劉玲玲　高冬雁

【摘 要】目的：探討責(zé)任制助產(chǎn)護理對產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩方式母嬰結(jié)局的影響。方法：擇取本院2018年4月-2020年1月收治的產(chǎn)婦共120例，劃分為參照組（60例）和責(zé)任組（60例）。參照組使用常規(guī)助產(chǎn)護理，責(zé)任組使用責(zé)任制助產(chǎn)護理，比較產(chǎn)婦分娩方式、母嬰結(jié)局。結(jié)果：參照組自然分娩率為75.00%，剖宮產(chǎn)率為25.00%，責(zé)任組分別為93.33%、6.67%，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。參照組母嬰結(jié)局較差于責(zé)任組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。結(jié)論：于產(chǎn)婦助產(chǎn)過程中，采取責(zé)任制助產(chǎn)護理既可提高自然分娩率，還可改善母嬰結(jié)局，可推廣。

【關(guān)鍵詞】責(zé)任制助產(chǎn)護理;產(chǎn)婦;分娩方式;母嬰結(jié)局

【中圖分類號】R473.71 ? ? ? ?【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）05-0197-01

鑒于醫(yī)學(xué)水平、科學(xué)技術(shù)的逐步健全，剖宮產(chǎn)技術(shù)得到極大改善。而于產(chǎn)婦分娩過程中，因分娩能力、心理狀態(tài)等因素的制約，使之對分娩效果造成影響，這也使剖宮產(chǎn)率明顯提高。但也正是由于該種分娩方式的存在，雖可有效降低分娩危險，但術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，也會阻礙母嬰身體健康，影響母嬰結(jié)局[1]。擇取本院2018年4月-2020年1月收治的產(chǎn)婦共120例，報告如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

擇取本院2018年4月-2020年1月收治的產(chǎn)婦共120例，劃分為參照組（60例）和責(zé)任組（60例）。參照組產(chǎn)婦年齡中間值為（23.47±4.54）歲，孕周中間值為（36.21±1.63）周。責(zé)任組產(chǎn)婦年齡中間值為（24.05±4.67）歲，孕周中間值為（37.00±1.77）周。數(shù)據(jù)比較無意義（P>0.05）。

入選標準：均可定期完成產(chǎn)前檢查，已簽署知情同意書;年齡在22-34范圍內(nèi);均為單胎妊娠，均為初產(chǎn)婦;未見妊娠并發(fā)癥，骨盆外測量、胎兒雙頂徑和羊水量均處于正常標準，可施行陰道試產(chǎn);認知功能正常，未存在腦部病癥、精神障礙和軀體性病癥;無剖宮產(chǎn)強烈意愿;新生兒各項指標正常，未出現(xiàn)先天性病癥和畸形。

排除標準：合并心肝腎功能障礙者、造血系統(tǒng)病癥者、免疫系統(tǒng)病癥者;表現(xiàn)為功能障礙者、精神病癥者;死胎、新生兒先天性病癥者。

1.2方法

參照組使用常規(guī)助產(chǎn)護理，包括健康指導(dǎo)、正確呼吸、心理支持等操作;責(zé)任組使用責(zé)任制助產(chǎn)護理，詳細為以下方面：

（1）產(chǎn)前。入院時以責(zé)任護士為其核心，帶領(lǐng)產(chǎn)婦和家屬熟悉住院環(huán)境，聯(lián)合宣傳教育，使之能夠在正確認識分娩的前提下，減輕自身負面情緒[2]。（2）產(chǎn)程。對產(chǎn)婦施行“一對一”護理服務(wù)，第一產(chǎn)程時應(yīng)詳細評估胎心狀況、宮縮狀況，及時疏導(dǎo)產(chǎn)婦情緒，于宮縮間歇應(yīng)在指導(dǎo)產(chǎn)婦食用高熱量和易消化類食物，補充體力;第二產(chǎn)程應(yīng)調(diào)整體位的舒適度，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確深呼吸，減輕宮縮，配合醫(yī)師操作確保胎兒娩出;第三產(chǎn)程應(yīng)向產(chǎn)婦說明胎兒狀況，鼓勵其母嬰皮膚接觸。例如宮口全開時，應(yīng)將產(chǎn)婦置于產(chǎn)床，通過正確屏氣用力的方式，合理使用腹壓，促進胎兒娩出，還可聯(lián)合呼吸減痛法對產(chǎn)婦予以鼓勵;待胎兒正常娩出，可對產(chǎn)婦予以肯定和祝賀，時刻做好子宮收縮、脈搏和血液等指標的測定，聯(lián)合宮底按摩操作促進子宮收縮，杜絕產(chǎn)后出血，還可幫助產(chǎn)婦排尿;最大限度上鼓勵早期母嬰接觸、嬰兒吸吮。（3）產(chǎn)后。分娩結(jié)束時應(yīng)全方位評估宮縮狀況、產(chǎn)后出血狀況，杜絕大出血;做好產(chǎn)后健康教育，加快產(chǎn)后恢復(fù)，幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)變自身角色[3]。

1.3觀察指標

①比較產(chǎn)婦分娩方式。涉及自然分娩、剖宮產(chǎn)。②比較母嬰結(jié)局。涉及產(chǎn)后出血量、胎兒窘迫、新生兒窒息[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本課題數(shù)據(jù)資料均采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件進行分析匯總。計量資料、計數(shù)資料分別以-x±s、%表示，組間數(shù)據(jù)施行t、x2檢驗。P<0.05時，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié)果

2.1比較產(chǎn)婦分娩方式

參照組自然分娩率為75.00%（45/60），剖宮產(chǎn)率為25.00%（15/60）;責(zé)任組自然分娩率為93.33%（56/60），剖宮產(chǎn)率為6.67%（4/60）。數(shù)據(jù)比較有意義（x2=7.5664，P=0.0059）。

2.2比較母嬰結(jié)局

責(zé)任組產(chǎn)后出血量為（386.33±41.76）ml，胎兒窘迫率為1.67%（1/60），新生兒窒息率為3.33%（2/60）;參照組產(chǎn)后出血量為（472.16±40.55）ml，胎兒窘迫率為11.67%（7/60），新生兒窒息率為15.00%（9/60）。數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)婦于分娩過程中，會因情緒緊張、疼痛等因素，出現(xiàn)不同程度宮縮，繼而增加分娩風(fēng)險。在此期間，若對產(chǎn)婦施行有效的助產(chǎn)護理，不僅可對情緒誘發(fā)因素予以穩(wěn)控，還可減輕分娩疼痛，維護母嬰生命安全。例如：責(zé)任制助產(chǎn)護理為新型護理模式，是以“一對一”助產(chǎn)護理的層面，滿足產(chǎn)婦生理和心理需求，使之能夠在倡導(dǎo)護理針對性價值的同時，構(gòu)建良好護患關(guān)系。于助產(chǎn)護理過程中，心理護理能夠有效疏導(dǎo)產(chǎn)婦情緒，增強其分娩信心，預(yù)防意外事件，改善妊娠結(jié)局和母嬰結(jié)局[5]。本課題可知，參照組自然分娩率為75.00%，剖宮產(chǎn)率為25.00%，責(zé)任組分別為93.33%、6.67%，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。參照組母嬰結(jié)局較差于責(zé)任組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。

綜上，于產(chǎn)婦助產(chǎn)過程中，采取責(zé)任制助產(chǎn)護理既可提高自然分娩率，還可改善母嬰結(jié)局，可推廣。

參考文獻

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