張煜

【中圖分類號(hào)】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.089

在外界突發(fā)刺激或心理承受了巨大應(yīng)激反應(yīng)就容易引發(fā)應(yīng)激性心肌病，以左心室局部、短暫的收縮功能障礙為主要現(xiàn)象。也被稱為心碎綜合征，在年紀(jì)偏大的女性身上較為多發(fā)。在經(jīng)歷突發(fā)狀況或情緒比較激動(dòng)的爭(zhēng)吵、身體突發(fā)的疾病之下心臟的一部分會(huì)暫停工作導(dǎo)致泵血不佳或者局部血管痙攣，出現(xiàn)胸部疼痛、呼吸困難等現(xiàn)象。

導(dǎo)致出現(xiàn)應(yīng)激性心肌病主要是因?yàn)榫袷艿酱碳ぃ€有可能是疾病、冠狀動(dòng)脈痙攣、常年生活習(xí)慣不良、身體受到應(yīng)激創(chuàng)傷等，突然的心理或情感刺激會(huì)使患者體內(nèi)兒茶酚胺分泌過(guò)度升高，使心肌產(chǎn)生過(guò)度反應(yīng)[1]。像突然得知家屬或好友去世的消息、受到過(guò)度驚嚇、突遇迷路而驚慌失措、與人爭(zhēng)吵導(dǎo)致情緒激動(dòng)等都會(huì)產(chǎn)生精神應(yīng)激。在受到突發(fā)刺激的情況下會(huì)容易引發(fā)冠狀動(dòng)脈的多個(gè)血管發(fā)生痙攣，從而導(dǎo)致心肌供血不足。常年生活習(xí)慣不良，有抽煙飲酒愛(ài)好，經(jīng)常吃刺激性食品，經(jīng)常熬夜神經(jīng)比較脆弱，也容易發(fā)生應(yīng)激性心肌病。如果患者長(zhǎng)時(shí)間從事重度勞動(dòng)，或一段時(shí)間內(nèi)經(jīng)歷過(guò)劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒過(guò)量、家庭暴力等外界因素，也能夠引起軀體應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致應(yīng)激性心肌病出現(xiàn)。除了以上發(fā)病因素之外，患有支氣管哮喘、高血壓、高血脂等癥狀的人群，也會(huì)容易在突發(fā)狀況下導(dǎo)致應(yīng)激性心肌病。

在發(fā)生應(yīng)激性心肌病時(shí)會(huì)有以下典型癥狀。胸悶、胸痛是最常見的癥狀，感覺(jué)胸部受壓迫，喘氣不足，呼吸增快，有輕微窒息感。此時(shí)心前區(qū)會(huì)不自覺(jué)的出現(xiàn)心悸、心律不齊的狀況，感覺(jué)周身氧氣不足，喘息費(fèi)力，需要坐下才能夠感覺(jué)稍微呼吸順暢。還可能會(huì)出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失，眼前突然發(fā)黑看不清，大腦空白，不過(guò)幾秒鐘之后會(huì)有緩解，一分鐘左右恢復(fù)正常。情緒過(guò)于激動(dòng)可能會(huì)出現(xiàn)突然昏厥、皮膚顏色蒼白、呼吸逐漸變淺、意識(shí)不清晰的休克癥狀。還有可能出現(xiàn)心臟破裂、心力衰竭、甚至猝死等并發(fā)癥。

在患者發(fā)生以上癥狀時(shí)，需要盡快休息，最好是能夠躺臥休息。并且疏散人群，保證新鮮空氣能夠流通，以舒緩癥狀。不能夠沒(méi)有經(jīng)過(guò)醫(yī)生許可就擅自服藥，避免藥效相反加重癥狀。如果短暫休息之后并沒(méi)有得到癥狀緩解，則需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診治，以改善癥狀，避免并發(fā)癥出現(xiàn)，家屬在和醫(yī)生溝通時(shí)最好能陳述發(fā)病前的狀況，能夠幫助醫(yī)生盡快確診，對(duì)癥治療。

在患者呼吸困難是可以采用吸氧的方式糾正血氧濃度，改善呼吸不暢的狀況，避免身體器官出現(xiàn)衰竭。如果患者有心律不齊、心悸等狀況可以使用相應(yīng)的藥物來(lái)抗心衰，減輕心臟負(fù)荷，使心臟能夠緩慢恢復(fù)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。也可以使用一些抗凝藥物或抗血小板藥物來(lái)防止形成血栓。

一般來(lái)說(shuō)應(yīng)激性心肌病不需要手術(shù)方法來(lái)治療，在經(jīng)過(guò)休息緩解和對(duì)癥治療之后兩周左右就能夠恢復(fù)正常，也不需要長(zhǎng)期治療。在接受過(guò)治療之后，患者本人及家屬在日常中最好能經(jīng)常觀察患者狀況，避免病情復(fù)發(fā)。如果又出現(xiàn)了應(yīng)激性心肌病的部分癥狀，如呼吸困難、心悸等，可以聯(lián)系醫(yī)生，咨詢是否需要追加治療。在病情穩(wěn)定過(guò)后最好能夠經(jīng)常到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，觀察病情走向。具體復(fù)查頻率可以聽取主治醫(yī)生建議。在治療過(guò)程中，飲食方面需要注意維生素、蛋白質(zhì)以及一些人體所需的微量元素的均衡攝入，能夠促進(jìn)身體盡快恢復(fù)健康[2]。關(guān)于運(yùn)動(dòng)方面可以在病情穩(wěn)定且身體狀況允許的情況下進(jìn)行輕量運(yùn)動(dòng)，如公園散步、做少量家務(wù)、廣場(chǎng)散心等，不僅能促使自身機(jī)能恢復(fù)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，還能舒緩身心，平緩心態(tài)，減輕心理壓力。不過(guò)避免長(zhǎng)時(shí)間、大量運(yùn)動(dòng)，此時(shí)的患者身體還比較虛弱，不適宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。

那么我們?cè)谏钪腥绾尾拍苡行ьA(yù)防應(yīng)激性心肌病的出現(xiàn)，保持健康生活呢？最主要的就是保持情緒穩(wěn)定，避免大喜大悲的情緒落差。在遇到緊急事件時(shí)最好能保持冷靜，避免情緒激動(dòng)。平日里如果內(nèi)心負(fù)面情緒積壓過(guò)多可以及時(shí)和家人、朋友、心理醫(yī)生進(jìn)行溝通，如果不想訴諸于人可以參與一些文體活動(dòng)、外出旅游等派遣內(nèi)心壓抑情緒。在日常中首先讓自己心臟強(qiáng)大起來(lái)，情緒緩和起來(lái)，才能夠在遇見應(yīng)激事件盡快冷靜。

其次如果本身有支氣管哮喘、高血壓、高血脂等癥狀的群體，需要積極治療疾病，緩解身體內(nèi)部壓力，避免在預(yù)見突發(fā)狀況時(shí)身體機(jī)能運(yùn)轉(zhuǎn)不周，造成不良反應(yīng)。

生活中盡量養(yǎng)成一個(gè)好的生活習(xí)慣，對(duì)于煙酒盡量敬而遠(yuǎn)之;飲食上注意膳食搭配，對(duì)于高油高脂高鹽的食物減少攝入，從瓜果蔬菜中汲取優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素;按時(shí)運(yùn)動(dòng)，每周都有固定的運(yùn)動(dòng)量，保持身體始終處于健康、有活力的狀態(tài)。

最后對(duì)于50歲以上的女性朋友，應(yīng)該養(yǎng)成定期檢查身體的習(xí)慣，最好保持每年進(jìn)行一次體檢，對(duì)于身體的細(xì)微變化能夠早知曉、早預(yù)防、早治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉夢(mèng)露，劉華龍，洪葵.兒茶酚胺與應(yīng)激性心肌病發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志，2019，33（2）：66-68.

[2]岳美麗，崔貴璞.1例應(yīng)激性心肌病并發(fā)惡性心律失常患者的護(hù)理[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（18）：109.