周文玲

【摘 要】護(hù)理人力資源是醫(yī)院人力資源的重要組成部分，是醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵。本文綜述了護(hù)理人力資源配置與患者安全的關(guān)系;從護(hù)理人員缺乏、職責(zé)不明確、結(jié)構(gòu)不合理闡述了護(hù)理人力資源配置的現(xiàn)狀，并提出相應(yīng)的優(yōu)化配置措施。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)化;護(hù)理人力資源配置;患者安全

【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--02

護(hù)理人力資源是指從事護(hù)理工作，具有一定護(hù)理知識(shí)技能和服務(wù)素質(zhì)的各層次護(hù)理人員，也就是指具有護(hù)理專業(yè)中專及以上學(xué)歷，通過全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試并取得護(hù)士從業(yè)資格證書，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中直接為病人提供護(hù)理服務(wù)的護(hù)理人員[1]。護(hù)理人力資源是醫(yī)院的重要戰(zhàn)略性資源中非常重要的一部分。就目前來看，護(hù)理人員極度短缺[2]。如何優(yōu)化護(hù)理人力資源配置，保障患者的安全是本文探究分析的重點(diǎn)。

1 護(hù)理人力資源配置與患者安全的關(guān)系

在各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，護(hù)士24h為患者提供著專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，是與患者接觸最多的群體。根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，護(hù)理人力資源配置與患者安全有著密切的聯(lián)系，各大醫(yī)院也提出了相關(guān)人力資源配置的措施，增強(qiáng)安全性[3]。呂志芳[4]與許美麗，王欣[5]的研究表明實(shí)施優(yōu)化護(hù)理人力資源配置后，患者安全意外事件的發(fā)生率及不良事件的發(fā)生率均降低。

2 護(hù)理人力資源配置現(xiàn)狀

2.1 護(hù)理人力資源缺乏

床位與護(hù)士的編配比例是反映護(hù)理人力資源配置的主要方面，也是決定護(hù)理人員工作量和影響護(hù)理質(zhì)量的重點(diǎn)[6]。我國(guó)現(xiàn)行護(hù)理人員配置是按照1978年衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》中規(guī)定的，床護(hù)比為1：0.4的配置標(biāo)準(zhǔn)，近三十年來這個(gè)配置標(biāo)準(zhǔn)一直沒有進(jìn)行修訂，盡管如此，很多醫(yī)院還達(dá)不到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，能夠達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院只有10%[7]。

2.2 護(hù)理人力資源職責(zé)不明確

護(hù)理學(xué)是一門獨(dú)立的學(xué)科，有其特定的工作范疇和技術(shù)規(guī)范，護(hù)士是具有很強(qiáng)專業(yè)性和技術(shù)性的人才[8]而目前在實(shí)際臨床工作中，大多數(shù)護(hù)士的崗位職責(zé)界定不清，沒有體現(xiàn)專業(yè)技術(shù)水平，醫(yī)院的輔助支持系統(tǒng)不到位，護(hù)士承擔(dān)著大量的非護(hù)理工作。雷靜等[9]指出，目前，護(hù)士從事工作中，有25%屬于非護(hù)理專業(yè)性工作。如記賬，催收住院費(fèi)用，取送維修儀器、藥品、物品等。這種狀況加劇了臨床護(hù)理人員不足的矛盾，造成護(hù)理人力資源浪費(fèi)。

2.3 護(hù)理人力資源結(jié)構(gòu)不合理

在我國(guó)，普遍存在護(hù)理人員職稱結(jié)構(gòu)不合理的情況。具體而言，在護(hù)理人力資源結(jié)構(gòu)中，高職稱人才所占的比例較為缺乏，導(dǎo)致整體職能水平處于中級(jí)或低級(jí)水平，其中更是以初級(jí)職能水平作為主體[10]。80%的夜班護(hù)士是工作3年以內(nèi)的低年資護(hù)士，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)的累積，導(dǎo)致病人出現(xiàn)護(hù)理問題時(shí)不能得到及時(shí)的解決，直接影響護(hù)理質(zhì)量，增加護(hù)理不安全的因素。臨床科室和非臨床科室之間的配比不合理，一線護(hù)士不斷地向非臨床科室流失，特別是一些年資高的護(hù)士，尋找各種原因主動(dòng)要求退居“二線”，向門診、供應(yīng)室等非臨床科室轉(zhuǎn)移，造成了臨床一線缺乏護(hù)理骨干?；鶎俞t(yī)院行政部門辦公室的工作人員部分由護(hù)理人員擔(dān)任，雖然她們是專業(yè)護(hù)理人員，但實(shí)際上已經(jīng)不從事護(hù)理工作，而在管理上屬于護(hù)理人員編制，參加護(hù)理職稱評(píng)定。

3 優(yōu)化人力資源配置的具體措施

3.1 加強(qiáng)教育及培訓(xùn)

綜合醫(yī)院發(fā)展所需方向，從護(hù)理部到科室應(yīng)制定有針對(duì)性的護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)護(hù)理人員分層培訓(xùn)。針對(duì)年資較低的的護(hù)理人員應(yīng)重基礎(chǔ)，進(jìn)行強(qiáng)化理論+實(shí)踐的整合培訓(xùn);而針對(duì)初級(jí)職稱人員則應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)化其護(hù)士的評(píng)判性思維能力的培養(yǎng);中高級(jí)職稱的護(hù)理人員應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)化科研管理等方面的能力提升;同時(shí)，還應(yīng)注重護(hù)理人才的繼續(xù)教育，積極選派有思想、有能力的護(hù)士到上級(jí)單位進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)交流;還應(yīng)增強(qiáng)護(hù)士專業(yè)之外的能力培養(yǎng)：比如，質(zhì)量管理工具的運(yùn)用、社交禮儀的運(yùn)用、溝通組織能力的運(yùn)用等，培養(yǎng)綜合素質(zhì)較強(qiáng)的護(hù)理人員，從而增加護(hù)士的工作幸福指數(shù);鼓勵(lì)學(xué)員參加繼續(xù)教育，對(duì)學(xué)歷深造有想法的人員給予政策支持。

3.2 加強(qiáng)崗位能級(jí)管理

3.2.1 科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位：以護(hù)理部下達(dá)的能級(jí)管理方案進(jìn)行崗位設(shè)置，以工作量、工作性質(zhì)、輪班和制度等為方向，進(jìn)行崗位設(shè)計(jì)，并對(duì)其量責(zé)。

3.2.2 制定護(hù)理崗位說明書：針對(duì)每個(gè)崗位的職責(zé)、任職資格、工作權(quán)限等制定崗位說明書，通過描述護(hù)理崗位的工作，把直接的護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)歸納總結(jié)上升為理論形式，并使之成為對(duì)護(hù)理工作的指導(dǎo)性管理文件。為崗位評(píng)價(jià)、分析提供了重要依據(jù)，為護(hù)士上崗提出了客觀標(biāo)準(zhǔn)，有力促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高，保障患者的安全。

3.3 完善績(jī)效考核及分配機(jī)制

首先需要健全護(hù)理管理制度和擁有健全的考核機(jī)制及分配機(jī)制，同時(shí)，臨床科室應(yīng)充分理解并執(zhí)行到位。在全球重視護(hù)理人力配置及護(hù)士的社會(huì)價(jià)值和需要的同時(shí)，醫(yī)院和管理部門應(yīng)認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要性及護(hù)理在人的健康過程中的重大作用，提高護(hù)士的福利待遇，吸引和穩(wěn)定優(yōu)秀人才，促進(jìn)護(hù)士隊(duì)伍的成長(zhǎng)。如根據(jù)工作量合理分配獎(jiǎng)金，適當(dāng)提高中夜班的值班補(bǔ)貼，并定期提供免費(fèi)體檢，醫(yī)院或科室慶祝護(hù)士的節(jié)日，提供旅游休假，提供繼續(xù)教育（短程培訓(xùn)）的機(jī)會(huì)等措施，可以有效地提升護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

小結(jié)

醫(yī)院作為特殊的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，全面保障患者安全是其核心工作。目前，我國(guó)存在護(hù)理人力資源配置不足、護(hù)士職稱結(jié)構(gòu)不合理及護(hù)理層級(jí)管理欠缺的現(xiàn)狀，逐步優(yōu)化護(hù)理人力資源配置，將提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者的安全。

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