賈高妍 常聰慧

【摘要】目的：分析胎膜早破時(shí)間與絨毛膜羊膜炎的相關(guān)性。方法：取2018.04～2019.10接收80例胎膜早破患者研究，將其分為2組（胎膜早破時(shí)間），對(duì)照組（n=40胎膜早破時(shí)間<12h），試驗(yàn)組（n=40胎膜早破時(shí)間>12h），對(duì)比兩組絨毛膜羊膜炎發(fā)生率、CRP、WBC水平。結(jié)果：試驗(yàn)組CRP、WBC（96.00%）較對(duì)照組（80.00%）高，P<0.05。試驗(yàn)組絨毛膜羊膜炎發(fā)生率（75.00%）較對(duì)照組（30.00%）高，P<0.05。結(jié)論：胎膜早破時(shí)間與絨毛膜羊膜炎呈正相關(guān)，胎膜早破時(shí)間越長(zhǎng)，絨毛膜羊膜炎癥反應(yīng)越明顯，絨毛膜羊膜炎發(fā)生率越高，臨床可根據(jù)CRP、WBC水平指導(dǎo)其合理用藥，必要時(shí)終止妊娠，降低母嬰并發(fā)癥率。

【關(guān)鍵詞】胎膜早破時(shí)間;絨毛膜羊膜炎;相關(guān)性;白細(xì)胞計(jì)數(shù);C反應(yīng)蛋白

【中圖分類號(hào)】R714.433【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0116-01

胎膜早破（PROM）為產(chǎn)科常見(jiàn)并發(fā)癥之一，是妊娠未滿37周胎膜在臨產(chǎn)前破裂，若未及早干預(yù)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)絨毛膜羊膜炎，降低其圍產(chǎn)期生活質(zhì)量[1]。報(bào)告顯示[2]胎膜早破患者隨著破膜時(shí)間的延長(zhǎng)絨毛膜羊膜炎發(fā)生率逐漸增加，但當(dāng)前臨床對(duì)絨毛膜羊膜炎處理存在分歧，故本文選擇80例2018.04～2019.10接收胎膜早破患者研究，對(duì)比不同破膜時(shí)間與絨毛膜羊膜炎相關(guān)性，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

取2018.04～2019.10接收80例胎膜早破患者研究。試驗(yàn)組年齡24-32歲，均值（27.41±1.52）歲;孕周27-41周，均值（33.51±3.61）周。對(duì)照組年齡24-32歲，均值（27.86±1.79）歲;孕周27-41周，均值（33.91±3.42）周，對(duì)比P>0.05。

排納標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入：簽署知情同意書(shū)者;近期無(wú)感冒、發(fā)燒者;依從性較高者;單胎者;上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)者。（2）排除：多胎者;依從性較差者;孕周<27周者。

診斷方法：（1）胎膜早破：①主訴陰道內(nèi)流出大量液體;②經(jīng)陰道內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)陰道后段穹隆存在積液;③經(jīng)石蕊試紙檢測(cè)陰道流出液體呈偏堿性;④陰道干燥片檢查發(fā)現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶物質(zhì)。（2）絨毛膜羊膜炎：①病理檢查呈陽(yáng)性;②分娩前、后42h內(nèi)體溫≥37.50℃;③惡露呈臭味，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、CRP升高[3]。

1.2方法

采集80例患者清除空腹靜脈血5ml，以3000轉(zhuǎn)/min速度離心10min后，使用血液細(xì)胞分析儀檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)～WBC、C反應(yīng)蛋白～CRP水平。

1.3觀察指標(biāo)

①監(jiān)測(cè)兩組絨毛膜羊膜炎發(fā)生率、CRP、WBC水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS22.0分析，t、平方差表示計(jì)量資料，%、卡方表示計(jì)數(shù)資料，以Pearson程序分析胎膜早破時(shí)間與絨毛膜羊膜炎相關(guān)性，P值表示檢驗(yàn)結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1CRP、WBC水平

試驗(yàn)組：40例CRP水平19.61±3.28mg/L、WBC水平18.75±4.82×109/L;對(duì)照組：40例CRP水平16.32±3.25mg/L、WBC水平14.13±3.72×109/L，兩組對(duì)比差異顯著，t（CRP）=4.5063，P=0.0000;t（WBC）=4.7991，P=0.0000。

2.2絨毛膜羊膜炎發(fā)生率

試驗(yàn)組：40例發(fā)生絨毛膜羊膜炎30例，占比75.00%;對(duì)照組：40例發(fā)生絨毛膜羊膜炎120例，占比30.00%，兩組對(duì)比差異顯著，=16.2406，P=0.0000。

2.3胎膜早破時(shí)間與絨毛膜羊膜炎相關(guān)性

Pearson程序中輸入80例患者的絨毛膜羊膜炎發(fā)生率、胎膜早破時(shí)間、CRP、WBC水平等結(jié)果，分析絨毛膜羊膜炎發(fā)生率、CRP、WBC與胎膜早破時(shí)間相關(guān)性，結(jié)果示：胎膜早破時(shí)間與絨毛膜羊膜炎發(fā)生率的Pearson相關(guān)性系數(shù)為r=6.721、P=0.000，說(shuō)明兩者成正相關(guān)。胎膜早破時(shí)間與CRP、WBC的相關(guān)系數(shù)r=0.902、P=0.000，r=0.942、P=0.000，說(shuō)明胎膜早破時(shí)間與CRP、WBC成正相關(guān)。

3 討論

臨床發(fā)現(xiàn)誘發(fā)PROM因素較為復(fù)雜，宮頸基礎(chǔ)組織不全為該病常見(jiàn)誘因，子宮內(nèi)環(huán)境壓力強(qiáng)度分布不均衡、胎膜組織的堅(jiān)韌度水平降低、胎兒先露部位的活動(dòng)能力過(guò)強(qiáng)等非確定性因素也可誘發(fā)PROM，若未及早干預(yù)可增加絨毛膜羊膜炎率危及母嬰生命安全[4]。

CRP為環(huán)狀五聚體蛋白，可與受損細(xì)胞、凋亡細(xì)胞等結(jié)合，并對(duì)體內(nèi)炎癥因子進(jìn)行調(diào)節(jié)，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)感染后CRP水平明顯升高，為當(dāng)前監(jiān)測(cè)炎癥程度常見(jiàn)指標(biāo)。WBC通過(guò)變性進(jìn)入毛細(xì)血管壁，對(duì)入侵細(xì)菌進(jìn)行吞噬，當(dāng)機(jī)體內(nèi)WBC水平出現(xiàn)異常提示機(jī)體出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，本研究中試驗(yàn)組CRP、WBC水平高于正常水平、對(duì)照組，提示機(jī)體出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，且胎膜早破時(shí)間<12h絨毛膜羊膜炎發(fā)生率為30.00%，胎膜早破時(shí)間>12h絨毛膜羊膜炎發(fā)生率為75.00%，提示破膜時(shí)間越長(zhǎng)，絨毛膜羊膜炎發(fā)生率越高;經(jīng)Pearson程序分析胎膜早破時(shí)間與絨毛膜羊膜炎發(fā)生率、CRP、WBC水平成正相關(guān)，提示胎盤早破時(shí)間越長(zhǎng)機(jī)體CRP、WBC水平越高，絨毛膜羊膜炎發(fā)生率越高，證實(shí)絨毛膜羊膜炎與胎膜早破時(shí)間成正相關(guān)，臨床可通過(guò)監(jiān)測(cè)CRP、WBC水平，及早發(fā)現(xiàn)異常情況并實(shí)施有效干預(yù)，降低絨毛膜羊膜炎發(fā)生率，此外當(dāng)前尚未明確PROM治療方案，多選擇抗生素治療，后期可進(jìn)行相關(guān)研究明確PROM有效診療方案，降低妊娠期并發(fā)癥率[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 邢順蓮，李潔，譚澤歡.未足月胎膜早破時(shí)間與組織學(xué)絨毛膜羊膜炎相關(guān)性分析[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2019，19（08）：1040-1043.

[2] 唐翠蘭，吳言英.sICAM-1及hs-CRP在疑似胎膜早破及絨毛膜羊膜炎孕婦中的檢測(cè)價(jià)值探究[J].中國(guó)婦幼保健，2019，34（13）：2935-2937.

[3] 王巾.胎膜早破亞臨床絨毛膜羊膜炎患者與妊娠結(jié)局的相關(guān)性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（16）：112-113.

[4] 王俊蘭，朱艷紅，周新，等.血清白細(xì)胞介素22和白細(xì)胞介素22受體1在胎膜早破絨毛膜羊膜炎患者中的表達(dá)及臨床意義[J].臨床誤診誤治，2019，32（05）：88-92.

[5] 陳偉賽.試論產(chǎn)婦發(fā)生胎膜早破合并隱匿性絨毛膜羊膜炎與其足月新生兒感染B族鏈球菌的相關(guān)性[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（22）：151-153.