺輸液方法，需要反復(fù)穿刺，增加患者的痛苦，并加重患者的心理負(fù)擔(dān)。因此，呼吸內(nèi)科患者臨床治療中，主要采用的方法為靜脈留置針輸液方法[1]。本文主要對呼吸內(nèi)科患者靜脈留置針輸液中的護(hù)理風(fēng)險管理方法及其應(yīng)用價值進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院2018年10月至2019年9月因呼吸系統(tǒng)疾病入院的患者82例參與研究，其中男性患者人數(shù)為52例，女性患者人數(shù)為29例?；颊吣挲g在34歲至72歲之間，平均（46.95±1.25）歲，將全部患者以隨機(jī)數(shù)分組方法，平均分為觀察組和對照組，每組人數(shù)均為41例，兩組患者基本指標(biāo)均無明顯差異性（P>0.05），有可研究性。

1.2 方法

為對照組患者提供常規(guī)護(hù)理，主要的內(nèi)容包括了留置針堵塞和脫落的基礎(chǔ)護(hù)理。

為觀察組患者提供護(hù)理風(fēng)險管理，主要內(nèi)容為：

（1）方案評估。對患者的病癥進(jìn)行全面地評估，了解患者的肢體活動狀況以及周身皮膚情況，以便分析判斷靜脈留置針穿刺和留置的可行性。同時，為確保治療方案合理有效，護(hù)理人員要嚴(yán)格地評估用藥配伍禁忌。在此期間，護(hù)理人員要告知患者與家屬靜脈留置針使用期間的注意事項，以便增強(qiáng)患者和家屬對護(hù)理工作的配合度，降低風(fēng)險發(fā)生的概率。

（2）穿刺部位選擇。根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇適合的靜脈留置針穿刺位置。比如，患者手部位置皮膚較為干凈清潔且無創(chuàng)傷，可以在手部進(jìn)行穿刺。其他穿刺的部位包括了足部、頭部等位置。根據(jù)患者的血管狀況，采用粗細(xì)適當(dāng)且彈性良好的靜脈血管進(jìn)行穿刺。

（3）穿刺方法選擇。使用無菌毛巾和無菌手套進(jìn)行操作，使用生理鹽水對管道進(jìn)行沖洗，并根據(jù)管道的長度對導(dǎo)管進(jìn)行適當(dāng)修剪。采用插管鞘穿刺進(jìn)行穿刺操作，如果穿刺后出現(xiàn)回血，要適當(dāng)進(jìn)針并送鞘，再將穿刺針撤出。使用肝素鹽水進(jìn)行封管，并使用酒精或者墊付對穿刺點(diǎn)以及周圍的皮膚進(jìn)行清理，使用醫(yī)用透明膠膜完成導(dǎo)管的固定。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者在靜脈留置針使用過程中出現(xiàn)的留置針堵塞、留置針脫落、液體滲漏、血腫、凝聚回輸和靜脈炎等風(fēng)險事件發(fā)生率;

（2）對比兩種患者的滿意度，滿意度的計算方法為：滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料（x±s）表示，t檢驗;計數(shù)資料（%）表示，x2檢驗。P<0.05即為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者風(fēng)險事件發(fā)生率對比分析

經(jīng)過統(tǒng)計分析可以看出，觀察組患者共計4例患者出現(xiàn)了風(fēng)險事件，所占比重為9.76%，對照組共計24例，所占比重為58.54%，兩組患者出現(xiàn)風(fēng)險事件的概率差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1：

2.2 患者滿意度對比分析 觀察組總滿意人數(shù)為40例，總滿意度為97.56%，對照組總滿意人數(shù)為30例，總滿意度為73.17%，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2：

3 討論

在為患者提供靜脈留置針輸液時，護(hù)理人員要加強(qiáng)對其護(hù)理和風(fēng)險管理。比如，在具體的操作中，護(hù)理人員使用無菌敷貼的材料對穿刺部位進(jìn)行固定[2]。同時，還要注意消毒管理，避免藥液滲出或者導(dǎo)管堵塞等不良現(xiàn)象產(chǎn)生[3]。經(jīng)過本文的研究能夠看出，為靜脈留置針輸液患者提供護(hù)理風(fēng)險管理，能夠有效地控制護(hù)理過程中出現(xiàn)的不良事件，進(jìn)而降低患者輸液中可能引起的各種不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。

在今后的護(hù)理風(fēng)險管理工作中，護(hù)理人員要重點(diǎn)加強(qiáng)穿刺護(hù)理。比如，在患者軀干和手臂均處于垂直狀態(tài)時，通過貴要靜脈進(jìn)行穿刺。在穿刺中，護(hù)理人員要對插管的長度進(jìn)行精準(zhǔn)計算。一般來說，在患者上肢右側(cè)測量33cm至40cm，左側(cè)上肢37cm至43cm，可以達(dá)到較好的穿刺效果。此外，為了避免靜脈留置針脫落，護(hù)理人員要加強(qiáng)固定。保持局部干燥，并防止出現(xiàn)皮膚磨損、導(dǎo)管反折或者觸碰等情況。當(dāng)完成留置操作后，要給予持續(xù)新性的觀察和訪視，同時對輸液的速度進(jìn)行控制。特別是在輸入一些濃度較高、且具有黏稠性的強(qiáng)烈刺激藥物時，要避免速度過快而引起堵塞。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險管理方法對呼吸內(nèi)科患者靜脈留置針輸液的護(hù)理工作能起到有效的管理作用，降低風(fēng)險事件發(fā)生率，并提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]王穎.護(hù)理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科患者靜脈留置針輸液中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（06）：250-251.

[2]孟凡桐.護(hù)理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科患者靜脈留置針輸液中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（15）：242+244.

[3]賈彥洋.護(hù)理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科患者靜脈留置針輸液中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（04）：184-185.