王凱 吳秀峰 石永芳

摘要：衛(wèi)生管理運籌學》是以運籌學為體系框架，借助運籌學的理論方法，研究醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)最優(yōu)化問題的一門課程，該課程為新疆醫(yī)科大學衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)學生的核心課程。其通過建立數(shù)學模型，并對模型進行定性和定量分析，以求對系統(tǒng)設計、系統(tǒng)運行提供最優(yōu)方案。在衛(wèi)生管理運籌學的實際教學過程中，存在一些與培養(yǎng)目標不完全相符的教學誤區(qū)，如教學方式過于單一化，學生所應具備的理論基礎知識不足，缺乏計算機實操經(jīng)驗，考核方式過于單一等。本文針對上述提出的幾個問題進行深入分析，提出合理化的教學改革方法，探索符合實際的教學培養(yǎng)模式。

關鍵詞：衛(wèi)生管理運籌學;課程改革;計算機輔助教學

引言

運籌學的樸素思想早在幾千年以前就被人們應用過?！褒R王賽馬”的典故就能充分說明我國很早以前就在生活實際中不自覺地運用了運籌方法。但是運籌學作為一門新興學科則是在第二次世界大戰(zhàn)期間英國對綜合協(xié)調(diào)、統(tǒng)籌規(guī)劃先進軍事技術(shù)和裝備的研究中產(chǎn)生的[1]。戰(zhàn)后運籌學被廣泛應用于管理、規(guī)劃、決策、服務、組織、建設、生產(chǎn)等諸多方面。目前，國外運籌學已應用到衛(wèi)生服務的各個方面，如醫(yī)療、預防、衛(wèi)生科研、衛(wèi)生教育、環(huán)境保護、衛(wèi)生用品生產(chǎn)、各機構(gòu)的規(guī)劃、管理、控制和評價等。

20世紀50年代中期，著名科學家錢學森、許國志等學者將運籌學從西方引入中國。后來一大批中國學者在推廣和應用運籌學方面做了大量的工作，并取得了驕人的成績。近年來，運籌學的應用已趨向研究規(guī)模較大且關系更復雜的問題，如部門計劃、區(qū)域經(jīng)濟規(guī)劃等。在此期間，以華羅庚教授為首的一大批數(shù)學家加入到運籌學的研究隊伍中，使運籌學的很多分支趕上甚至引領當時的國際水平，在國際上產(chǎn)生了一定的影響力。

相比較國外，運籌學在國內(nèi)醫(yī)學管理領域中的研究與應用還不是很普遍[2]。很多單位并不重視衛(wèi)生統(tǒng)計管理工作。在醫(yī)院管理中，信息的存儲與利用還相對比較落后，很多從事衛(wèi)生管理的人員尚未意識到運籌學在管理中的作用。在這種大環(huán)境下，作為新疆一所高等醫(yī)學院校的教師，有責任培養(yǎng)高素質(zhì)的管理人員，針對衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的學生更有必要開設《衛(wèi)生管理運籌學》這門課程，以此提高學生今后從事衛(wèi)生管理的能力。

1《衛(wèi)生管理運籌學》課程的教學現(xiàn)狀

《衛(wèi)生管理運籌學》是運用數(shù)學手段尋求解決醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)相關問題最優(yōu)方案的一門課程。其主要研究內(nèi)容是通過建立所研究系統(tǒng)的數(shù)學模型，并對其進行定性、定量分析。因此衛(wèi)生管理運籌學應用了很多數(shù)學的理論和方法，如高等數(shù)學、線性代數(shù)、概率論等。然而在面對大數(shù)據(jù)問題時，僅僅具有數(shù)學方法顯然是不夠的，還應該具備一定的計算機實操能力。所以要想扎實地學好該門課程，真正地將所學的知識應用到實際問題中去，學生必須具備一定的數(shù)學基礎和計算機相關軟件知識。然而對于新疆醫(yī)科大學衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的學生來說，他們僅在大一第一學期開設了醫(yī)用高等數(shù)學，其后再沒有開設過線性代數(shù)等數(shù)學相關的基礎課程，這使得學生對衛(wèi)生管理運籌學中理論部分的理解存在很大的困難，很多概念都是任課教師一邊上課一邊補充相關知識。比如在講線性規(guī)劃問題的單純形法時，用到了很多線性代數(shù)的知識，只能邊介紹矩陣和行列式的概念邊講解單純形法的具體解法。這無形中加大了授課的難度和時間。雖然教學的目的旨在讓學生掌握其主要思想，但必要的理論講解能有助于學生對問題的全面認識。但因?qū)W生所應具備的理論知識相對薄弱，所以對于很多內(nèi)容學生只是很膚淺的記住了一些結(jié)論性的東西，不能從本質(zhì)上消化理解。在實際教學過程中，筆者發(fā)現(xiàn)部分學生會覺得衛(wèi)生管理運籌學高深莫測，從而逐漸失去了學習的主動性和積極性。另一方面，學生在計算機方面的知識也比較欠缺，沒有接觸過相關軟件的系統(tǒng)學習，無法通過具體軟件來實現(xiàn)算法，雖然在課堂上有所講授，但學生仍表現(xiàn)得比較茫然，課后獨立完成算法的難度較大。這也使得學生的學習只能停留在記憶簡單的結(jié)論之上，無法達到活學活用、舉一反三的教學目的。在這種學習背景下，新疆醫(yī)科大學衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的學生對學習該門課程產(chǎn)生了諸多疑慮。部分學生認為衛(wèi)生管理運籌學就是一門數(shù)學課，對將來的就業(yè)沒有任何影響，也就只把順利通過考試作為學習的目標。這種偏見的實用主義使得學生在整個學習過程中積極性不高。

2《衛(wèi)生管理運籌學》課程的教學改革與探索

2.1精選教學內(nèi)容

根據(jù)醫(yī)學院校對衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)學生的培養(yǎng)計劃與目標，針對新疆醫(yī)科大學在衛(wèi)生管理運籌學這門課程上只安排了36學時理論課，無上機實驗課的情況，任課教師將線性規(guī)劃與對偶理論、運輸問題、整數(shù)規(guī)劃、存儲輪、排隊論和決策論作為重點講解內(nèi)容。整個教學過程中以講解案例為主線，通過較簡單的實際問題引出需要得到的結(jié)論，盡量避免繁瑣的理論推導，盡可能地以最直觀的講授形式讓學生接受每一部分的核心思想，并利用MATLAB軟件實現(xiàn)案例的具體算法。

2.2改革教學方法

衛(wèi)生管理運籌學旨在培養(yǎng)學生對現(xiàn)實問題的提煉能力、數(shù)學模型的建構(gòu)能力和計算機相關軟件的應用水平。為了更好地完成這一目標，授課教師對所選的案例進行了深加工。首先，在每一節(jié)課授課前都會給學生提前布置相應的學習材料，這些學習材料或是教材中所提到的案例，或是以具體醫(yī)藥衛(wèi)生問題為背景，任課教師自擬的實際問題，讓學生課前思考;其次，在授課時采用小組匯報的形式讓學生用幻燈片或其他方式演示對問題的思考過程以及解決過程。學生的想法很多，這使得原本死氣沉沉的課堂氛圍活躍起來;隨后，教師以案例講解為主線，展開教學活動，在解決實際案例的過程中，滲透知識點，強化方法的核心思想;最后，通過編寫軟件程序達到解決問題的目的。由于新疆醫(yī)科大學并未安排實驗學時，所以在授課過程中，任課教師盡可能多地展示計算機求解過程[3-4]，讓學生意識到很多數(shù)學模型離不開計算機的應用。這種教學模式加大了教師備課的工作量，但這種方法能更好地降低純理論教學的枯燥感，提高學生的學習興趣和學習的主動性。

2.3合理利用教學網(wǎng)站

合理利用教學網(wǎng)站是一種符合時代教學理念、具有現(xiàn)代教學特色，綜合教學效果，以豐富課堂教學為目的的教學模式，也是當今社會所探索的一種現(xiàn)代教學手段。運用教學網(wǎng)站資源信息，學生可以及時了解更多有關衛(wèi)生管理運籌學的相關知識，同時也拉近了學生和老師的距離。在教學網(wǎng)站中，授課教師可以放入一些相關視頻，有選擇地增加一些經(jīng)典的論文以及歷屆學生的作品。為鼓勵學生與學生、學生與老師的交流，授課教師會給在論壇中比較活躍的同學給出評分，這些評分將折算成平時成績計入總分。

2.4多元化考核體系

由于學生的興趣、愛好和能力各有不同，因此考查方式應該呈現(xiàn)多元化。學生的案例分析、文獻報告、應用現(xiàn)代技術(shù)解決問題的能力都應成為考試成績的組成部分，這樣才能引導學生從應試教育轉(zhuǎn)為素質(zhì)教育，從而達到學以致用的目的。但由于衛(wèi)生管理運籌學是衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)學生的核心主干課程，目前仍然以閉卷考試加平時成績的模式給出學生成績。如何更有效地提高學生學習的興趣和學習的主動性，制定合理的多元化考核體系，也是授課教師今后努力改革該門課程的方向。

3結(jié)束語

《衛(wèi)生管理運籌學》是衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)學生的核心主干課程，授課教師不僅要讓學生掌握必要的理論思想，還要結(jié)合實際深入淺出地讓學生領悟到衛(wèi)生管理運籌學的實際作用。在這門課上筆者做了一些探索，也取得了良好的教學效果，但仍面臨許多難題，這也將成為今后授課教師不斷探索和嘗試的課題。

參考文獻：

[1]《運籌學》教材編寫組.運籌學[M].3版.清華大學出版社，2005.

[2]秦俠.衛(wèi)生管理運籌學[M].人民衛(wèi)生出版社，2013.

3]吳祈宗.運籌學與最優(yōu)化Matlab編程[M].機械工業(yè)出版社，2009.

[4]向葉.實用運籌學上機實驗指導與解題指導[M].中國人民大學出版社，2007.