【摘要】目的：探討利伐沙班在治療冠心病合并心房顫動(dòng)患者PCI術(shù)后抗栓的臨床效果。方法：抽取我院在2018年1月-2020年1月期間收治的冠心病合并心房顫動(dòng)患者PCI手術(shù)患者進(jìn)行分組，以接收時(shí)間分為對(duì)比組和實(shí)驗(yàn)組兩組，對(duì)比組患者18例，實(shí)驗(yàn)組患者18例，共計(jì)患者36例。對(duì)比組患者在術(shù)后采用華法林進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組采用利伐沙班進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者的凝血功能和腦血栓及腦出血發(fā)生率。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者在凝血功能對(duì)比中較對(duì)比組患者更優(yōu)（P<0.05），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在腦血栓、腦出血的發(fā)生概率對(duì)比中，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)比組（P<0.05），兩組之間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)意義。結(jié)論：在治療冠心病合并心房顫動(dòng)患者PCI術(shù)后抗栓時(shí)，利伐沙班的效果更好，并發(fā)癥出現(xiàn)的更少，值得在臨床中推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】冠心病合并心房顫動(dòng);PCI;利伐沙班;華法林

【中圖分類號(hào)】R541.4;R541.75? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.169

心律失常的臨床表現(xiàn)就是心房顫動(dòng)，也是冠心病的并發(fā)癥，比較常見[1]。冠心病患者冠狀動(dòng)脈狹窄，會(huì)引起心肌缺血和心律失常，心律失常便會(huì)引起心房顫動(dòng)。患者常會(huì)感到心率活動(dòng)不規(guī)律且過(guò)快，不僅會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，還會(huì)誘發(fā)血栓和心衰的發(fā)生，腦卒中是最為嚴(yán)重的并發(fā)癥[2]。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈手術(shù)治療是治療冠心病合并房顫的一種常見手段，術(shù)后還要預(yù)防靜脈血栓的形成，以延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間和提高患者的生存質(zhì)量?，F(xiàn)我院采用利伐沙班對(duì)PCI術(shù)后患者進(jìn)行康寧治療，具體方法實(shí)施如下。

1? 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

我院本次對(duì)比的患者全都來(lái)自2018年1月到2020年1月期間收治的冠心病合并心房顫動(dòng)患者PCI術(shù)后抗栓患者，以入院時(shí)間分為對(duì)比組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者各18例.共有患者36例。對(duì)比組中男性患者10例，女性患者8例，年齡從51歲到84歲，平均（65.18±3.49）歲，患病時(shí)間從1年到9年，平均（5.21±1.49）年;實(shí)驗(yàn)組中男性患者11例，女性患者7例，年齡從52歲到85歲，平均（65.38±3.59）歲，患病時(shí)間從1年到10年，平均（5.36±1.70）年。兩組患者在性別、年齡等一般資料中沒有明顯差異（P>0.05），不存在臨床統(tǒng)計(jì)意義。

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）冠心病合并心房顫動(dòng)確診患者;（2）對(duì)本次研究的藥物沒有過(guò)敏反應(yīng)的患者;（3）近期沒有接收過(guò)手術(shù)的患者;（4）意識(shí)尚且清晰的患者。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）入組前服用過(guò)其他抗凝藥物的患者;（2）心、肝、腎功能出現(xiàn)障礙的患者;（3）免疫功能和凝血功能有障礙的患者;（4）患有惡性腫瘤的患者。

1.2研究方法

對(duì)比組患者在術(shù)后給予華法林（生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司，準(zhǔn)字批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37021314），用法用量：口服。初始劑量每日3-4毫克，然后每日2.5-5毫克，每日一次。

實(shí)驗(yàn)組患者給予利伐沙班（生產(chǎn)廠家：Bayer Pharma AG，準(zhǔn)字批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20180075），用法用量：口服。每日一次，每次10毫克。

1.3指標(biāo)觀察和分析

1.3.1比較兩組患者的凝血功能。

1.3.2對(duì)比兩組患者腦出血和腦血栓發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，用百分率%表示時(shí)，以x2檢驗(yàn);用（x±s）表示時(shí)，以T檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)意義。

2? 結(jié)果

2.1凝血功能比較

經(jīng)過(guò)治療，實(shí)驗(yàn)組患者的凝血功能顯著優(yōu)于對(duì)比組（P<0.05），數(shù)據(jù)之間對(duì)比存在意義，見表1。

2.2腦出血、腦血栓發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組患者的腦血栓及腦出血發(fā)生率比對(duì)比組更低（P<0.05），數(shù)據(jù)之間對(duì)比有意義，見表2 。

3? 討論

隨著老齡化人口的增加，心腦血管疾病也在逐年上升，對(duì)患者的生命帶來(lái)嚴(yán)重的威脅。冠心病合并心房顫動(dòng)患者在經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后也會(huì)存在因血栓脫落誘發(fā)患者嚴(yán)重并發(fā)癥的可能[3]。所以手術(shù)治療后的抗凝藥物使用非常重要。法華林是臨床中經(jīng)常使用的抗凝藥物，雖然抗凝的效果較為明顯，但是需要定期監(jiān)測(cè)患者的INR并調(diào)整使用劑量，而且還容易受到患者的飲食和其他藥品影響，造成患者局部出血的發(fā)生[4]。利伐沙班也是抗凝藥的一種，但是類型比較新穎，可以抑制凝血因子Xa，在使用過(guò)程中不需要對(duì)凝血功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)，抗凝的作用也比較穩(wěn)定，不會(huì)因食物和藥品而影響藥效，且發(fā)生其他疾病的概率更低[5]。我院本次研究結(jié)果也很好的證明了這一點(diǎn)。

綜上所述，對(duì)于冠心病合并心房顫動(dòng)患者PCI術(shù)后抗栓治療時(shí)，利伐沙班的臨床效果更好，安全性更高，此治療手段值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉付盈，王蓉，陳瑩，劉思藝，程國(guó)華.利伐沙班與達(dá)比加群對(duì)心房顫動(dòng)患者導(dǎo)管消融圍術(shù)期抗凝治療的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志.2017（11）

[2]谷新勝，何悅，趙莉芳，陳小妮，高迪，鄭宏超.利伐沙班治療心房顫動(dòng)合并穩(wěn)定性冠心病的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2020，28（S2）：117-119.

[3]曲明.利伐沙班治療房顫合并穩(wěn)定型冠心病患者的臨床效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（22）：136-138.

[4]張君毅. 利伐沙班對(duì)老年冠心病合并房顫患者缺血性事件及安全性的分析[D].河南大學(xué)，2020.

[5]王琪瑤.利伐沙班治療房顫合并穩(wěn)定性冠心病患者的臨床效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2020，36（12）：75-76.

作者簡(jiǎn)介：

涂焰明（1983.10-）， 男， 漢， 湖北， 主治醫(yī)師， 碩士。主要研究方向：心血管介入。