郭金霞

【摘 要】目的：研究分析責(zé)任制護(hù)理對(duì)股骨粗隆間骨折術(shù)后患者疼痛的影響觀察及滿意度。方法：選取我院2019年2月-2019年12月所收治的126例股骨粗隆間骨折患者為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。所用患者均采用手術(shù)進(jìn)行治療，治療后，對(duì)兩組患者采用不同的護(hù)理模式，對(duì)比兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分情況以及對(duì)護(hù)理工作滿意度。結(jié)果：護(hù)理后，對(duì)照組術(shù)后疼痛評(píng)分顯著高于觀察組疼痛評(píng)分，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度96.8%，顯著高于對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度92.1%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：采用責(zé)任制護(hù)理模式應(yīng)用于股骨粗隆間骨折術(shù)后患者的臨床效果顯著，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】責(zé)任制護(hù)理;股骨粗隆間骨折;疼痛;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--02

骨折屬于一種常見(jiàn)的關(guān)節(jié)內(nèi)損傷疾病，是指骨的完整性與連續(xù)性中斷[1]，骨折后多伴有局部疼痛，骨折部位及周圍皮下有淤血或腫脹、關(guān)節(jié)內(nèi)積血、骨擦音或骨擦感等臨床表現(xiàn)，病情嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致部分行動(dòng)功能障礙，影響患者生活以及工作。引起骨折的因素有很多，如直接暴力、間接暴力、積累性損傷、疾病等[2]。其中骨質(zhì)疏松引起的骨折在中老年人群較為多見(jiàn)，主要是由于中老年人隨著年齡的不斷增加，身體各機(jī)能出現(xiàn)不同的退化，導(dǎo)致骨組織結(jié)構(gòu)退化，從而增加骨的脆性。而股骨粗隆間骨折也屬于骨質(zhì)疏松，其發(fā)病率占髖部骨折患者的60%～70%。發(fā)病因素主要與骨質(zhì)疏松有關(guān)，車禍傷、墜落傷等暴力撞擊亦可導(dǎo)致股骨粗隆間骨折，臨床表現(xiàn)主要為疼痛、腫脹、不能站立或行走，還會(huì)伴隨股骨頭壞死等并發(fā)癥，給老年患者帶來(lái)巨大危害。而在臨床治療股骨粗隆間骨折患者中，主要采用內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，但是術(shù)后仍會(huì)有疼痛、麻木等后遺癥，根據(jù)每個(gè)患者承受能力不同，疼痛的程度也有所不同，術(shù)后疼痛雖然是一種正常的表現(xiàn)，但是疼痛程度嚴(yán)重也會(huì)影響患者正常生活，不利于病情的恢復(fù)。因此，我院對(duì)責(zé)任制護(hù)理對(duì)股骨粗隆間骨折術(shù)后患者疼痛的影響觀察及滿意度進(jìn)行了相關(guān)研究與分析，具體論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取我院2019年2月-2019年12月所收治的126例股骨粗隆間骨折患者為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組例數(shù)均為63例。所用患者均采用手術(shù)進(jìn)行治療。兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料上無(wú)明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。納入標(biāo)注：（1）經(jīng)CT或者X線檢查確定為股骨粗隆間骨折;（2）新鮮股骨粗隆骨折，能耐受手術(shù)，適合手術(shù)治療者;（3）愿意配合并且簽署知情同意書(shū)的者;排出標(biāo)準(zhǔn)：（1）患嚴(yán)重心腦血管疾病、急性腎衰竭、等急危重癥者;（2）患精神類病或意識(shí)障礙患者;（3）病理性或陳舊性股骨粗隆間骨折;（4）不配合或拒絕本次研究患者。

1.2 方法

所用患者均采用手術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施，包括密切關(guān)注患者生命體征，詢問(wèn)患者的感受，增加與患者的溝通頻率，在患者疼痛情況下，主動(dòng)交談感興趣的話題，分散注意力，播放舒緩愉快的音樂(lè)幫助患者放松心情，減輕心理壓力，如患者疼痛難忍，根據(jù)醫(yī)囑給予正確的鎮(zhèn)痛藥物止痛，禁止患者私自濫用止痛藥。

觀察組患者在對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加責(zé)任制護(hù)理模式，內(nèi)容如下

（1）建立責(zé)任制護(hù)理小組，根據(jù)護(hù)理人員的學(xué)歷、職稱、工作經(jīng)驗(yàn)、綜合能力等方面進(jìn)行人員合理分配，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理人員中具有最強(qiáng)的綜合能力和管理能力。護(hù)士長(zhǎng)協(xié)助醫(yī)師完成工作，醫(yī)師具有較長(zhǎng)的工作經(jīng)驗(yàn)和熟練的臨床操作技能，可以協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理工作。護(hù)士長(zhǎng)做好全局掌控工作，領(lǐng)導(dǎo)和管理下級(jí)護(hù)理人員，總結(jié)研討科室遇到的護(hù)理問(wèn)題和錯(cuò)誤，進(jìn)行方案的制定和糾錯(cuò)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)和操作技能演戲，并一段時(shí)間內(nèi)進(jìn)行考核，檢驗(yàn)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)效果。制訂相關(guān)的外科護(hù)理操作制度，要求護(hù)理人員熟悉操作流程規(guī)范，嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行護(hù)理工作，加大監(jiān)督力度，完善獎(jiǎng)罰制度，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感;（2）每日密切關(guān)注患者雙下肢的變化，是否發(fā)生紅腫、腫脹等癥狀，每日幫助患者按摩上下肢，促進(jìn)血液循環(huán)，對(duì)于長(zhǎng)期臥床癱瘓的患者給予被動(dòng)康復(fù)運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常協(xié)助患者翻身，以免壓瘡的形成，防止血栓發(fā)生。保持患者牽引部位的清潔干燥，防止傷口感染。（3）根據(jù)患者病情和自身體質(zhì)制訂詳細(xì)的雙下肢訓(xùn)練計(jì)劃，并監(jiān)督患者按時(shí)按量完成運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，包括對(duì)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。方法：患者肢體放松保持靜止，鍛煉肌肉的收縮，反復(fù)練習(xí);患者下肢水平伸直，足跟用力向下，腳背彎曲，循環(huán)練習(xí);患者下肢伸直，向上抬高，下落伸直，循環(huán)運(yùn)動(dòng)等。每天運(yùn)動(dòng)3-4次，每次保持在10-15分鐘左右。后期病情發(fā)展良好的狀態(tài)下，適量增加運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和每次鍛煉時(shí)間。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行疼痛評(píng)分，10分為最為疼痛，0分為無(wú)疼痛感;并對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查對(duì)護(hù)理工作滿意度情況，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0對(duì)研究對(duì)象采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示;計(jì)數(shù)資料采用%表示，使用X2對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行校檢;P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后，對(duì)照組術(shù)后疼痛評(píng)分顯著高于觀察組疼痛評(píng)分，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳情見(jiàn)表1

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度情況對(duì)比

護(hù)理后，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度96.8%，顯著高于對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度92.1%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

隨著我國(guó)逐漸強(qiáng)大，醫(yī)療技術(shù)以及設(shè)施不斷更新與完善，導(dǎo)致我國(guó)人口平均壽命普遍增長(zhǎng)，人口老年化現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重，而隨著時(shí)間的推移，老年人身體機(jī)能出現(xiàn)不同程度的退化，身體免疫力不斷的下降，導(dǎo)致每年老年股骨粗隆間骨折患者發(fā)病率也在逐步上升[3]。而在手術(shù)治療后，患者易出現(xiàn)的疼痛感覺(jué)，大多數(shù)患者對(duì)治療的恐懼均來(lái)源于疼痛，疼痛對(duì)患者的生理和心理都造成嚴(yán)重影響，會(huì)使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，不良情緒的發(fā)生不利于患者病情的恢復(fù)，隨著人們生活水平的提高，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者疼痛的情況越來(lái)越重視，而責(zé)任制護(hù)理模式應(yīng)用于股骨粗隆間骨折術(shù)后患者的臨床效果顯著，能顯著降低患者疼痛程度。

本研究顯示，護(hù)理后，對(duì)照組術(shù)后疼痛評(píng)分顯著高于觀察組疼痛評(píng)分;觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度96.8%，顯著高于對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度92.1%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，采用責(zé)任制護(hù)理模式應(yīng)用于股骨粗隆間骨折術(shù)后患者的臨床效果顯著，能有效的改善患者疼痛程度，提高患者的生活質(zhì)量，從而使患者對(duì)護(hù)理工作更加滿意與認(rèn)可，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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