張敏環(huán), 劉繼成, 蘭美霞, 馬雪梅
【摘要】目的:研究血管神經(jīng)性頭痛患者行散偏湯加減治療效果。方法:樣本取自我院收治的72例血管神經(jīng)性頭痛患者,“雙盲法”分西醫(yī)組(西比靈膠囊,n=36)、中醫(yī)組(散偏湯加減,n=36),2組療效比較。結(jié)果:與西醫(yī)組比較,中醫(yī)組頭痛強度、頭痛時間及頭痛頻率積分更低,中醫(yī)組有效率更高,P<0.05。結(jié)論:散偏湯加減治療此病能提高療效、緩解不適,值得推崇。
【關(guān)鍵詞】散偏湯加減;血管神經(jīng)性頭痛;臨床療效
【中圖分類號】R277.7? ? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.250
目前常見病、多發(fā)病為血管神經(jīng)性頭痛,是指:機體神經(jīng)調(diào)節(jié)、顱內(nèi)外血管異常引起陣發(fā)性頭痛,具患病率高、病程長及遷延難愈等特點,常見疾病類型為神經(jīng)性頭痛、血管性頭痛,分析致病因素尚未明確,可能與腦血管攣縮引起局部血流障礙有關(guān),發(fā)病時患者呈頭部疼痛、惡心、煩躁失眠等表現(xiàn),若疾病持續(xù)進展,可影響正常生活、工作,因此早期如何進行對癥用藥,成為神經(jīng)內(nèi)科亟需解決的問題。劉燕[1]證實,西醫(yī)治療此病以西比靈膠囊為主,可緩解腦血管痙攣、改善局部血液循環(huán),但用藥副作用仍令人擔憂、停藥后反復發(fā)作也影響患者預(yù)后,效果欠佳,鑒于此,本文分析血管神經(jīng)性頭痛患者行對癥用藥的價值,匯總:
1? 資料和方法
1.1一般資料
回顧性研究,數(shù)據(jù)收集本院2019年5月-2020年8月收治的72例血管神經(jīng)性頭痛患者,知情、經(jīng)倫理委員會審批,中醫(yī)組(36例):男19例、17例女,年齡18-59歲,均值(38.41±5.36)歲;病程2-16a,均值(8.54±2.31)a;西醫(yī)組(36例):男20例、16例女,年齡19-60歲,均值(38.62±5.41)歲;病程3-18a,均值(8.65±2.42)a。P>0.05、可比較。
【納入標準】(1)與“實用神經(jīng)病學”相符[2],經(jīng)頭顱CT、腦電圖確診;(2)呈頭部疼痛、煩躁等表現(xiàn);(3)頭痛發(fā)作時持續(xù)時間>4h,病程>2年;(4)年齡>18歲;(5)可獨立溝通;(6)資料完整。
【排除標準】(1)腦外傷、癲癇及腦血管意外引起頭痛;(2)伴全身疾病、眼科疾病;(3)重要臟器衰竭;(4)正處懷孕、哺乳期;(5)用藥禁忌;(6)中途退出研究。
1.2方法
西醫(yī)組(西比靈膠囊):每晚臨睡前30min單次服用5mg,1次/d。
中醫(yī)組(散偏湯加減):涉及中藥材有,白芥子、郁李仁各6g,炙甘草、細辛各3g;白芍15g、川芎30g;蔓荊子、柴胡、香附、白芷各9g,劇烈疼痛者,藥方中加延胡索、羌活;拘攣制痛者,藥方中加全蝎、僵蠶;伴陰血虧虛者,藥方中加當歸、生地黃;伴內(nèi)熱者,藥方中加牡丹皮、知母,上述中藥材清水煎煮、取汁300ml,分早晚服用,1劑/d。
2組療程均為1月。
1.3觀察指標
臨床指標:參考“中藥新藥臨床研究指導原則”,評估2組頭痛強度、頭痛時間及頭痛頻率積分,各維度總分6分,得分越低越好。
臨床療效:參考“中醫(yī)病證診斷療效標準”,顯效:頭痛消失,體征改善≥80%,實驗室檢查正常;有效:頭痛緩解,體征改善30%-79%,實驗室檢查改善;無效:疾病加重,有效率=? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 。
1.4統(tǒng)計學方法
excel表整理,SPSS22.0軟件分析,計量資料均數(shù)±標準差(x±s),t檢驗。計數(shù)資料[n(%)],x2檢驗。檢驗水準P=0.05。
2? 結(jié)果
2.1 臨床指標
與西醫(yī)組比較,中醫(yī)組頭痛強度、頭痛時間及頭痛頻率積分更低,P<0.05,見表1。
2.2 臨床療效
與西醫(yī)組比較,中醫(yī)組有效率更高,P<0.05,見表2。
3? 討論
中醫(yī)學表明,血管神經(jīng)性頭痛屬“腦風”“偏頭痛”“頭風”等范疇,病機為臟腑內(nèi)傷、六淫外感引起絡(luò)脈瘀阻或陽氣阻塞,經(jīng)絡(luò)運行失常引起此病,遵守疏達氣血、通絡(luò)祛瘀治療原則,可緩解患者不適表現(xiàn)、改善預(yù)后。
研究報道[3],散偏湯治療此病能提高療效,其源自陳士鐸的《辨證錄》,藥方中君藥為川芎,其可上通于巔頂、下達于氣海,具有祛瘀通絡(luò)、祛風止痛功效;蔓荊子、細辛及白芷有止頭痛、祛風散寒及辛散上行功效;香附可輔助川芎起到祛瘀、通絡(luò)止痛作用;郁李仁為輔藥,具理氣解郁功效;柴胡可直達頭面發(fā)揮緩急止痛作用,甘草可對諸藥調(diào)和,諸藥聯(lián)合有祛瘀通竅、通絡(luò)祛瘀及疏達氣血功效?,F(xiàn)代藥理學表明,此藥方中,川芎對機體腦血流量有直接影響,可直觀改善腦細胞缺氧、缺血狀態(tài),白芷對血管疏松作調(diào)節(jié),細辛能局部鎮(zhèn)痛,聯(lián)合諸藥使患者腦部血流量增加,緩解動脈外周阻力、達到預(yù)防頭痛機制。
本研究示:(1)與西醫(yī)組比較,中醫(yī)組頭痛強度、頭痛時間及頭痛頻率積分更低,P<0.05。表明中醫(yī)療法可緩解、預(yù)防頭痛,促進疾病轉(zhuǎn)歸;(2)與西醫(yī)組比較,中醫(yī)組有效率更高,P<0.05,說明本文與劉暢[4]文獻相似,因此中醫(yī)療法可增強療效、穩(wěn)定患者病情,具實踐價值。
綜上所述:血管神經(jīng)性頭痛患者行散偏湯加減治療能緩解頭痛、縮短持續(xù)時間并減少發(fā)作次數(shù),增強療效、改善預(yù)后,值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻:
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[4]劉暢,車雄宇,黃劍濤.散偏湯聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療前庭性偏頭痛40例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志,2019,35(7):45-47.