程永恒

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué);西藥;中性特性

【中圖分類號(hào)】R285 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0031-01

隨著藥物學(xué)研究的發(fā)展，我國(guó)制造生產(chǎn)大量藥物，按地區(qū)來(lái)源稱作西藥并不合適。對(duì)中藥與西藥的劃分也不能由傳統(tǒng)概念區(qū)分，堅(jiān)持中醫(yī)藥理論體系對(duì)藥物性能、功效進(jìn)行評(píng)價(jià)，在中醫(yī)理論體系指導(dǎo)下使用藥物為中藥?，F(xiàn)代術(shù)語(yǔ)對(duì)藥物性能、功效進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)西醫(yī)藥理論體系使用藥物為西藥。常用中藥分析西醫(yī)藥理論使用性能與功效，也可以根據(jù)西藥理論指導(dǎo)下使用，也可以稱作西藥。而西藥根據(jù)中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下總結(jié)特性、功效，分析其中藥特性、功效與規(guī)律，也可以成為中藥。

1臨床醫(yī)學(xué)西藥的中藥特性研究

西藥的中藥特性是指西藥具備中藥的特性、功效，具備中醫(yī)藥學(xué)理論體系使用規(guī)律，可以根據(jù)中醫(yī)藥學(xué)理論體系指導(dǎo)下使用。對(duì)臨床醫(yī)學(xué)西藥的中藥特性研究如下：

1.1西藥自身存在的中藥特性

中藥有獨(dú)特藥性，各家對(duì)中藥藥性有著不同的觀點(diǎn)。公認(rèn)中藥包括四氣五味，分為寒熱溫涼四氣，酸苦甘辛咸五味;中藥歸經(jīng)分成臟腑歸經(jīng)、經(jīng)絡(luò)歸經(jīng);中藥藥性具有升降沉浮的功效。中醫(yī)藥學(xué)體系可以表示中藥的特殊性能，也可以表示中藥化合物功效規(guī)律。按中醫(yī)陰陽(yáng)五行與辨證論治的理論選擇藥物進(jìn)行治療。而中藥的這些特性都是西藥不具備的。分析西藥中的單體化合物藥，是否具有以上中藥的特性，對(duì)西藥的中藥化進(jìn)行研究。

1.2西藥制劑中藥化

西藥制劑是現(xiàn)代制劑，西藥制劑中藥化不同將其改為中藥傳統(tǒng)制劑方式。在制劑時(shí)要結(jié)合中醫(yī)藥理論研究。中藥劑型是按藥物性能，臨床需求確定。中藥制劑與西藥劑型相比，很少制成現(xiàn)代劑型，所以，在臨床使用時(shí)影響其適用性。近代對(duì)藥物劑型的研究，針對(duì)藥物性能與臨床使用需求，在中藥制劑時(shí)也大量應(yīng)用現(xiàn)代藥物劑型。

1.3西藥配伍中藥化

中藥或西藥的藥物配伍規(guī)律，都具有重要的作用。受西藥藥理體系與中藥藥理體系差異影響，研究其規(guī)律也各有不同。中藥配伍更重視中藥組方中的復(fù)方，中藥用藥要根據(jù)中醫(yī)藥理論，辨證論治，針對(duì)組方、選藥等程序化處理，使組方具體化。組方要按君臣佐使標(biāo)準(zhǔn)處理藥物，做到主次分明，使中藥內(nèi)在規(guī)律形成整體性，發(fā)揮出組方的藥效。西藥復(fù)方整體性不具備中藥復(fù)方突出性和嚴(yán)謹(jǐn)性，根據(jù)西藥獨(dú)立功效，結(jié)合患者臨床癥狀表現(xiàn)，選擇對(duì)應(yīng)的治療藥物。西藥聯(lián)合用藥時(shí)，分析西藥復(fù)方是否具有規(guī)律性，也是研究西藥中藥化的重要方向。分析西藥復(fù)方配伍的規(guī)律性，藥物配伍時(shí)是否會(huì)影響臨床療效，是否會(huì)增加不良反應(yīng)，產(chǎn)生毒副作用。西藥配伍使用規(guī)律的研究與中藥相比，研究更深人，所以，對(duì)西藥中藥化研究要保留對(duì)這方面的研究。

1.4中藥功效針對(duì)證狀治療

例如：?jiǎn)挝端幾鳛榻獗硭?，?fù)方藥作為解表劑存在，分析表邪證治療功效，以此幫助患者解除表邪。例如：大證熱證，又可以分成胃熱證與肺熱證。不同小證有相應(yīng)功效中藥選擇。針對(duì)主證治療時(shí)選擇中藥，例如：選擇知母對(duì)于肺咳具有治療效果;選擇黃柏對(duì)陰虛亢熱，具有治療作用。主治是通過(guò)功效治療時(shí)起到具體治療證象的藥物，例如：選擇黃連可以清心火，涼血止瀉，可以用于瀉痢、胸痞嘔吐及癰腫等治療。通過(guò)中藥術(shù)語(yǔ)對(duì)藥物功效和癥狀主治進(jìn)行表示，這都是西藥目前不能做到的，所以，要針對(duì)此問(wèn)題進(jìn)行研究。

1.5分析西藥表觀是否具有中藥特性

西藥顏色、質(zhì)地和性狀等表觀是否具有中藥特性，可以根據(jù)中醫(yī)藥理論分析。中藥顏色具有中藥特性，中藥功效等表現(xiàn)。例如：白入肺，主味辛，燥且質(zhì)地堅(jiān)硬。有些中藥表觀特性要研究其特理?yè)]發(fā)性，并不具備此功效。中藥使用要考慮劑量問(wèn)題，對(duì)證狀、配伍藥不同時(shí)，會(huì)有不同的用藥劑量。例如：附子在組方時(shí)有時(shí)用幾克，有時(shí)用幾十克;甘草在組方時(shí)有時(shí)用不到一克，有時(shí)有幾十克，相差較大。而西藥制劑時(shí)多由藥物濃度考慮，分析藥物有效濃度，缺少對(duì)藥物配伍制約方面的研究?？梢酝ㄟ^(guò)中醫(yī)藥理論分析西藥的藥物劑量。西藥以實(shí)驗(yàn)生物學(xué)作為研究基礎(chǔ)，藥物毒性較大，大多藥物具有毒副作用，致死作用。與中藥提出的大毒、小毒，西藥毒性描述更精確。

2研究臨床醫(yī)學(xué)西藥中藥性的可行性

西藥中藥化指西藥具有中藥的基本內(nèi)容，通過(guò)中藥理論依據(jù)實(shí)現(xiàn)西藥的中藥化，具體可行性論證從以下幾方面分析：

1.理論上研究，中藥或西藥都是化合物分子構(gòu)成，中藥或西藥作用對(duì)象都是人體。所以，都具備物質(zhì)基礎(chǔ)，也具備生物活性。中藥具備西藥內(nèi)容實(shí)現(xiàn)西藥化，而西藥具備中藥內(nèi)容就是西藥中藥化。

2.歷史角度分析，中藥品種較多，中藥來(lái)源有醫(yī)藥學(xué)藥物、天然物、人工合成物，也有非藥物物質(zhì)。這些物質(zhì)都能具備中藥基本的內(nèi)容，可以合成中藥。而西藥如果具備了中藥的內(nèi)容，就可能實(shí)現(xiàn)西藥的中藥化。

3反證推出西藥中藥化，中藥根據(jù)西藥學(xué)理論和內(nèi)容研究，對(duì)中藥內(nèi)容進(jìn)行吸收，可以研制出新西藥。中藥理論內(nèi)容的研究，可以吸收中藥的基本內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)西藥的中藥化。

3小結(jié)

綜上所述，西藥中藥化的理論與實(shí)踐研究，可以解決西藥中藥化問(wèn)題。西藥實(shí)現(xiàn)中藥化，可以了解藥物成分結(jié)構(gòu)，中藥具備中醫(yī)藥理論體系特性與功效，西藥也能具備此功效，實(shí)現(xiàn)療效的一致性。現(xiàn)代研究也證明了，中藥經(jīng)過(guò)現(xiàn)代科學(xué)研究，可以表示性能功效，用于西醫(yī)術(shù)語(yǔ)疾病的治療，可以用中醫(yī)藥術(shù)語(yǔ)表達(dá)的藥物特性與功效，按中醫(yī)藥理論使用于臨床治療。