楊瑞霞，唐未名，崔 婷

(江蘇省人民醫(yī)院檢驗(yàn)學(xué)部，江蘇南京 210029)

隨著現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，新知識、新技能層出不窮，這對醫(yī)院檢驗(yàn)技術(shù)人才的培養(yǎng)提出了更加嚴(yán)格的要求。而《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》專業(yè)課的學(xué)習(xí)非常重要，此門課程的操作性和實(shí)踐性非常強(qiáng)，對于臨床疾病診療有著積極的輔助作用，學(xué)習(xí)課時所占比例也相對較大。實(shí)驗(yàn)課教學(xué)對于學(xué)生操作能力和抽象思維能力培養(yǎng)有著積極的促進(jìn)作用，可以幫助學(xué)生更好地構(gòu)建系統(tǒng)性的抽象思維。實(shí)驗(yàn)課教學(xué)應(yīng)把理論知識和實(shí)踐操作技能緊密地聯(lián)系起來，僅僅通過簡單的實(shí)驗(yàn)操作是無法更好地掌握此門課程的重要內(nèi)涵，目前，因?yàn)橐恍┘夹g(shù)和設(shè)備上的不完善，使得學(xué)生的動手操作能力受到影響，無法達(dá)到良好的教學(xué)效果[1]。為了進(jìn)一步推動我國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，教育部下達(dá)了一系列的文件，由此來加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才培養(yǎng)的重視，為國家醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展輸送更多高層次復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才[2-3]。與此同時，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)的本質(zhì)內(nèi)涵發(fā)生了改變，人才培養(yǎng)的重心發(fā)生了轉(zhuǎn)移，更加重視學(xué)生檢驗(yàn)操作技能的綜合性培養(yǎng)和訓(xùn)練。而目前的教學(xué)模式下，仍然存在著一些重理論輕實(shí)踐的現(xiàn)象，導(dǎo)致畢業(yè)生走向工作崗位時，已掌握的操作技能不能完全滿足臨床工作的需要，為了提升學(xué)生的綜合職業(yè)能力和素養(yǎng)水平，在本研究中，筆者發(fā)揮系科合一的辦學(xué)優(yōu)勢，依據(jù)學(xué)生的實(shí)際需求，探索出新的教學(xué)模式——“以項(xiàng)目為引導(dǎo)，由任務(wù)作驅(qū)動”，以此來獲取更好的教學(xué)效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2015級醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)班(以下簡稱“2015級醫(yī)檢班”，傳統(tǒng)教學(xué)法，n=32)和2016級醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)班(以下簡稱“2016級醫(yī)檢班”，任務(wù)型教學(xué)法，n=33)為研究對象。兩組研究對象的年齡、性別構(gòu)成差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)現(xiàn)狀及存在的問題分析 自2012年教育部修改了人才培養(yǎng)目標(biāo)以后，當(dāng)前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)期限為四年，大一到大三，主要在校學(xué)習(xí)理論知識，大四的時候，到醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)?！杜R床免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》課程主要集中在大三第二學(xué)期進(jìn)行學(xué)習(xí)，這種傳統(tǒng)的模式存在一些問題：(1)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容脫離臨床，缺乏實(shí)用性。一些在臨床已經(jīng)淘汰的內(nèi)容，例如聚乙二醇法測定循環(huán)免疫復(fù)合物，膠乳凝集法測定類風(fēng)濕因子，E花環(huán)試驗(yàn)等仍為實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)內(nèi)容。導(dǎo)致學(xué)生在校期間所學(xué)知識與臨床崗位實(shí)際需求相脫節(jié)[4]，見表1。(2)實(shí)驗(yàn)室用于教學(xué)的檢測儀器落后，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的飛速發(fā)展，檢驗(yàn)技術(shù)也日新月異，各種自動化檢測儀器應(yīng)運(yùn)而生，臨床檢驗(yàn)已進(jìn)入儀器自動化檢驗(yàn)時代。但是，由于資金和其他一些原因，本校檢驗(yàn)系用于實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的儀器沒有得到及時的更新?lián)Q代，ELISA法仍采用酶標(biāo)儀進(jìn)行比色，凝集試驗(yàn)仍然采用肉眼觀察法等，而這些免疫檢測項(xiàng)目在臨床工作中早已實(shí)現(xiàn)了自動化。因此，學(xué)生在進(jìn)入社會后無法快速適應(yīng)檢驗(yàn)科臨床檢測工作。

表1 四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系

1.2.2建立“以項(xiàng)目為引導(dǎo)，由任務(wù)作驅(qū)動”的教學(xué)法 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)畢業(yè)生的就業(yè)方向大多數(shù)集中于大中型醫(yī)院的檢驗(yàn)科，基于這種情況，為了讓學(xué)生在學(xué)成后更好地融入工作環(huán)境，更好地適應(yīng)崗位的具體工作，在對學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)時，嚴(yán)格依照教育部設(shè)立的培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合本校檢驗(yàn)學(xué)系的自身特點(diǎn)，廣泛聽取了本校附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科多個專家的建議，建立了“以項(xiàng)目為引導(dǎo)，由任務(wù)作驅(qū)動”的教學(xué)法，見表2、表3。

表2 “以項(xiàng)目為引導(dǎo)，由任務(wù)作驅(qū)動”教學(xué)模式的項(xiàng)目內(nèi)容和具體任務(wù)

續(xù)表2 “以項(xiàng)目為引導(dǎo)，由任務(wù)作驅(qū)動”教學(xué)模式的項(xiàng)目內(nèi)容和具體任務(wù)

表3 “以項(xiàng)目為引導(dǎo)，由任務(wù)作驅(qū)動”教學(xué)模式的其他相關(guān)要求

2 結(jié) 果

2.1兩種教學(xué)方法實(shí)驗(yàn)操作成績和實(shí)驗(yàn)科研設(shè)計成績比較 分別對2015級醫(yī)檢班和2016級醫(yī)檢班學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作成績和實(shí)驗(yàn)科研設(shè)計成績進(jìn)行了分析比較。結(jié)果顯示，2016級醫(yī)檢班學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作成績和實(shí)驗(yàn)科研設(shè)計成績顯著高于2015級醫(yī)檢班學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表4。

表4 不同教學(xué)方法的考核成績比較(分，

2.2學(xué)生問卷調(diào)查情況 本文在研究過程中，通過研究需求設(shè)計了調(diào)查問卷，對2016級醫(yī)檢班學(xué)生總共發(fā)放的調(diào)查問卷有33份，回收率達(dá)到100%，通過分析調(diào)查問卷的結(jié)果得知，90%以上的學(xué)生認(rèn)可新的教學(xué)方法，見表5。

表5 學(xué)生對教學(xué)方法的評價[n(%)]

3 討 論

“以項(xiàng)目為引導(dǎo)，由任務(wù)作驅(qū)動”此種教學(xué)模式主要是依據(jù)我國《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》教學(xué)目標(biāo)來設(shè)定的，符合總的教學(xué)綱要。結(jié)合目前檢驗(yàn)科開展的相關(guān)檢測項(xiàng)目，設(shè)計出某類疾病在診療過程中需要采取的免疫學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目，并以此為任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生積極地去完成[5]。在完成任務(wù)的過程中，掌握相關(guān)的理論知識和操作技能。在達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的同時，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和職業(yè)素養(yǎng)[6-7]。

《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》有著其自身的特殊性，操作性和實(shí)驗(yàn)性強(qiáng)是其顯著特征[8]。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，要注重對其自身動手操作能力的培養(yǎng)。在教學(xué)過程中，教師根據(jù)教學(xué)大綱，同時結(jié)合本校附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科開展的免疫學(xué)檢測項(xiàng)目，設(shè)計出貫穿于整個課程的11個大項(xiàng)目，在每個項(xiàng)目中又設(shè)計了不同的任務(wù)，在教學(xué)過程中，教師去引導(dǎo)學(xué)生利用所學(xué)的理論知識去獨(dú)立完成這些任務(wù)，從而有效實(shí)現(xiàn)教學(xué)、學(xué)習(xí)和操作的有機(jī)結(jié)合，在實(shí)驗(yàn)中去驗(yàn)證所學(xué)知識，在培養(yǎng)學(xué)生自己動手操作能力的基礎(chǔ)上，加深理論知識印象，提高學(xué)生的綜合能力。

采用“以項(xiàng)目為引導(dǎo)，由任務(wù)作驅(qū)動”的教學(xué)模式，在教學(xué)過程中涉及的檢測項(xiàng)目均來源于本校附屬醫(yī)院的檢驗(yàn)科，且本校辦學(xué)模式為系科合一式，實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)地點(diǎn)是檢驗(yàn)科，能夠?yàn)閷W(xué)生提供一個良好的實(shí)驗(yàn)環(huán)境，使其更好地熟悉檢驗(yàn)科的工作環(huán)境，明確實(shí)際操作流程，了解臨床檢測儀器使用的注意事項(xiàng)，把理論知識學(xué)習(xí)和實(shí)際操作密切聯(lián)系起來，全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)水平，畢業(yè)后可以更好地融入工作環(huán)境中。學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作成績和實(shí)驗(yàn)科研設(shè)計成績均得到了較大提高，為今后進(jìn)入臨床工作打下了堅實(shí)的基礎(chǔ)；同時，學(xué)生的教學(xué)反饋問卷亦顯示此教學(xué)法取得了良好的教學(xué)效果，受到學(xué)生的認(rèn)可。且2016級醫(yī)檢班學(xué)生在進(jìn)入各醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)后，其實(shí)踐操作能力和綜合職業(yè)素養(yǎng)得到了臨床帶教老師的認(rèn)可，再次證明了，這一新穎的實(shí)驗(yàn)教學(xué)法能顯著提高學(xué)生的綜合職業(yè)能力與職業(yè)素養(yǎng)，以此來培養(yǎng)更多的臨床檢驗(yàn)專業(yè)人才。

“以項(xiàng)目為引導(dǎo)，由任務(wù)作驅(qū)動”此種教學(xué)模式是充分結(jié)合本校的特點(diǎn)來設(shè)計的，在《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中取得了一定的成績，在其他專業(yè)課的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中將進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。