張亞瓊

【摘要】目的：分析超聲引導(dǎo)的經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開術(shù)對其并發(fā)癥的影響。方法：取2018年1月至2020年10月收治的需經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開術(shù)者20例，隨機分為參照組10例行傳統(tǒng)氣管切開術(shù)，研究組10例行超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開術(shù)。對比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

結(jié)果：研究組并發(fā)癥發(fā)生率10.00顯著低于參照組40.00%（P<0.05）。結(jié)論：在超聲引導(dǎo)下行經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開術(shù)具有較高的應(yīng)用價值，可有效避免或減少術(shù)后并發(fā)癥，從而促進(jìn)病患病情康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】超聲引導(dǎo);經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開術(shù);并發(fā)癥

【中圖分類號】R459.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）08-0-01

經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開術(shù)較傳統(tǒng)氣管切開術(shù)更具優(yōu)勢，其為微創(chuàng)術(shù)式，操作比較便捷，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥。但是此術(shù)式在實施過程中具有相應(yīng)的難度，有一定的盲目性，如果操作不當(dāng)極易損傷頸部軟組織，甚至導(dǎo)致呼吸衰竭，因此，如何準(zhǔn)確定位穿刺點，預(yù)防和降低并發(fā)癥發(fā)生機率是當(dāng)前醫(yī)學(xué)者們高度重視的課題[1]。在當(dāng)前超聲技術(shù)的大量應(yīng)用中，臨床也將其應(yīng)用于經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開術(shù)中，并取得了理想效果，為此，本文也特開展了此次探究分析，重點觀察了超聲引導(dǎo)的經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開術(shù)對其并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2018年1月至2020年10月收治的需經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開術(shù)者20例，隨機分為參照組和研究組各10例，參照組男6例，女4例;年齡47至72歲，平均（60.3±5.9）歲。研究組男7例，女3例;年齡46至71歲，平均（60.8±6.1）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：均達(dá)到所管切開指征且無手術(shù)禁忌癥者[2];均自愿參與研究，并簽訂知情同意書者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能、凝血功能異常者;合并甲狀腺惡性腫瘤者。兩組普通資料比較（P>0.05），具可比性。

1.2方法

參照組行傳統(tǒng)氣管切開術(shù)，即確認(rèn)好穿刺點后對術(shù)區(qū)進(jìn)行常規(guī)消毒，給予局部麻醉，對穿刺點皮膚橫切3cm左右切口，分層切開皮膚、皮下組織后切開2至3個氣管軟骨，可視狀態(tài)下放入氣管套管，并妥善固定。術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，做好止血和消毒措施[2]。

研究組行超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開術(shù)，通過超聲定位穿刺點，避開甲狀腺峽部，明確1至3氣管軟骨環(huán)位置、氣管方位及雙側(cè)甲狀腺同1.2氣管軟骨間的間距，通過超聲引導(dǎo)緩慢退出導(dǎo)管到適當(dāng)位置，以第1或第2軟骨環(huán)間距的中間位置為穿刺點進(jìn)行超聲探測，以皮膚與氣管間的間距確定進(jìn)針深度，然后常規(guī)消毒，于超聲引導(dǎo)下在預(yù)訂位置刺入套管針，退出針芯，置入導(dǎo)絲，用擴(kuò)張器打開皮下組織、氣管前臂，妥善固定氣切套管[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，行x2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比，如表1

3 討論

通常臨床在搶救危重癥病患時都會實施氣管切開術(shù)，以改善其通氣功能和糾正缺氧狀態(tài)。但傳統(tǒng)術(shù)式具有較大的創(chuàng)傷性，術(shù)后也易引發(fā)一系列并發(fā)癥，非常不利于病患術(shù)后恢復(fù)[3]。而如何降低氣管切開術(shù)病患術(shù)后并發(fā)癥是現(xiàn)今臨床面臨的主要問題之一。

超聲技術(shù)在近年來已大量應(yīng)用于臨床對疾病的診治中，其具有無創(chuàng)、操作簡單和可重復(fù)操作的優(yōu)點。包利峰、邱俊芬等學(xué)者通過對危重癥病患實施超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開術(shù)取得了顯著療效，提示，在超聲引導(dǎo)下更有利于減少術(shù)中出血量、手術(shù)時間及住院時間，并且防止或降低并發(fā)癥發(fā)生機率，從而促進(jìn)病患病情康復(fù)[3]。本文重點觀察了其對并發(fā)癥的影響，結(jié)果顯示：研究組并發(fā)癥發(fā)生率10.00顯著低于參照組40.00%（P<0.05），可見，在超聲引導(dǎo)下行經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開術(shù)可最大程度降低對病患的傷害，更有利于其術(shù)后恢復(fù)。在超聲的引導(dǎo)下可更為準(zhǔn)確的定位解剖結(jié)構(gòu)，確管插管成功率，避免或降低損傷機體;術(shù)前通過超聲檢查可明確血管位置和確診血管有無異常，避開血管精準(zhǔn)定位切開部位，從而減少出血、皮下氣腫機率，進(jìn)而降低術(shù)后感染和氣胸發(fā)生率[4]。

總之，在超聲引導(dǎo)下行經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開術(shù)具有較高的應(yīng)用價值，可有效避免或減少術(shù)后并發(fā)癥，從而促進(jìn)病患病情康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]包利峰，邱俊芬，吳德君， 等.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開術(shù)在危重癥患者治療中的應(yīng)用價值[J].中國基層醫(yī)藥，2019，26（3）：332-336.

[2]韓曉博，姜艷，劉于紅.床旁超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開術(shù)在危重癥老年患者中的應(yīng)用[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2018，13（10）：952-954.

[3]劉曉耘，周青山.超聲引導(dǎo)經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開術(shù)在ICU的應(yīng)用[J].南昌大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2016，56（6）：63-66，69.

[4]宋潔瓊，宣麗真，鄭毅雋， 等.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開術(shù)在老年危重患者中的應(yīng)用[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2016，22（4）：231-233，240.