劉全英

【摘要】目的：研究個性化護理在神經(jīng)外科危重患者人工氣道管理中的應用效果，總結臨床護理經(jīng)驗。方法：以我院神經(jīng)外科2018年1月～2019年3月收治的危重患者92例為統(tǒng)計資料，所有患者被隨機分為對照組與觀察組，其中對照組46例使用常規(guī)護理措施干預，觀察組則進行個性化護理，比較兩組不良反應發(fā)生情況，統(tǒng)計臨床結局。結果：觀察組呼吸道感染、肺部感染、管道脫落等不良情況發(fā)生例數(shù)明顯降低，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組完全治愈和病情改善例數(shù)增加，死亡率降低，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對神經(jīng)外科危重患者進行人工氣道治療中采取個性化護理模式取得良好效果，患者不良反應發(fā)生率降低，有利于改善患者臨床結局，提高治愈有效率。

【關鍵詞】個性化護理;神經(jīng)外科;危重患者;人工氣道管理;效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.118

人工氣道是輔助危重患者呼吸的護理方式，應用中經(jīng)患者鼻腔或口腔向氣道內(nèi)插管，或以切開氣管對的方式，將導管放置在管道內(nèi)，為患者生命存續(xù)提供保障。神經(jīng)外科危重患者臨床治療中，構建人工氣道是重要手段[1]。為降低不良反應、提供臨床治療有效率，需要開展人工氣道有效護理。本文主要分析個性化護理與常規(guī)護理措施在人工氣道護理中的應用價值，相關內(nèi)容報道如下：

1 資料及方法

1.1一般資料

資料使用我院2018年1月～2019年3月收治的神經(jīng)外科危重患者，總計92例，隨機分為對照組與觀察組，每組納入46例。

對照組中，男性患者28例，女性患者18例，患者年齡區(qū)間值29～74歲，平均年齡（45.24±0.96）歲，疾病類型：顱內(nèi)腫瘤6例，顱底骨折8例，腦出血12例，腦梗死20例;觀察組中，男26例，女20例，患者年齡30～75歲，平均年齡（46.07±0.82）歲，疾病類型：顱內(nèi)腫瘤5例，顱底骨折10例，急性腦出血12例，腦梗死19例。一般資料差異較小，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組常規(guī)護理干預，主要歲患者進行體位護理，器械護理、環(huán)境護理、氣道濕化和機械吸痰等，監(jiān)護患者生命體征。

觀察組常規(guī)護理情況下，給予個性化護理方案，具體做法如下：

1.2.1制定個性化護理方案。護理人員根據(jù)患者臨床資料和疾病進展，為患者制定有效的護理計劃，對患者進行健康教育，講述人工氣道構建的臨床價值，并對可能出現(xiàn)的風險進行早期識別與控制。與患者家屬保持溝通，及時匯報疾病進展，在征求家屬同意的情況下，為患者提供個性化治療。

1.2.2氣道濕化護理。針對耐受度較差，濕化護理中有明顯刺激反應的患者進行個性化護理，選取0.45%的氯化鈉溶液進行氣道濕化。針對炎癥反應明顯，自身免疫力較差患者使用1.25%的碳酸氫鈉溶液進行氣道護理，并做好感染預防工作，使得護理效果達到預期。

1.2.3口腔護理措施。對于無法自主完成進食的患者，護理人員定期進行口腔護理，每天使用生理鹽水清潔口腔2次以上。針對存在口腔黏膜損傷的患者，可使用3%的雙氧水進行清潔護理。參考患者口腔pH值對護理液進行尋求，主要護理目標是控制口腔細菌滋生，降低呼吸道感染和肺部感染。

1.3觀察指標

觀察兩組不良事件發(fā)生情況，如呼吸道感染、肺部感染、管道脫落，統(tǒng)計臨床護理結局，患者疾病痊愈、改善或臨床死亡情況。

1.4統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)分析使用統(tǒng)計學軟件SPSS20.1版本，以[n（%）]表示計數(shù)資料，x2驗證差異，P<0.05時有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者不良事件發(fā)生率比較

觀察組呼吸道感染、肺部感染和管道脫落發(fā)生例數(shù)降低，不良反應總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），數(shù)據(jù)統(tǒng)計如表1：

2.2兩組臨床結局比較

觀察組病情痊愈和改善率均獲得提升，死亡率降低，與對照組比較差異較大，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），統(tǒng)計分析見表2：

3 討論

人工氣道的構建使得患者呼吸通氣功能維持正常，有利于減輕心臟、腎臟和顱腦負擔，提高臨床治療有效率。實踐護理中，考慮到神經(jīng)外科重癥患者疾病變化快、病情緊急，需要對其進行人性化護理，降低危險等級。人工氣道護理中應重點關注患者存在呼吸道感染、肺部感染、管道脫落阻塞情況，對患者進行針對性護理，為患者生命安全提供支持[2]。

神經(jīng)外科重癥疾病死亡率較高，患者病情復雜、存在反復發(fā)作可能，大部分患者預后不良發(fā)生率較高，加之部分患者存在精神障礙和意識模糊，使得護理難度較大。因此，對患者進行了個性化護理，根據(jù)患者實際情況和病情進展對護理方案進行調(diào)整，并強化細節(jié)管理，重點關注氣道濕化護理和口腔衛(wèi)生護理，以此降低呼吸道感染和肺部感染等不良反應發(fā)生率。

本文使用對照分析法，樣本資料為我院收治的92例神經(jīng)外科危重患者，分為對照組與觀察組，給予對照組常規(guī)護理，觀察組個性化護理，對護理效果進行了總結。結果表明，觀察組不良反應發(fā)生率降低、患者臨床結局改善，與對照組比較存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）[3]。

綜上所述，研究了個性化護理干預措施，在神經(jīng)外科危重患者人工氣道構建治療中的應用效果。經(jīng)過臨床護理后，患者不良反應發(fā)生情況得到控制，肺部感染、呼吸道感染和管道脫落、阻塞情況發(fā)生率降低、臨床結局改善，個性化護理方案產(chǎn)生良好應用價值。

參考文獻：

[1]盧坤.如何護理好神經(jīng)外科危重病人人工氣道[J].人人健康，2019，No.506（21）：35-35.

[2]袁麗.觀察個性化護理理念對腦外傷危重患者人工氣道管理效果的影響[J].健康前沿，2019，28（006）：117.

[3]莊喆.個性化護理在神經(jīng)外科危重患者人工氣道管理中的干預效果[J].中外醫(yī)療，2020，v.39（31）：153-155.