吳秀球　劉燕玲

【摘 ?要】目的：探究預(yù)見性護(hù)理對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥及嬰兒結(jié)局的影響。方法：選取我院86例高危妊娠產(chǎn)婦，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，分別予以預(yù)見性護(hù)理、常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率、嬰兒不良結(jié)局顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦予以預(yù)見性護(hù)理，能有效減少產(chǎn)后并發(fā)癥、嬰兒不良結(jié)局發(fā)生，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】高危妊娠產(chǎn)婦;預(yù)見性護(hù)理;并發(fā)癥;嬰兒結(jié)局

【中圖分類號(hào)】R47 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0183-01

高危妊娠是指本次妊娠對(duì)孕產(chǎn)婦及胎嬰兒有較高危險(xiǎn)性，可導(dǎo)致難產(chǎn)[1]。值得注意的為，高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后易發(fā)生再次出血等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅生命安全，因此，對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦采取預(yù)防性護(hù)理措施干預(yù)，減少產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生，減少嬰兒不良結(jié)局發(fā)生意義重大。本次研究，對(duì)我院部分高危妊娠產(chǎn)婦應(yīng)用到預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年10月-2020年1月我院86例高危妊娠產(chǎn)婦，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組45例、對(duì)照組41例。實(shí)驗(yàn)組年齡26～36歲，平均（29.87±2.08）歲，疾病類型，妊娠高血壓綜合征25例，貧血12例，癲癇8例;對(duì)照組，年齡27～35歲，平均（30.54±1.89）歲，疾病類型，妊娠高血壓綜合征21例，貧血14例，癲癇6例。兩組基本資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理。包括告知產(chǎn)婦妊娠期間注意事項(xiàng)，加強(qiáng)圍生期相關(guān)知識(shí)、合并并發(fā)癥的防治知識(shí)宣教及護(hù)理知識(shí)宣教、環(huán)境護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組予以預(yù)見性護(hù)理。內(nèi)容如下。

第一，組建預(yù)見性護(hù)理小組。以主任醫(yī)師、營養(yǎng)師、心理師、護(hù)理人員組成護(hù)理小組。遂對(duì)患者病情、心理狀態(tài)、體重、胎兒發(fā)育情況、用藥史、宮縮情況及凝血是否異常等情況進(jìn)行有效評(píng)估，建立高危管理檔案。

第二，具體實(shí)施。

（1）產(chǎn)前護(hù)理。

①心理護(hù)理。依據(jù)心理評(píng)估結(jié)果對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦將內(nèi)心想法訴出，耐心傾聽，表示充分理解與支持，傳授產(chǎn)婦平靜心情方法，如深呼吸法，自我暗示法等，減輕內(nèi)心恐懼與焦慮，同時(shí)鼓勵(lì)家屬給予關(guān)心，減輕產(chǎn)婦內(nèi)心煩悶感。②營養(yǎng)干預(yù)。告知產(chǎn)婦充足的營養(yǎng)為保障胎兒完好發(fā)育基礎(chǔ)，依據(jù)產(chǎn)婦具體體質(zhì)制定適宜食譜。針對(duì)有胎盤功能減退、胎兒發(fā)育遲緩產(chǎn)婦，應(yīng)加強(qiáng)高蛋白、高能量、維生素、鐵、鈣、氨基酸等食物供給。針對(duì)合并糖尿病產(chǎn)婦，應(yīng)控制飲食，達(dá)到改善子宮胎盤血液循環(huán)，減少胎兒窘迫。③病情觀察。加強(qiáng)產(chǎn)婦生命體征、面色觀察，如陰道流血情況、胎兒心率，宮縮情況、羊水性質(zhì)等，及時(shí)干預(yù)。

（2）產(chǎn)時(shí)護(hù)理。

生產(chǎn)過程中，可給予產(chǎn)婦導(dǎo)樂球等工具輔助按摩，或可播放舒緩音樂，減輕患者緊張、焦慮情緒，改善分娩結(jié)局，提升母嬰質(zhì)量。

（3）產(chǎn)后護(hù)理。

①出血護(hù)理。產(chǎn)后2h為出血高發(fā)階段，應(yīng)加強(qiáng)出血觀察，觀察產(chǎn)婦是否出現(xiàn)冷汗，詢問產(chǎn)婦是否出現(xiàn)頭暈，加強(qiáng)陰道血流情況觀察，出現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)，同時(shí)，可給予產(chǎn)婦子宮適當(dāng)按摩，促使宮腔內(nèi)積血、血塊排出，加速子宮收縮，減少子宮缺血情況發(fā)生，謹(jǐn)遵醫(yī)囑給予其抗生素干預(yù)，減少宮腔感染并發(fā)癥發(fā)生。②新生兒護(hù)理。針對(duì)早產(chǎn)兒或極低體重兒，護(hù)理人員應(yīng)將其作為重點(diǎn)護(hù)理對(duì)象，專人護(hù)理，促使其更好生長發(fā)育。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察再次出血、宮腔感染、子宮缺血等并發(fā)癥發(fā)生情況。

（2）觀察早產(chǎn)、過期產(chǎn)、巨大兒、窒息等不良嬰兒結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

軟件SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、χ2對(duì)比，P<0.05差異顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組嬰兒不良結(jié)局比較

實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)1例、過期產(chǎn)1例，不良結(jié)局發(fā)生率為4.44%;對(duì)照組早產(chǎn)5例、過期產(chǎn)4例，不良結(jié)局發(fā)生率為21.95%，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（χ2=5.895，P=0.024）

3 討論

高危妊娠對(duì)孕產(chǎn)婦及嬰兒有較高危險(xiǎn)性，導(dǎo)致高危妊娠因素較多，需進(jìn)行孕期指導(dǎo)促使其安全生產(chǎn)，同時(shí)，再輔以有效的護(hù)理措施，提升優(yōu)生優(yōu)育率，減少產(chǎn)后并發(fā)癥[2]。

本次研究，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理，患者母嬰情況均優(yōu)于對(duì)照組。預(yù)見性護(hù)理是依據(jù)以往臨床中疾病的發(fā)生規(guī)律，預(yù)先對(duì)患者可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)予以評(píng)估，盡早采取措施予以規(guī)避，其遵循先預(yù)防后治療原則，完美的體現(xiàn)了護(hù)理措施的全面性與及時(shí)性，能提供給患者最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。觀察護(hù)理內(nèi)容，預(yù)見性護(hù)理從產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后三階段對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，可改善患者心態(tài)，減少產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生，減少嬰兒不良結(jié)局發(fā)生，提升母嬰生存質(zhì)量。

綜上，對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦予以預(yù)見性護(hù)理，能有效減少產(chǎn)后并發(fā)癥、嬰兒不良結(jié)局發(fā)生，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王福香. 高危妊娠篩查與管理初探[J]. 飲食保健， 2018， 5（46）：291.

[2] 段曉艷. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及負(fù)性情緒的影響[J]. 中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 34（5）：612-613.