周克志

【中圖分類號】R684.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.090

骨關(guān)節(jié)疾病一直以來都對人類健康生活造成較大影響，近年來骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率不斷攀升，隨著患者數(shù)量的不斷增加，人們對該病的重視程度也不斷提升。從本質(zhì)上來看，骨關(guān)節(jié)炎是一種以軟骨退行性改變，引發(fā)骨關(guān)節(jié)內(nèi)無菌性炎癥為主的骨科疾病，這也是所有骨關(guān)節(jié)疾病中最常見的疾病種類，絕大多數(shù)患者病情發(fā)展較慢，需要較長的發(fā)展時(shí)間才能夠?qū)е卤容^嚴(yán)重的癥狀，因而絕大多數(shù)患者在病情早期未引起重視，也沒有采取相應(yīng)的治療措施，直到骨關(guān)節(jié)炎對其生活產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響后才開始接受一系列的治療，但此時(shí)患者關(guān)節(jié)軟骨損傷往往比較嚴(yán)重，在治療過程中若不能采取科學(xué)有效的治療措施，很難起到良好的治療效果。在大家的傳統(tǒng)印象中，骨關(guān)節(jié)炎是一種中老年人常見疾病，但從臨床工作的實(shí)際情況上來看，骨關(guān)節(jié)炎患者中除中老年患者、運(yùn)動(dòng)員以及其他在工作生活中相關(guān)關(guān)節(jié)部位負(fù)擔(dān)較大的群體都屬于骨關(guān)節(jié)炎的易發(fā)人群，所以說骨關(guān)節(jié)炎疾病的覆蓋群體是比較廣泛的，相當(dāng)一部分人都在日常工作生活中受到骨關(guān)節(jié)炎的威脅。本病在臨床治療過程中可選治療手段相對較多，根據(jù)患者不同病情可以采取不同的治療手段，而大家最熟悉的就是藥物治療，本文將針對骨關(guān)節(jié)炎藥物治療進(jìn)行詳細(xì)介紹。

首先我們先來對骨關(guān)節(jié)炎的一些基本情況進(jìn)行了解，這有助于我們后續(xù)分析骨關(guān)節(jié)炎的藥物治療。目前來看骨關(guān)節(jié)炎的病因是比較復(fù)雜的，不同患者其病因取向有一定差異，骨關(guān)節(jié)炎是一種以退行性改變?yōu)橹饕卣鞯年P(guān)節(jié)疾病，而導(dǎo)致關(guān)節(jié)退行性改變的原因也比較多，例如中老年人隨年齡增加其機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)呈下滑趨勢，在營養(yǎng)攝入和營養(yǎng)吸收能力下降時(shí)其機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)不佳，這會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)滑液量相對減少，因而骨關(guān)節(jié)在活動(dòng)過程中潤滑能力下降，且相關(guān)區(qū)域的細(xì)胞增殖也受到一定影響，因而在關(guān)節(jié)活動(dòng)過程中受損的關(guān)節(jié)軟骨不能得到及時(shí)修復(fù)，這是導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎的重要病因。骨關(guān)節(jié)軟骨本身具有相應(yīng)的調(diào)節(jié)代謝機(jī)制，但當(dāng)軟骨基底部的細(xì)胞持續(xù)受到外部不利刺激后，會(huì)導(dǎo)致其自身調(diào)節(jié)功能紊亂，進(jìn)而引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。另外隨著患者年齡的不斷增加患者軟骨成分逐漸發(fā)生一定的變化，而軟骨變性會(huì)導(dǎo)致其自身機(jī)能下降，在運(yùn)動(dòng)和承力過程中會(huì)受到更大的損害，進(jìn)而引發(fā)關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎的病因比較多，不同患者其發(fā)生關(guān)節(jié)炎的原因差異比較大，而在臨床治療過程中藥物治療是主要治療手段，下面我們針對骨關(guān)節(jié)炎的藥物治療，具體情況進(jìn)行分析。

目前在骨關(guān)節(jié)炎藥物治療工作中，我們最常使用的藥物就是硫酸氨基葡萄糖，無論是原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎還是繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎，硫酸氨基葡萄糖都能夠起到有效的治療作用，該藥物能夠在使用后起到調(diào)節(jié)軟骨代謝，改善關(guān)節(jié)腔內(nèi)無菌炎癥的效果，同時(shí)還能夠在用藥后有效緩解患者關(guān)節(jié)疼痛癥狀。該藥物屬于氨基單糖，而此類物質(zhì)能夠有效刺激軟骨細(xì)胞，通過生成多聚體結(jié)構(gòu)的糖蛋白來有效抑制某些能夠?qū)е鹿顷P(guān)節(jié)炎的酶類物質(zhì)，這是目前骨關(guān)節(jié)炎患者最常使用的藥物類型。

雙氯芬酸鈉也是骨關(guān)節(jié)炎治療過程中的重要藥物。這是一種能夠有效緩解骨關(guān)節(jié)炎疼痛癥狀的藥物，其藥理作用主要是通過抑制環(huán)氧合酶來減少機(jī)體的前列腺素合成量進(jìn)而起到止痛消炎的作用，臨床工作中，我們?yōu)楣顷P(guān)節(jié)炎患者使用該藥物治療，能夠有效起到解熱鎮(zhèn)痛和抗炎的治療作用，而且該藥物具有藥效迅速，藥力持久等優(yōu)勢特點(diǎn)，不過該藥物主要與其他藥物配合使用，起到止痛作用，從本質(zhì)上來講并不能對骨關(guān)節(jié)軟骨損害起到實(shí)質(zhì)的治療作用，而且該藥對患者胃腸道存在一定的刺激性，對于一些有胃腸道慢性疾病的患者而言要慎服，另外由于有胃腸道刺激性，因此該藥不能長時(shí)間持續(xù)服用，避免損傷胃腸道功能[1]。

硫酸軟骨素是一種廣泛存在于人類和一些動(dòng)物軟骨之中的化學(xué)物質(zhì)，臨床工作中常用于防治心血管疾病，神經(jīng)疼痛以及角膜炎肝炎等疾病，臨床研究顯示硫酸軟骨素具有軟骨保護(hù)修復(fù)作用、抗炎作用以及疼痛緩解作用，因此硫酸軟骨素在骨關(guān)節(jié)炎防治工作中有著廣泛的應(yīng)用，該藥物屬于生物提純藥物也屬于人體中本身含有的一類化學(xué)物質(zhì)，因此在長時(shí)間服用過程中會(huì)對人體健康產(chǎn)生額外的影響，可以在骨關(guān)節(jié)炎治療中，作為長期服用的輔助治療藥物，來有效改善臨床癥狀。對于一些骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比較高的人群，在其骨關(guān)節(jié)軟骨損傷尚不明顯、臨床癥狀比較輕的時(shí)候，通過服用硫酸軟骨素能夠更好地起到軟骨保護(hù)作用，有效抑制病情發(fā)展改善軟骨整體狀況，因此硫酸軟骨素不論在治療還是預(yù)防過程中，都能夠發(fā)揮較好的藥物療效[2]。

注射玻璃酸鈉也是骨關(guān)節(jié)炎治療的重要治療措施，玻璃酸鈉是一種無色的粘稠液體，這種物質(zhì)本身存在于人體關(guān)節(jié)滑膜液以及皮膚軟組織、眼球等各部位中，其所具備的高粘彈性以及仿形性對于保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨有重要作用，這類物質(zhì)是軟骨基質(zhì)的重要成分，也是關(guān)節(jié)滑液的主要構(gòu)成物質(zhì)，在相關(guān)關(guān)節(jié)內(nèi)部能夠起到較好的關(guān)節(jié)潤滑作用，同時(shí)其覆蓋于關(guān)節(jié)軟骨表面，能夠在關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)過程中起到較好的潤滑保護(hù)作用，因此通過外部注射玻璃酸鈉來有效潤滑關(guān)節(jié)部位，能夠改善患者在運(yùn)動(dòng)過程中的關(guān)節(jié)磨損以緩解患者臨床癥狀[3]。

骨關(guān)節(jié)炎的臨床治療手段，除藥物治療外，還可選擇手術(shù)治療、物理治療等各種其他治療方式，我們需要在臨床工作中結(jié)合患者的病情表現(xiàn)來選擇有效的治療手段，一般來講骨關(guān)節(jié)炎患者采取藥物治療措施，能夠有效緩解臨床癥狀，并阻止病情進(jìn)一步發(fā)展，但對于一些病情相對比較嚴(yán)重的患者而言在藥物治療無法取得良好效果時(shí)可以考慮手術(shù)治療。

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