陳碧清

摘要 目的：觀察個(gè)性化睡眠護(hù)理干預(yù)在重度失眠癥患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年6月至2019年6月九峰中心衛(wèi)生院收治的重度失眠癥患者58例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)會(huì)分為對照組與觀察組，每組29例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用個(gè)性化睡眠護(hù)理，評估2組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量（PSQI）、生命質(zhì)量（GQOL-74）。結(jié)果：在PSQI評分、GQOL評分方面護(hù)理前2組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組均較對照組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;2組生命質(zhì)量評分護(hù)理前無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后均有改善，但觀察組更好，優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)性化睡眠護(hù)理干預(yù)能夠有效改善重度失眠癥患者睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量，值得臨床借鑒。

關(guān)鍵詞 個(gè)性化睡眠護(hù)理;重度失眠癥;睡眠質(zhì)量;生命質(zhì)量;護(hù)理滿意度

Clinical?Effect?of?Individualized?Sleep?Nursing?Intervention?on?Patients?with?Severe?Insomnia

CHEN?Biqing

（Department?of?Nursing，Jiufeng?Central?Hospital?of?health，Pinghe?County，F(xiàn)ujian?Province，Pinghe?363711，China）

Abstract Objective：To?observe?the?effect?of?individualized?sleep?nursing?intervention?in?patients?with?severe?insomnia.Methods：From?june?2018?to?june?2019，58?patients?with?severe?insomnia?admitted?to?Jiufeng?central?health?center?were?selected?as?the?study?object.according?to?the?method?of?random?digital?table，they?were?divided?into?control?group?and?observation?group?with?opportunity，29?cases?in?each?group，routine?nursing?was?used?in?the?control?group，and?individualized?sleep?nursing?was?used?in?the?observation?group.the?sleep?quality（PSQI）quality?of?life（GQOL-74）before?and?after?nursing?were?evaluated?in?2?group.Results：There?was?no?significant?difference?between?the?first?two?groups?in?PSQI?score?and?GQOL?score（P>0.05）.After?nursing，the?observation?group?was?better?than?the?control?group，the?difference?was?statistically?significant（P<0.05），but?the?observation?group?was?better?than?the?control?group（P<0.05）.Conclusion：Individualized?sleep?nursing?intervention?can?effectively?improve?sleep?quality?and?life?quality?of?patients?with?severe?insomnia，which?is?worthy?of?clinical?reference.

Keywords Personalized?Sleep?Nursing;?Severe?Insomnia;?Sleep?Quality;?Quality?of?Life;?Nursing?Satisfaction

中圖分類號(hào)：R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.011

作為臨床上一種常見的神經(jīng)科疾病，失眠癥主要指的是因心神失養(yǎng)或心神不寧引起的無法獲得正常睡眠的一系列病癥，患者表現(xiàn)為睡眠深度不足、易疲勞、睡眠時(shí)間少、入睡困難、時(shí)寐時(shí)醒或醒后不能寐等，部分患者伴隨記憶力下降、頭昏頭痛，不僅影響著患者的情緒及精神狀態(tài)，而且影響到患者的正常生活與工作[1]。隨著我國人口老齡化趨勢的不斷加劇以及社會(huì)壓力的增加，失眠癥發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增高的趨勢，受到了臨床了廣泛關(guān)注。單純藥物治療重度失眠癥效果達(dá)不到預(yù)期。此次研究引入個(gè)性化睡眠護(hù)理干預(yù)，通過心理、行為、環(huán)境等多種方式干預(yù)改善患者睡眠質(zhì)量，探究其有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年6月九峰中心衛(wèi)生院收治的重度失眠癥患者58例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)會(huì)分為對照組與觀察組，每組29例，對照組中男17例，女12例，平均年齡（45.84±6.26）歲，平均病程（4.24±1.04）年;觀察組中男16例，女13例，平均年齡（45.91±6.15）歲，平均病程（4.20±1.22）年。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）所有患者經(jīng)診斷確診為重度失眠癥，與WHO重度失眠癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)描述符合;2）患者臨床資料及病史、檢查記錄等資料完善，檢查前均告知患者，患者已了解且同意加入研究，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）存在心血管疾病及肝腎功能疾病患者;2）患者合并精神疾病或無法正常溝通、交流者;3）合并多系統(tǒng)并發(fā)癥或合并嚴(yán)重感染患者;4）存在藥物或酒精依賴史患者。

1.4 治療方法 對照組接受睡眠健康指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。觀察組：除基礎(chǔ)性護(hù)理外輔之以個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，具體如下。1）睡眠評估：為患者建立個(gè)人檔案，了解影響患者睡眠質(zhì)量的心理因素、生理因素等，通過家屬及患者主訴了解其個(gè)性特點(diǎn)及生活習(xí)慣，制定具有針對性的睡眠護(hù)理干預(yù)對策。2）環(huán)境護(hù)理：為患者創(chuàng)建一個(gè)溫馨、整潔的病房環(huán)境，室內(nèi)勤通風(fēng)、換氣，定期消毒，將溫度控制在25?℃左右，濕度以50%～60%為宜。結(jié)合患者個(gè)人喜好安排睡眠時(shí)間。診斷及治療工作盡可能在日間完成，控制探訪人數(shù)，減少對患者睡眠的影響。3）睡眠干預(yù)：制定個(gè)性化作息時(shí)間表，午睡以30?min為宜，睡前4?h忌飲茶、咖啡等，睡前2?h減少閱讀刺激，防止過度用腦。睡前半小時(shí)可熱水泡腳，對患者足底穴位進(jìn)行按摩，待有睡意再臥床休息，若20?min內(nèi)仍無法入睡，強(qiáng)制起床，設(shè)置鬧鐘起床時(shí)間，督促患者按時(shí)起床。

1.5 觀察指標(biāo) 1）睡眠質(zhì)量評分參照匹茲堡睡眠質(zhì)量調(diào)查表（PSQI），共涉及5個(gè)條目，每項(xiàng)3分，最高15分，分值與患者睡眠質(zhì)量呈反比，分值越低代表患者睡眠越好[2]。2）按照GQOL-74生命質(zhì)量評分量表調(diào)查患者生命質(zhì)量，采用百分制，分值與患者生命質(zhì)量呈正比。3）為所有患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，問卷由臨床科室提供，按照分值的不同分為十分滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)級別，評分范圍分別為>85分、65～84分、<65分。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS?20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后PSQI評分比較 2組患者在護(hù)理前PSQI各項(xiàng)評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)過區(qū)別性護(hù)理，觀察組與對照組患者各項(xiàng)評分均有所改善，但從改善幅度看前者大于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者護(hù)理前后GQOL-74評分比較 在GQOL評分改善方面，觀察組、對照組患者護(hù)理后均優(yōu)于護(hù)理前（P<0.05），2組間護(hù)理后比較觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

失眠癥發(fā)病機(jī)制復(fù)雜多樣，現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)其與病理因素、心理因素以及社會(huì)因素等有著密不可分的聯(lián)系。長時(shí)間重度失眠一方面會(huì)導(dǎo)致患者注意力渙散、情志失調(diào)、心理煩躁，另一方面會(huì)對呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)產(chǎn)生影響[3]。臨床針對重度失眠癥多選擇藥物治療，其能夠在短時(shí)間內(nèi)緩解患者失眠癥狀，但并不能夠從根源上解決患者睡眠問題，且催眠藥物的應(yīng)用容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生藥物依賴，藥物不良反應(yīng)也會(huì)降低患者治療依從性。近年來，臨床強(qiáng)調(diào)針對重度失眠癥患者除藥物治療外，應(yīng)輔之以睡眠護(hù)理干預(yù)，其主要涉及到心理療法、行為療法以及刺激控制等多個(gè)方面，為患者提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，對于改善患者睡眠、提升生命質(zhì)量作用顯著[4]。本次研究結(jié)果可知觀察組患者護(hù)理后睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量均得以改善，彰顯了個(gè)性化睡眠護(hù)理干預(yù)的優(yōu)越性。

綜上所述，對重度失眠癥患者給予個(gè)性化睡眠護(hù)理干預(yù)，是改善患者睡眠的有效途徑，對患者生命質(zhì)量改善明顯，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]黃益軍，馮碧英，葉蓮盛.綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合耳穴貼壓法改善失眠癥患者睡眠質(zhì)量的臨床研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（24）：146-148.

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[4]王金波，李曉娜.神經(jīng)癥失眠患者應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)對睡眠質(zhì)量的提高效果研究[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2018，5（5）：593-595.