秦競開，張敏環(huán)，劉繼成，蘭美霞，馬雪梅

【摘要】目的：評價川芎茶調(diào)散加減治療血管神經(jīng)性頭痛療效。方法：2018年7月-2020年6月，開展血管性神經(jīng)性頭痛治療工作，從本院收治的此疾病患者中隨機選取病例，按照選取順序1-76編號，利用抽簽法平分2組，標記為對照組和試驗組，前者給予常規(guī)治療后，后者在前者基礎上給予川芎茶調(diào)散加減治療，比較兩組患者治療效果，評估患者疼痛情況。結(jié)果：試驗組治療總有效率為94.74%，高于對照組，P<0.05;試驗組治療后疼痛數(shù)字評分法（NRS）平分低于對照組，P<0.05。結(jié)論：針對血管性神經(jīng)性頭痛患者，川芎茶調(diào)散加減治療效果理想，可有效緩解患者疼痛情況，值得推廣。

【關鍵詞】血管;神經(jīng)性;頭痛;川芎茶調(diào)散

【中圖分類號】R277.7? ? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.232

血管神經(jīng)性頭痛較為常見，具體發(fā)病與精神緊張、生氣等因素有關，發(fā)病后出現(xiàn)頭部壓迫感、頭部悶痛、頭部沉重感為主，且具有反復發(fā)作的特點，給患者帶來明顯的不適癥狀，威脅患者身體健康狀況 [1-2]。目前針對此疾病，臨床尚無特效治療方式，西醫(yī)治療可緩解患者病情，但存在復發(fā)率高的特點，而中醫(yī)治療優(yōu)勢較為明顯，可從患者疾病根源著手，但具體方式選擇尚需進一步探究。本文評價了川芎茶調(diào)散加減治療血管神經(jīng)性頭痛療效，報道如下：

1? 資料與方法

1.1 一般資料

2018年7月-2020年6月，開展血管性神經(jīng)性頭痛治療工作，從本院收治的此疾病患者中隨機選取病例，按照選取順序1-76編號，利用抽簽法平分2組，標記為對照組和試驗組。對照組患者中男性23例，女性15例，年齡29-70歲，平均（49.63±4.82）歲，首次發(fā)病至今：1-21年，平均（11.02±3.12）年;試驗組患者中男性25例，女性13例，年齡31-70歲，平均（49.98±4.99）歲，首次發(fā)病至今：1-20年，平均（10.62±3.55）年。上述資料，組間具有良好的均衡性，可比。

1.2 治療方法

對照組：常規(guī)治療，給予患者曲安奈德（昆明積大制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H53021604，包裝規(guī)格：1ml：40mg）聯(lián)合利多卡因（上海朝暉藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H31021071，規(guī)格：20ml：0.4g）治療，前者用量為40mg，后者為2ml，混合后于痛點注射，持續(xù)給藥2周;

試驗組：川芎茶調(diào)散加減治療，方劑：川芎20g、薄荷20g（后下）、白芷15g、赤芍15g、羌活12g、防風12g、桃仁12g、紅花10g、全蝎3g、甘草6g、茶葉少許，全部藥物除全蝎外混合后清水熬煮，收汁200ml，1劑/d，分早晚2次服用，其中全蝎研末后吞服。根據(jù)患者具體情況隨證加減，若患者風寒且伴有嘔吐情況，加入生姜和紫蘇葉，對于厥陰經(jīng)痛患者，加入?yún)擒镙?，若患者少陽?jīng)痛加入黃芩、柴胡，對于肝陽上亢患者，加入鉤藤、天麻和石決明，持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標

（1）治療效果，參照文獻[3-4]制定標準：顯效：頭痛及伴隨癥狀基本消失;有效：頭痛發(fā)作次數(shù)和每次發(fā)作持續(xù)時間均縮減，縮減幅度為超過原來的50%;無效：不及上述標準，總有效率為前兩個等級占比之和;（2）疼痛程度評估，使用疼痛數(shù)字評分法（NRS），使用帶有0-10刻度的線段，患者根據(jù)自身疼痛情況選擇數(shù)字，0分端為無痛，10分端為疼痛難忍。（1）于治療后4周評估，（2）于治療前1d和治療后4周評估。

1.4 統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計學軟件：SPSS24.0;計數(shù)資料：[n/（%）] ，行? 檢驗;計量資料：（x±s），行t檢驗;統(tǒng)計學意義指標：P<0.05。

2? 結(jié)果

2.1治療效果

試驗組治療總有效率為94.74%，高于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2疼痛程度

試驗組治療后疼痛數(shù)字評分法（NRS）平分低于對照組，P<0.05，詳見表2。

3? 討論

血管神經(jīng)性頭痛是常見疾病之一，患者發(fā)病后出現(xiàn)明顯疼痛情況，西醫(yī)認為主要病因在于情緒波動，臨床治療以西藥止痛和調(diào)節(jié)情緒為主，但是存在復發(fā)率高的問題。而中醫(yī)理論認為，血管神經(jīng)性頭痛屬“頭痛”范疇，具體發(fā)病與六淫之邪入侵有關，上犯頭目，引起氣血逆亂，阻抑清陽，導致腦部失去涵養(yǎng)，引發(fā)頭痛問題，久病則入絡，臨床治療以祛風化瘀、止痛通絡為主。

本次研究結(jié)果顯示：試驗組治療效果優(yōu)于對照組，治療后試驗組患者痛感減輕更明顯，原因分析如下：川芎茶調(diào)散中川芎具有溫通血脈的功效，能夠祛除血中之風，下行血海且上行頭目，發(fā)揮祛風止痛功效，同時其中細辛、白芷和羌活能夠散寒止痛，防風則可辛散上行，對上部風邪具有疏散作用，而薄荷能夠清利頭目，其清涼可制風藥文燥，全蝎能夠熄風止痛，溫經(jīng)通絡，紅花、桃仁和赤芍能夠活血祛瘀，甘草調(diào)和諸藥，從而發(fā)揮化瘀、通絡、祛風止痛功效。

綜上，針對血管性神經(jīng)性頭痛患者，川芎茶調(diào)散加減治療效果理想，可有效緩解患者疼痛情況，值得推廣。

參考文獻：

[1]張鵬. 中西醫(yī)藥物方案對血管神經(jīng)性頭痛患者的治療效果及其藥學安全性分析[J]. 貴州醫(yī)藥， 2020， 44（1）：95-97.

[2]王平， 黃建立， 劉改祥，等. 中藥結(jié)合高壓氧治療血管源性頭痛的療效分析[J]. 中國全科醫(yī)學， 2019， 22（S2）：152-154.

[3]張亭， 李偉超. 天麻素膠囊聯(lián)合洛美利嗪治療血管神經(jīng)性偏頭痛的臨床研究[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床， 2019， 34（2）：62-66.

[4]樊海元， 林硯銘， 巫斌，等. 川芎茶調(diào)散合身痛逐瘀湯加減配合針灸治療坐骨神經(jīng)痛療效研究[J]. 陜西中醫(yī)， 2020，41（2）：206-20.