杜麗麗 王金鳳 秦丹 徐娜

【摘 要】目的：探析功能訓練康復護理措施對下肢創(chuàng)傷骨折患者術后膝關節(jié)僵硬的防治性效果。方法：選擇2017年02月01日-2019年10月01日來我院實施診治的70例伴下肢創(chuàng)傷性骨折患者進行研究，隨機將其分成對照組（n=35）與觀察組（n=35），對照組施以常規(guī)圍術期護理，觀察組立足于對照組基礎給予功能訓練康復護理干預，比較兩組干預成效。結果：觀察組肌力、伸屈度以及并發(fā)癥發(fā)生狀況均顯著優(yōu)于對照組;與對照組80%相比，觀察組優(yōu)良率97.14%明顯提升，兩組對比于統(tǒng)計學有意義（P<0.05）.結論：功能訓練康復護理措施對下肢創(chuàng)傷骨折患者術后膝關節(jié)僵硬的預防效果顯著，可有效提升肌力、伸屈度及膝關節(jié)功能優(yōu)良率，降低并發(fā)癥風險，值得推廣。

【關鍵詞】下肢創(chuàng)傷骨折;功能訓練康復護理;肌力改善幅度;并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

下肢創(chuàng)傷骨折為臨床骨科頻發(fā)性疾病，多因病理性損傷及醫(yī)源性創(chuàng)傷所致，可使機體膝關節(jié)功能障礙，形成膝關節(jié)僵硬等不良癥狀，除影響機體恢復進程外，亦能降低預后水平。康復護理以功能鍛煉為前提根本，借助系統(tǒng)性、科學化方法進行肢體功能的積極改善[1]。為深入研究功能康復訓練于下肢創(chuàng)傷患者中運用效果本院對2017年02月01日-2019年10月01日接診患者（70例）開展研究，以常規(guī)護理、功能訓練康復護理分組，現(xiàn)就相關內(nèi)容做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選2017年02月01日-2019年10月01日本院收診的70例伴下肢創(chuàng)傷性骨折患者開展研究。納入標準：通過診斷符合WHO與《中華骨傷學會》中對下肢骨折創(chuàng)傷的判別標準[2];患者同意研究;認知及言語表達功能正常。排除標準：其他因素所引發(fā)疾病;并發(fā)心血管、血液重癥疾病。隨機將其分成對照組（n=35）與觀察組（n=35），對照組男性23例，女性人數(shù)12例;年齡臨界范圍67歲、28歲，均齡（42.58±7.11）歲;17例脛腓骨骨折、10例踝關節(jié)骨折、8例髕骨骨折;觀察組男性21例，女性人數(shù)14例;年齡臨界范圍68歲、26歲，均齡（41.74±7.24）歲;16例脛腓骨骨折、12例踝關節(jié)骨折、7例髕骨骨折。兩組相關性資料比較，若有P>0.05，則具可比性。

1.2 方法

對照組：本組患者行常規(guī)訓練，術后抬升患肢20～30°，保持舒適體位，并于機體疼痛消失后開展訓練，重點對關節(jié)與局部肌肉實施訓練。

觀察組：本組患者立足于對照組基礎開展功能康復訓練措施。①健康宣教：對術后膝關節(jié)僵硬誘發(fā)因子及防治措施展開積極宣講，重點且反復強調(diào)心理狀態(tài)對疾病及并發(fā)癥的積極影響，指導患者基于醫(yī)囑下嚴格實施功能康復鍛煉。②功能康復訓練：康復階段共有三個階段，早期鍛煉一般于術后7～14d進行，目標為糾正血液循環(huán)、阻滯局部腫脹與肌肉萎縮。開展股四頭肌舒張、收縮訓練及踝關節(jié)背伸訓練，持續(xù)25～30min，每日2次;中期階段，術后3～6周實施，重點提升關節(jié)活動范圍及肌肉力量，經(jīng)強化早期訓練，幫助肌肉及關節(jié)快速康復。后期階段，術后1.5～2個月，功能康復目的在于進一步增強關節(jié)活動度及肌肉力量，以中期訓練為前提，對運動強度及活動度適時提升，并同步輔以沙袋負重鍛煉，結合患者恢復程度進行負重的有效調(diào)整。③輔助性干預。因術后膝關節(jié)恢復周期較長，患者易形成焦慮、煩躁等不安情緒，需在功能康復期間予心理疏導，耐心答疑，宣講訓練后關節(jié)功能恢復效果，提升其訓練依從性。

1.3 觀察指標

①膝關節(jié)優(yōu)良率。功能康復訓練后膝關節(jié)無痛感，且關節(jié)活動度達140°以上為優(yōu);膝關節(jié)疼痛較輕，活動度達120°以上為良;膝關節(jié)疼痛較為嚴重，活動度達90°以上為一般;未能滿足以上指標為差[3]。優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。

②并發(fā)癥、肌力及關節(jié)伸屈度。隨訪1年后進行兩組肌力、伸屈度及并發(fā)癥的全面評價。并發(fā)癥包括膝關節(jié)僵硬、腫脹等。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究資料借助SPSS18.0的統(tǒng)計學展開處理，其中研究計量資料用t驗證、平方差說明，計數(shù)資料則以卡方檢驗，%表示，統(tǒng)計數(shù)據(jù)用SPSS18.0分析，P<0.05提示具統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 膝關節(jié)優(yōu)良率、并發(fā)癥

統(tǒng)計數(shù)據(jù)可得，觀察組優(yōu)良率、并發(fā)癥相比于對照組具顯著優(yōu)勢，有統(tǒng)計學意義P<0.05，詳情見表1

3 討論

伴隨醫(yī)學技術發(fā)展、骨科材料愈加完善，骨折術后康復率逐漸增升，然而限于術后功能康復需耗費一定時間，加之患者行動受限，常常有膝關節(jié)功能異常等并發(fā)癥發(fā)生，其中屬膝關節(jié)僵硬最為多見，其主要是因周邊局部骨折使關節(jié)裝置形成損傷亦或是關節(jié)囊彼此粘連所引發(fā)，在實際手術中可加重關節(jié)活動裝置受損程度，且術后長期外固定導致關節(jié)無法正常屈曲，進而誘發(fā)關節(jié)僵硬。研究指出，予下肢骨折創(chuàng)傷診治中融入功能康復訓練對其膝關節(jié)功能有較好的促進作用[4]。

本研究結果得出，觀察組膝關節(jié)優(yōu)良率、并發(fā)癥與對照組比顯著較優(yōu)P<0.05;觀察組肌力及伸屈度改善幅度相較于對照組更為明顯P<0.05，提示功能康復訓練措施效果理想。功能康復訓練措施是立足于常規(guī)干預基礎上加以改進與創(chuàng)新的護理模式，于術后不同階段予患者針對性、個性化訓練指導，早期階段重在糾正血液循環(huán)，緩解關節(jié)僵硬程度;中期階段加強肌肉力量與伸屈訓練，促使關節(jié)功能恢復;最后階段實施負重訓練，強化早、中期階段訓練效果，使膝關節(jié)進一步恢復。除此之外，借助心理干預及健康宣教，舒緩患者不良情緒，構建康復信心，主動配合完成訓練，加快康復進程[5]。

綜上所述，下肢創(chuàng)傷骨折采取功能訓練康復護理可獲理想效果，可有效提升肌力、伸屈度及膝關節(jié)功能優(yōu)良率，亦能降低或防治并發(fā)癥，值得推廣。

參考文獻

楊玉艷.功能訓練康復護理措施對下肢創(chuàng)傷骨折患者術后膝關節(jié)僵硬的預防研究[J].雙足與保健，2019，28（20）：51-52.

鄭萍.功能訓練康復護理對下肢創(chuàng)傷骨折患者術后膝關節(jié)僵硬的預防效果[J].雙足與保健，2019，28（07）：14-15.

史盼.功能訓練康復護理對下肢創(chuàng)傷骨折患者術后膝關節(jié)僵硬改善效果分析[J].雙足與保健，2019，28（03）：43-44.

諶婷.功能訓練康復護理措施對下肢創(chuàng)傷骨折患者術后膝關節(jié)僵硬的預防效果分析[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（12）：1681-1682.

鄭碧蓉，陳其會.康復訓練聯(lián)合中醫(yī)特色治療對下肢創(chuàng)傷骨折患者術后膝關節(jié)僵硬效果評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（44）：96-97.