鐘靈 林芳

摘?要：目的：探索在中職衛(wèi)校無(wú)菌技術(shù)實(shí)訓(xùn)課程中應(yīng)用信息技術(shù)的方法、途徑及效果。方法：選取我校2015級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)2個(gè)班為非課題班，作為對(duì)照組;選取2016級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)班兩個(gè)班為課題班，作為實(shí)驗(yàn)組。課題班應(yīng)用信息技術(shù)進(jìn)行教學(xué)，非課題班應(yīng)用常規(guī)教學(xué)。課程結(jié)束時(shí)分析課題班與非課題班的教學(xué)效果。結(jié)果：課題班護(hù)生理論考試、操作考核明顯高于非課題班（P<0.05）。結(jié)論：在無(wú)菌技術(shù)實(shí)訓(xùn)課程中應(yīng)用信息技術(shù)教學(xué)，實(shí)現(xiàn)了“做中教、做中學(xué)、賽中學(xué)”的職業(yè)教育要求，課堂游戲檢測(cè)、技能操作比賽，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，對(duì)理論與技能操作都進(jìn)行了課堂實(shí)時(shí)考核。

關(guān)鍵詞：無(wú)菌技術(shù)?實(shí)訓(xùn)?護(hù)生?信息技術(shù)

無(wú)菌技術(shù)是護(hù)理技術(shù)課程的重要核心內(nèi)容，也是臨床護(hù)理崗位要求必須掌握的技能操作之一。無(wú)菌技術(shù)包括六個(gè)環(huán)節(jié)，操作步驟繁多，按中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)課時(shí)比例要求，實(shí)訓(xùn)授課為4學(xué)時(shí)。護(hù)生學(xué)習(xí)無(wú)菌技術(shù)時(shí)雖在理論上已學(xué)習(xí)了醫(yī)院感染、清潔、消毒、滅菌、無(wú)菌技術(shù)等相關(guān)概念及無(wú)菌技術(shù)操作原則等相關(guān)知識(shí)，在技能方面，已了解護(hù)理操作基本步驟，但護(hù)生未接觸臨床護(hù)理工作，缺乏臨床真實(shí)認(rèn)知，尚未建立無(wú)菌觀念，為幫助護(hù)生更好地掌握無(wú)菌技術(shù)，為今后其他護(hù)理技術(shù)操作奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)，同時(shí)提高護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，2015年6月我校承擔(dān)了廣西教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題“中職衛(wèi)校護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)課程賽學(xué)一體化教學(xué)模式的研究與實(shí)踐”后，于2016年我們以“學(xué)、練、賽一體化”為主要教學(xué)模式，以任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、自主學(xué)習(xí)法及演示法為教學(xué)方法，利用信息技術(shù)、數(shù)字資源組織教學(xué)，優(yōu)化教學(xué)過(guò)程、提高教學(xué)效率，增強(qiáng)教學(xué)效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

一、對(duì)象

隨機(jī)選取我校2016級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)兩個(gè)班共106人（均為女生）作為課題班，在無(wú)菌技術(shù)實(shí)訓(xùn)課程應(yīng)用賽學(xué)一體化教學(xué)。隨機(jī)選取尚未開(kāi)展賽學(xué)一體化教學(xué)的2015級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)兩個(gè)班共109人（均為女生）作為非課題班進(jìn)行常規(guī)教學(xué)，作為對(duì)照組。所有學(xué)生年齡在14～18歲，兩組護(hù)生的基本情況（性別、年齡、學(xué)歷、生源、均學(xué)習(xí)醫(yī)院感染、清潔、消毒、滅菌、無(wú)菌技術(shù)等相關(guān)概念、無(wú)菌技術(shù)操作原則等）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

二、方法

非課題班2015級(jí)護(hù)生學(xué)習(xí)無(wú)菌技術(shù)課程時(shí)本課題尚處于申報(bào)、研究階段，按課程計(jì)劃常規(guī)教學(xué)。對(duì)課題班護(hù)生采用以下方法進(jìn)行教學(xué)。

1.課前準(zhǔn)備

無(wú)菌課程實(shí)訓(xùn)課程前，課題組“雙師型”教師應(yīng)用她們豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，研究教學(xué)各個(gè)章節(jié)，確定微課、操作短視頻的名稱(chēng)、內(nèi)容，鼓勵(lì)學(xué)生參與微課、視頻的制作，由課題組內(nèi)信息技術(shù)強(qiáng)的教師制作能提高護(hù)生學(xué)習(xí)興趣的微課、短視頻。

2.應(yīng)用信息技術(shù)的教學(xué)過(guò)程

采用信息化手段，教學(xué)過(guò)程分為導(dǎo)入、演示、實(shí)訓(xùn)、鞏固開(kāi)展教學(xué)。

（1）課程導(dǎo)入

無(wú)菌技術(shù)實(shí)訓(xùn)課前一周，分好小組，2人一組，共 6 組，教師發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)及上傳微課于班上QQ群，由學(xué)習(xí)委員組織晚自習(xí)觀看課前制作的微課及短視頻，護(hù)生通過(guò)觀看微課對(duì)操作用物有初步認(rèn)識(shí)，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣。于晚間開(kāi)發(fā)實(shí)訓(xùn)室，學(xué)生在課前可熟悉無(wú)菌技術(shù)操作用物。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)時(shí)，應(yīng)用微課的設(shè)立臨床場(chǎng)景來(lái)導(dǎo)入課程。

（2）操作演示

教師將無(wú)菌技術(shù)操作分環(huán)節(jié)演示。

① 識(shí)別無(wú)菌區(qū)域

實(shí)訓(xùn)前，請(qǐng)出一位學(xué)生到講臺(tái)前標(biāo)注無(wú)菌區(qū)域，幫助學(xué)生進(jìn)一步明確在實(shí)際操作時(shí)不可跨越的區(qū)域，幫助學(xué)生養(yǎng)成無(wú)菌觀念。

② 操作要領(lǐng)

無(wú)菌技術(shù)操作要領(lǐng)講解時(shí)，采取PWW教學(xué)法。教師在對(duì)操作各個(gè)細(xì)節(jié)分步驟演示后，播發(fā)課前錄制的短視頻，護(hù)生就可以一邊觀看老師操作錄像，一邊操作實(shí)踐，這樣，老師邊做邊教，護(hù)生邊做邊學(xué)。操作要領(lǐng)還通過(guò)改良式微格訓(xùn)練的方法來(lái)進(jìn)行強(qiáng)化：兩名同學(xué)為1組，一名同學(xué)在實(shí)訓(xùn)時(shí)另一組員幫忙拍攝視頻，這樣，護(hù)生可以隨時(shí)查看自己操作手法，隨時(shí)調(diào)整，課后護(hù)生還可將視頻上傳至微信群，教師觀看視頻，對(duì)護(hù)生操作進(jìn)行指正。

③ 操作步驟

無(wú)菌技術(shù)操作步驟多，演示講解時(shí)，以小組為單位，完成操作流程排序小游戲：評(píng)估環(huán)境→擦拭桌面→洗手→無(wú)菌持物鉗使用→無(wú)菌包使用→鋪無(wú)菌盤(pán)→無(wú)菌容器的使用→取用無(wú)菌溶液→戴、脫無(wú)菌手套。通過(guò)這種電子互動(dòng)游戲，護(hù)生更好的理解各個(gè)操作步驟中的順序和內(nèi)在聯(lián)系。當(dāng)分環(huán)節(jié)操作達(dá)到一定的熟練程度，進(jìn)行小組操作比賽，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，在競(jìng)賽緊張、激烈的氣氛中進(jìn)一步記憶操作流程及步驟。

④ 完整演示

操作各個(gè)分環(huán)節(jié)學(xué)習(xí)完成后老師進(jìn)行完整的操作演示。護(hù)生通過(guò)觀看教師完整的操作演范，能夠進(jìn)一步整合操作流程，提煉操作要點(diǎn)。

（3）操作練習(xí)

護(hù)生分組練習(xí)，教師從旁指導(dǎo)。當(dāng)護(hù)生已掌握了操作的基本手法，教師可帶領(lǐng)學(xué)生玩小游戲：大家來(lái)找碴。運(yùn)用學(xué)生上傳的無(wú)菌技術(shù)操作視頻，將常見(jiàn)錯(cuò)誤剪輯拍成小視頻，讓學(xué)生來(lái)思考：視頻中操作者操作是否有誤，錯(cuò)誤在哪。通過(guò)這樣的有趣地小游戲，強(qiáng)調(diào)操作要點(diǎn)，也讓學(xué)生反思學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維能力。并以小組間比賽的方式檢查技能掌握情況

（4）操作鞏固

晚上開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室，學(xué)生操作練習(xí)有疑問(wèn)時(shí)可觀看教師上傳的微課、視頻。晚間練習(xí)充分發(fā)揮護(hù)生的主體作用，選取2-3名在白天實(shí)訓(xùn)課程中操作優(yōu)秀的學(xué)生為小組長(zhǎng)，以小組為單位進(jìn)行練習(xí)，應(yīng)用同伴教育，實(shí)行實(shí)訓(xùn)小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，填補(bǔ)晚上進(jìn)行實(shí)訓(xùn)練習(xí)無(wú)教師指導(dǎo)的空白。

（5）培養(yǎng)無(wú)菌觀念

課后教師設(shè)計(jì)案例分析，護(hù)生完成案例分析，讓教學(xué)與臨床實(shí)踐無(wú)縫連接，解決護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)課程與臨床脫節(jié)的問(wèn)題，進(jìn)一步幫助學(xué)生養(yǎng)成無(wú)菌觀念。課后組織護(hù)生觀看臨床感染的案例及醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的具體的瀆職過(guò)失行為給病人造成的嚴(yán)重后果滲透職業(yè)道德教育。

三、結(jié)果

1.對(duì)2015級(jí)、2016級(jí)課題班與非課題班護(hù)生考試成績(jī)的比較（見(jiàn)表1）

課程結(jié)束對(duì)課題班及非課題班采用理論測(cè)試和操作考核相結(jié)合的方法對(duì)護(hù)生進(jìn)行考評(píng)。理論測(cè)試、操作考核各以100分計(jì)算。采用Excel軟件輸入原始數(shù)據(jù)，運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

從表1可以看出，課題班的理論考試、操作考核成績(jī)均明顯高于非課題班（P<0.05），這說(shuō)明課題班護(hù)生對(duì)無(wú)菌技術(shù)課程的知識(shí)與技能均掌握得較好，教學(xué)效果令人滿意。

四、討論

1.信息技術(shù)的應(yīng)用有效提高了教學(xué)效率

操作分解練習(xí)，降低了學(xué)生學(xué)習(xí)難度，使重點(diǎn)技能環(huán)節(jié)得到深度練習(xí)。錄播軟件，解決了傳統(tǒng)技能操作圍觀問(wèn)題，視頻資料可供學(xué)生回放學(xué)習(xí)、查錯(cuò)糾錯(cuò)。課堂系列游戲、組間競(jìng)賽激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，實(shí)時(shí)檢測(cè)教學(xué)效果。

2.信息技術(shù)的應(yīng)用填補(bǔ)了晚上護(hù)生實(shí)訓(xùn)練習(xí)無(wú)教師指導(dǎo)的空白

晚間操作練習(xí)時(shí)，學(xué)生既可跟隨教師上傳的微課、視頻練習(xí)，也可在有疑問(wèn)時(shí)查看教師上傳的微課、視頻，這樣有效地填補(bǔ)了學(xué)生在晚上進(jìn)行操作練習(xí)無(wú)教師指導(dǎo)的空白。

3.教學(xué)應(yīng)用信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)了教學(xué)與臨床護(hù)理工作的有效接軌

無(wú)菌技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用微課設(shè)立的臨床場(chǎng)景導(dǎo)入課程，是在接近臨床實(shí)際工作環(huán)境中鍛煉護(hù)生溝通能力、職業(yè)素養(yǎng)、心理素質(zhì)、組織協(xié)調(diào)能力、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)等。課后護(hù)生完成案例分析，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與臨床實(shí)踐的有效連接，解決護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)課程與臨床脫節(jié)的問(wèn)題，幫助學(xué)生養(yǎng)成無(wú)菌觀念。

綜上所述， 在無(wú)菌技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中恰當(dāng)應(yīng)用信息技術(shù)，多種教學(xué)方法和教學(xué)手段并用，日常教學(xué)同時(shí)引入競(jìng)賽機(jī)制，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。對(duì)以往教師無(wú)法顧及的課后及晚間練習(xí)學(xué)生通過(guò)回看微課和視頻，并應(yīng)用同伴教育法、小組合作學(xué)習(xí)法，讓學(xué)生自學(xué)、討論、探索、練習(xí)，主動(dòng)獲取知識(shí)，自覺(jué)培養(yǎng)能力。

參考文獻(xiàn)

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