吳 鋒

(天津市胸科醫(yī)院人事科，天津 300222)

衛(wèi)生人才隊伍作為健康中國的第一核心要素[1]，健全完善不同人才梯隊的引育政策是實現(xiàn)人才強國、人才強市戰(zhàn)略的一項重大舉措[2]。為加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，提升醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新能力和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，天津市頒布并實施一系列人才引進與培養(yǎng)的政策措施。本研究從2006年以來天津市頒布的相關(guān)政策出發(fā)，對天津市政府、天津市人力資源和社會保障局、天津市衛(wèi)生健康委員會層面出臺的96份政策文件進行分析，探尋天津市醫(yī)療人才引育發(fā)展體系的側(cè)重點和培養(yǎng)重點方向，為調(diào)整和優(yōu)化人才培養(yǎng)政策提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源選取2006—2019年天津市政府層面發(fā)布的96份衛(wèi)生人才政策文件為研究對象。訪問天津市人民政府、天津市人力資源和社會保障局、天津市衛(wèi)生健康委員會等相關(guān)機構(gòu)網(wǎng)站，以“衛(wèi)生”、“人才”為主要關(guān)鍵詞進行搜索，下載相關(guān)政策文件內(nèi)容。

1.2 納入和排除標準納入標準：①發(fā)文單位為政府直屬機構(gòu)；②直接與衛(wèi)生人才引育內(nèi)容相關(guān)的政策文件；③確定政策類型，主要選取能夠體現(xiàn)政府決策的文件，如法律法規(guī)、通知、意見、規(guī)劃等[3]。排除標準：無法體現(xiàn)衛(wèi)生人才引育相關(guān)政策的文件。

1.3 研究方法本研究采用內(nèi)容分析法，通過ROSTCM6軟件對2006—2019年衛(wèi)生人才領(lǐng)域的政策進行關(guān)鍵詞分析。利用SPSS26.0軟件采用多維尺度分析法判斷該領(lǐng)域的研究特點及未來方向。

2 結(jié)果與分析

2.1 詞頻分析共提取關(guān)鍵詞116個，設(shè)定詞頻>6的關(guān)鍵詞為高頻關(guān)鍵詞，得到31個高頻關(guān)鍵詞作為研究對象。天津市政府在2017年政策發(fā)布量出現(xiàn)高峰。“改革”“團隊”“評價”“激勵”等均衡分布于歷年文件中，而在2016年后出現(xiàn)的“互聯(lián)網(wǎng)”“人工智能”“信息化”等新的熱詞，反映“十三五”期間天津市對于衛(wèi)生人才培養(yǎng)方向出現(xiàn)階段性調(diào)整和側(cè)重。

2.2 共詞矩陣對上述31個高頻關(guān)鍵詞通過ROSTCM6軟件建立31*31共詞矩陣，選用Cosine系數(shù)將共詞矩陣轉(zhuǎn)換成相似矩陣[4],并進一步得到相異矩陣(表1)以反映詞間的關(guān)聯(lián)程度，進而提示不同政策文本間的聯(lián)系。

表1 2006—2019年高頻關(guān)鍵詞相異矩陣

2.3 多維尺度分析聚類分析是將關(guān)鍵詞歸成大小類群，旨在探究政策關(guān)注的主要方面[5]。通過SPSS 26.0得到聚類樹狀圖(圖1)，并聚類成4個主題：①引育重點對象，政府重點大力引進培養(yǎng)復(fù)合型創(chuàng)新型人才及團隊，加強“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”人才建設(shè)。②政策導(dǎo)向，政府鼓勵培養(yǎng)全科醫(yī)生，重視網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化、個性化、終身化的醫(yī)學(xué)教育。③引育管理機制，主要包括衛(wèi)生人才的培養(yǎng)開發(fā)、評價發(fā)現(xiàn)、流動配置、激勵保障等機制，進一步提升高層次衛(wèi)生人才及緊缺人才的數(shù)量和質(zhì)量。④引育模式，此類只包含一個關(guān)鍵詞“項目”，說明政府著重采取“人才+項目”模式，以項目形式引進人才、培養(yǎng)人才，激發(fā)人才能力進一步提升。

多維尺度分析旨在二維空間展現(xiàn)關(guān)鍵詞與衛(wèi)生人才引進培養(yǎng)的強弱關(guān)聯(lián)性。本文所建模型stress=0.18，低于0.2。RSQ=0.90，高于0.8，提示結(jié)果可信[6]，在第一維度上，“改革”“激勵”等體現(xiàn)引育管理機制方面的主題群與人才重點發(fā)展方向“互聯(lián)網(wǎng)”“智慧醫(yī)療”主題群區(qū)分開來；說明完善衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系，突出高端與需求導(dǎo)向相結(jié)合，注重人才全方位發(fā)展，是政府進行醫(yī)療人才引育的重點內(nèi)容，加強信息化復(fù)合型人才、推進信息化平臺建設(shè)是未來人才培養(yǎng)發(fā)展的方向和熱點。在第二維度上，“項目”“團隊”主題群與“健康天津”“醫(yī)學(xué)教育”主題群區(qū)分開來?？梢妼⑨t(yī)療人才引育的政策導(dǎo)向和具體引育模式區(qū)分開來，即宏觀調(diào)控和微觀指導(dǎo)區(qū)分開來(圖2)。

3 討 論

3.1 衛(wèi)生人才政策變遷及成效縱觀天津市衛(wèi)生人才政策的變遷歷程，呈現(xiàn)明顯的階段性?！笆晃濉逼陂g，天津市衛(wèi)生人才資源緊缺，在某些特定專業(yè)如臨床醫(yī)療、疾病防控領(lǐng)域尤為突出。因此天津市發(fā)布一系列針對個人的培養(yǎng)、考核、引進、留住、使用、獎勵等文件。雖能夠起到方向指引和目標設(shè)立的作用，但是頂層設(shè)計不足，政策理論基礎(chǔ)薄弱，缺乏專門性戰(zhàn)略規(guī)劃，尚無細節(jié)化、具體化措施支持。

此后天津市政府整體布局優(yōu)化政策實施。高度重視衛(wèi)生人才引育工作，廣度上積極推進全科醫(yī)生制度建設(shè)，加強基層衛(wèi)生隊伍建設(shè)。深度上建立完善人才成長體系，積極開拓人才引進路徑，重點引進高層次創(chuàng)新型人才。但是截止到“十二五”末同其他發(fā)達城市相比，高層次人才年齡結(jié)構(gòu)老化，引領(lǐng)輻射效果仍不明顯[7]。

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入和現(xiàn)代信息技術(shù)迅速發(fā)展，天津市積極完善頂層設(shè)計，健全人才戰(zhàn)略規(guī)劃，先后出臺《天津市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革方案》《天津市“海河英才”行動計劃》等政策文件，明確衛(wèi)生人才著重發(fā)展的思路、目標、任務(wù)和保障措施。天津市衛(wèi)健委等相關(guān)部門也相繼出臺配套政策，如《關(guān)于進一步健全完善衛(wèi)生人才培養(yǎng)機制的指導(dǎo)意見》《關(guān)于建立健全我市衛(wèi)生計生行業(yè)專家人才聯(lián)系制度的通知》，構(gòu)建上下銜接、全方位、立體化的政策體系, 在人才引進、培養(yǎng)、評價、激勵、服務(wù)等不同層次大膽改革創(chuàng)新。如放寬人才引進的年齡限制，對引進的高層次人才給予年薪制管理，加大對高層次人才的項目經(jīng)費支持等舉措。

圖2 多維尺度分析

經(jīng)過數(shù)年的政策改革與創(chuàng)新，天津市衛(wèi)生人才引育工作卓有成效，相關(guān)政策體系日趨完善，人才成長格局初步形成。2019年底全市衛(wèi)生人才達到132 437人，其中享受國務(wù)院特殊津貼專家500余人，國家衛(wèi)生計生突出貢獻中青年專家22人，天津市有突出貢獻專家24人，天津市131創(chuàng)新型人才工程第一層次人選80余人，131創(chuàng)新型人才團隊27個，已培養(yǎng)形成多學(xué)科交叉、結(jié)構(gòu)分布合理、素質(zhì)能力優(yōu)良的高層次人才隊伍。政府規(guī)劃頂層設(shè)計，引導(dǎo)相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)成立28家醫(yī)學(xué)研究所，7個國家級中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合研究基地，5個博士后工作站、為衛(wèi)生人才的成長搭建多樣化的項目施展平臺。積極鼓勵各醫(yī)療機構(gòu)與高校合作，探索醫(yī)工、醫(yī)信、醫(yī)理相結(jié)合的產(chǎn)學(xué)研醫(yī)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)體系?？傊?，天津市衛(wèi)生人才政策制定和實施水平較高，政策效果較好，但也應(yīng)該看到政策總體效率還具有提升空間，如在政府各部門職能交叉與信息的溝通建立、醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)研究體系、創(chuàng)新科技項目平臺、人才評價及激勵保障服務(wù)支撐體系等方面進一步深化。

3.2 天津市未來政策發(fā)展方向近幾年人工智能浪潮全球興起，社會結(jié)構(gòu)深度調(diào)整，智慧醫(yī)療人才的頂層設(shè)計逐步加強[8]。綜合本研究結(jié)果，人才改革作為政策實施工具始終貫穿整個變遷歷程，改革的對象主要為創(chuàng)新型團隊、高層次人才，同時兼顧基層工作的人才隊伍建設(shè)。改革的舉措主要體現(xiàn)在項目載體的建設(shè)、多元化信息化人才培養(yǎng)體系的完善等多方面。未來發(fā)展方向中，創(chuàng)新體制管理，加強智能化、信息化人才政策效用與落實力度會進一步受到政策的布局，鼓勵引導(dǎo)人才有序流動，引進培養(yǎng)智能高端人才。完善人才培養(yǎng)體系與環(huán)境，強化項目載體管理，引育復(fù)合型創(chuàng)新型智能化人才團隊是未來政策重點走向。

4 建 議

4.1 保持政策的穩(wěn)定性和連續(xù)性 強化效能建設(shè) 形成具有競爭力的創(chuàng)新性和靈活性人才制度厘清政府各級部門職能責(zé)任，最大限度加強各政策主體之間的溝通合作，保證相關(guān)配套政策措施真正落地，因地制宜，根據(jù)不同醫(yī)療機構(gòu)的實際專業(yè)需求，靈活扶持創(chuàng)新型高層次及緊缺人才的引進、培養(yǎng)和聚集。同時經(jīng)濟戰(zhàn)略上加快產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，大力發(fā)展醫(yī)療信息化產(chǎn)業(yè)，加大對重點人才引進和培養(yǎng)的財政投入。

4.2 創(chuàng)新人才引進策略發(fā)揮政府多部門、多主體優(yōu)勢作用，創(chuàng)造人才引進的良好環(huán)境。搭建優(yōu)化信息化項目平臺與資源環(huán)境。以更健全的創(chuàng)新政策為引導(dǎo)、更多人才項目為載體、更多的科研資本為動力、更完善的平臺設(shè)施為基礎(chǔ)，吸引優(yōu)秀的技術(shù)人才，使良好創(chuàng)新環(huán)境成為人才成長的棲息地。圍繞天津市信息化創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略，借助“互聯(lián)網(wǎng)+”和京津冀生態(tài)圈優(yōu)勢，暢通引才渠道，加大智能產(chǎn)業(yè)和智慧醫(yī)療與健康方面高端人才智力的引進。面向海內(nèi)外引進國際一流水平的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)團隊和領(lǐng)軍人才，落實人才引進優(yōu)質(zhì)服務(wù)和生活保障相關(guān)配套政策，如發(fā)放人才“綠卡”，人才隨遷父母、配偶、子女的醫(yī)療、就業(yè)、入學(xué)等保障政策。

4.3 健全完善人才培養(yǎng)機制發(fā)揮政府上層調(diào)控領(lǐng)導(dǎo)作用，鼓勵產(chǎn)學(xué)研醫(yī)一體化培養(yǎng)模式。發(fā)揮政府資源整合優(yōu)勢，最大化資源共享效益。高校作為衛(wèi)生人才最原始的孕育孵化器，為社會、醫(yī)院不斷輸送人才，并提供成功與創(chuàng)意的支撐。因此政府可以引導(dǎo)鼓勵高校、科研機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)共同探索建設(shè)多元發(fā)展、開放共享、協(xié)同發(fā)展的臨床醫(yī)學(xué)研究創(chuàng)新體系，打通人才跨領(lǐng)域流動合作通道，組建包含醫(yī)療行業(yè)專家、人工智能及大數(shù)據(jù)分析頂尖學(xué)者的人才團隊，推動科技成果的轉(zhuǎn)化，為健康天津提供有力的智力支持和人才支撐。結(jié)合京津冀協(xié)同發(fā)展建設(shè)，創(chuàng)新全科醫(yī)生教育模式，提高本市社會基層醫(yī)生的培訓(xùn)和服務(wù)能力。

4.4 推進科學(xué)多樣化人才評價體系發(fā)揮政策引導(dǎo)協(xié)同作用，簡政放權(quán)，賦予醫(yī)療機構(gòu)一定的自主經(jīng)營權(quán)和用人權(quán)，提高機構(gòu)治理能力，以優(yōu)化人才配置效率，進一步在薪酬分配、福利待遇、職稱評定及晉升、醫(yī)生培養(yǎng)和培訓(xùn)等方面給予傾斜。建立人才動態(tài)跟蹤退出機制，科學(xué)引進第三方評價機構(gòu)，對人才項目質(zhì)量進行全面、客觀、分類、科學(xué)的動態(tài)評價及反饋，促進人才培養(yǎng)策略進一步完善，進一步暢通博士后人才、高層次人才參加職稱評審的通道等多項措施。

4.5 激勵保障體系建設(shè)創(chuàng)新人才激勵機制以實現(xiàn)吸引人才，留住人才，進一步促進醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展。利用互聯(lián)網(wǎng)信息化技術(shù)平臺，搜集整理各醫(yī)療機構(gòu)人才信息，掌控人才信息全局，細節(jié)化人才專家聯(lián)絡(luò)制度和加大人才宣傳力度，構(gòu)建積極、開放、高效、便捷的創(chuàng)新人才服務(wù)體系，打造全方位、高質(zhì)量的“人才生態(tài)環(huán)境”。