田秀娟

摘要?目的：探討團體藝術(shù)療法改善青年抑郁癥患者抑郁及失眠癥狀的臨床效果。方法：選取2017年1月至2018年12月淄博市精神衛(wèi)生中心收治的青年抑郁癥患者90例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組45例。對照組患者給予抑郁癥常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，聯(lián)合團體藝術(shù)治療。干預(yù)4周后，采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評價2組患者抑郁程度，比較2組患者睡眠質(zhì)量優(yōu)良率。結(jié)果：觀察組HAMD評分（19.74±3.15）分，明顯低于對照組（23.56±3.28）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組睡眠質(zhì)量優(yōu)良率91.11%明顯優(yōu)于對照組75.56%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：團體藝術(shù)療法有助于改善青年抑郁癥患者的抑郁及失眠癥狀，是一種有效的心理干預(yù)方法。

關(guān)鍵詞?中青年抑郁癥;團體藝術(shù)療法;抑郁;睡眠質(zhì)量

Evaluation?of?the?Effect?of?Group?Art?Therapy?on?Depression?and?Insomnia?in?Young?Patients?with?Depression

TIAN?Xiujuan

（Zibo?Mental?Health?Center，Zibo?255120，China）

Abstract?Objective：To?explore?the?clinical?effect?of?group?art?therapy?on?depression?and?insomnia?in?young?patients?with?depression.Methods：A?total?of?90?young?patients?with?depression?admitted?to?Zibo?Mental?Health?Center?from?January?2017?to?December?2018?were?randomly?divided?into?observation?group?and?control?group，with?45?cases?in?each?group.The?patients?in?the?control?group?were?given?routine?nursing?care，while?the?observation?group?was?treated?with?group?art?on?the?basis?of?routine?nursing.After?4?weeks?of?intervention，Hamilton?depression?scale（HAMD）was?used?to?evaluate?the?degree?of?depression?in?the?two?groups，and?the?excellent?and?good?rate?of?sleep?quality?was?compared?between?the?two?groups.Results：The?HAMD?score?in?the?observation?group（19.74±3.15）was?significantly?lower?than?that?in?the?control?group（23.56±3.28），and?the?excellent?and?good?rate?of?sleep?quality?in?the?observation?group（41.11%）was?significantly?better?than?that?in?the?control?group（75.56%）.Conclusion：group?art?therapy?is?helpful?to?improve?the?symptoms?of?depression?and?insomnia?in?young?patients?with?depression，and?it?is?an?effective?psychological?intervention?method.

Keywords?Depression?in?young?and?middle-aged?people;?Group?art?therapy;?Depression;?Sleep?quality

中圖分類號：R749.4;R473.74文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.053

抑郁癥是一種嚴重的情感障礙性疾病，具有較高的自殺風(fēng)險，已成為全世界普遍存在的公共衛(wèi)生問題。青年群體作為社會及家庭的中堅力量，擔(dān)負著較重的學(xué)習(xí)、就業(yè)、競爭等壓力，抑郁癥發(fā)病率居高不下，嚴重威脅社會及家庭穩(wěn)定?？挂钟羲幬锱c心理輔導(dǎo)聯(lián)合治療其效果優(yōu)于單純藥物治療，對于青年群體來說，尋找一種適合年齡特征的心理治療方案更容易取得患者的配合[1]。團體藝術(shù)療法通過豐富多彩的趣味性活動形式，有助于減輕患者心理壓力，激發(fā)患者面對現(xiàn)實和接納不良刺激的信心，是一種有效的心理干預(yù)方法[2]，本研究以90例青年抑郁癥患者為研究對象，探討團體藝術(shù)療法對青年抑郁癥患者抑郁及失眠癥狀的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2017年1月至2018年12月淄博市精神衛(wèi)生中心收治的青年抑郁癥患者90例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組45例。觀察組中男27例，女18例;年齡20～34歲，平均年齡（26.54±5.35）歲;婚姻狀況：未婚23例，已婚22例;是否就業(yè)：上學(xué)8例，就業(yè)22例，無業(yè)15例。對照組中男25例，女20例;年齡21～34歲，平均年齡（26.37±6.38）歲;婚姻狀況：未婚21例，已婚24例;是否就業(yè)：上學(xué)7例，就業(yè)21例，無業(yè)17例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標準?1）所有患者均符合國際疾病分類第十版（ICD-10）抑郁癥診斷標準;2）年齡18～34歲;3）均接受過初中以上文化教育，且能夠正常交流;4）均為首次住院。

1.3?排除標準?不愿意參加本研究者或合并其他嚴重軀體病變者。

1.4?治療方法?對照組患者給予抑郁癥常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，聯(lián)合團體藝術(shù)治療。具體方法：1）團體繪畫治療：組織相鄰住院時間段內(nèi)的抑郁癥患者4～6名為一個團體小組，在單獨房間內(nèi)進行繪畫治療。鼓勵每位患者向大家講解自己繪畫的主題內(nèi)容并進行解釋，對每位患者的發(fā)言都應(yīng)該予以鼓勵，幫助患者緩解壓力。繪畫治療每周2次，每次1個繪畫主題，干預(yù)時間30?min。2）團體音樂治療：組織相鄰住院時間段內(nèi)的抑郁癥患者4～6名為一個團體小組，在單獨房間內(nèi)進行音樂治療。先調(diào)查了解患者喜歡的音樂類型以及多數(shù)患者心理狀態(tài)，播放不同性質(zhì)的音樂，請患者欣賞。如欣賞民樂《彩云追月》《情深意長》，莫扎特的《催眠曲》，貝多芬的《第六交響曲》等?；蛘吒鶕?jù)多數(shù)患者的喜好組織歌曲合唱，歌曲要求積極向上、旋律優(yōu)美，如《陽光總在風(fēng)雨后》《隱形的翅膀》《感恩的心》等。音樂治療每周2次，每次欣賞音樂20?min或合唱歌曲2首。

1.5?觀察指標?1）抑郁癥狀：干預(yù)前后，采用漢密爾頓抑郁量表（Hamilton?Depression?Scale，HAMD）評價2組患者抑郁程度，評分越低，代表抑郁程度越輕。2）睡眠質(zhì)量：干預(yù)4周后，采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh?Sleep?Quality?Index，PSQI）評價2組患者睡眠質(zhì)量，PSQI總分0～21分，分數(shù)越低，代表睡眠質(zhì)量越好。本研究以睡眠質(zhì)量優(yōu)良率作為觀察指標。

1.6?療效判定標準?PSQI評分≤5分為睡眠質(zhì)量優(yōu);PSQI評分介于6～10分之間為睡眠質(zhì)量良;PSQI評分≥10分為睡眠質(zhì)量差。其中，睡眠質(zhì)量優(yōu)例數(shù)+睡眠質(zhì)量良例數(shù)為睡眠質(zhì)量優(yōu)良例數(shù)。

1.7?統(tǒng)計學(xué)方法?采用SPSS?21.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?抑郁癥狀?干預(yù)前，2組患者HAMD評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)4周后，觀察組HAMD評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2?睡眠質(zhì)量?干預(yù)4周后，觀察組睡眠質(zhì)量優(yōu)良率91.11%（41/45），明顯優(yōu)于對照組75.56%（34/45），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

抑郁癥以心境低落為臨床特征，常伴有嚴重抑郁狀態(tài)[3]，本研究結(jié)果亦顯示，2組患者治療前均處于嚴重抑郁狀態(tài)。為確保抗抑郁治療效果，必須藥物治療與心理干預(yù)雙管齊下。藝術(shù)療法是臨床常用的心理治療方式，是一種將藝術(shù)作為媒介，解決個體內(nèi)部矛盾，從而達到減輕心理壓力的目的。而青年人本身就是藝術(shù)愛好的主體，更容易接受藝術(shù)療法。本研究中，我們對觀察組患者進行團體繪畫及音樂治療，通過繪畫或欣賞音樂的過程，與患者進行復(fù)雜情緒的溝通，洞悉、共情患者的內(nèi)在體驗，促進患者自我意識的重建，降低病恥感。本研究結(jié)果充分說明團體藝術(shù)療法有助于緩解青年抑郁癥患者的抑郁狀態(tài)。

抑郁癥患者常伴有嚴重睡眠障礙，長期失眠會進一步加重抑郁。因此如何改善抑郁癥患者的睡眠有助于緩解患者的抑郁狀態(tài)。音樂療法通過優(yōu)美的旋律對機體內(nèi)分泌及神經(jīng)功能起到調(diào)整功能，有助于降低兒茶酚胺濃度，發(fā)揮緩解不良情緒，達到改善睡眠的目的[4]。本研究結(jié)果可見，觀察組睡眠質(zhì)量優(yōu)良率91.11%明顯優(yōu)于對照組75.56%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），充分顯示團體藝術(shù)表達治療有助于改善青年抑郁癥患者的失眠癥狀。

綜上所述，團體藝術(shù)療法有助于改善青年抑郁癥患者的抑郁及失眠癥狀，是一種有效的心理干預(yù)方法。

參考文獻

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[2]嚴虎，陳晉東.繪畫藝術(shù)療法在緩解高三學(xué)生考試壓力中的應(yīng)用效果[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2017，17（1）：10-13.

[3]禹婷婷，徐丹，朱詠娜，等.認知行為干預(yù)對抑郁癥患者負性情緒和服藥依從性的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（7）：138-141.

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