趙彬

【關(guān)鍵詞】不同劑量;異煙肼;結(jié)核性腦膜炎;臨床癥狀;預(yù)后

【中圖分類(lèi)號(hào)】R529.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0068-02

結(jié)核性腦膜炎屬于臨床常見(jiàn)的一種結(jié)核疾病，發(fā)病多由于結(jié)核分枝桿菌侵入蛛網(wǎng)膜下腔，進(jìn)而引起腦實(shí)質(zhì)或是腦血管發(fā)生嚴(yán)重病變。致殘率與致死率較高，若不及時(shí)對(duì)其進(jìn)行有效的治療，將對(duì)患者的生命安全構(gòu)成影響，且會(huì)存在不同程度的后遺癥。臨床中，針對(duì)此類(lèi)疾病往往采取藥物治療，而鞘內(nèi)注射藥物治療方式已獲得臨床認(rèn)可及推廣，滿足患者的治療效果。本文通過(guò)實(shí)施不同劑量的異煙肼，重點(diǎn)探究此措施對(duì)結(jié)核性腦膜炎患者的臨床效果，正文內(nèi)容敘述如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

研究篩選自2018年4月-2019年5月期間，我院收治的100例結(jié)核性腦膜炎患者，將其分為對(duì)照組與觀察組。

對(duì)照組（50例）男：女=31：19例，年齡53～89歲，平均年齡（71±2.13）歲。

觀察組（50例）男：女=29：21例，年齡54～89歲，平均年齡（71.5±2.15）歲。

所有患者均符合結(jié)核性腦膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究排除了合并心臟疾病、肝腎功能不全患者。比較兩組患者的一般資料，差異不明顯，P>0.05，有可比性。

1.2方法

兩組患者均實(shí)行HRZE療法：靜脈滴注0.5 mg異煙肼、口服0.5 mg利福、肌內(nèi)注射0.75mg鏈霉素、口服1.5 mg吡嗪酰胺予以治療，1次/d，3月為1療程。

1.2.1對(duì)照組實(shí)施鞘內(nèi)注射0.05 g異煙肼聯(lián)合2.5 mg地塞米松治療，注射頻次控制在1次/周。

1.2.2觀察組實(shí)施鞘內(nèi)注射0.1 g異煙肼聯(lián)合2.5 mg地塞米松治療，注射頻次在1次/2d，3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

觀察和對(duì)比兩組患者治療后的總有效率、體征及臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間。

總有效率判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效指患者體征及臨床癥狀均消失，腦脊液連續(xù)2次改善;有效指患者體征及臨床癥狀得到改善，腦脊液部分改善;無(wú)效指患者體征、臨床癥狀及腦脊液均未改善甚至惡化。

體征及臨床癥狀包括發(fā)熱、頭痛、昏迷和腦膜刺激征。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

核心統(tǒng)計(jì)：應(yīng)用SPSS21.0版本進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P<0.05，差異顯著。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者治療后的總有效率

觀察組患者總有效率同對(duì)照組相比（96.00%>78.00%），P<0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后的總有效率比較分析表（n，%）

2.2對(duì)比兩組患者的體征和臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間

觀察組患者體征和臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的體征和臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間比較分析表（±s，分）

3討論

結(jié)核性腦膜炎主要是由結(jié)核桿菌引起的一種非化膿性炎癥，臨床多表現(xiàn)為高熱、頭痛、全身無(wú)力、精神混亂等癥狀，嚴(yán)重可危及患者的生命健康。針對(duì)此類(lèi)疾病，臨床主要采取抑制炎性反應(yīng)和抗菌這兩種治療方式。

地塞米松作為一種特異性的免疫抑制，有效改善血管組織收縮功能，抑制炎性因子的滲出，控制血清成分，降低血管通透性，減少腦脊液的分泌。

異煙肼則作為治療結(jié)核性腦膜炎的首選治療藥物，是一種全殺菌藥物，具有見(jiàn)效快、安全性高、服用快捷、吸收快等特點(diǎn)，能夠突破血腦屏障，促使血液中的藥劑濃度同實(shí)際濃度近似，充分抑制結(jié)核桿菌生成。實(shí)施鞘內(nèi)注射有利于局部藥物濃度在短時(shí)間提升，殺菌效果更加顯著，從而提高治療效果，改善預(yù)后。

研究指出——觀察組患者總有效率同對(duì)照組相比（96.00%>78.00%），P<0.05。觀察組患者體征和臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，P<0.05。這是因?qū)嵤└邉┝康漠悷熾轮委?，加速局部藥性濃度高，藥效加?qiáng)，有效抑制結(jié)核桿菌的生長(zhǎng)，從而減少腦膜刺激，縮短頭痛、昏迷及發(fā)熱時(shí)間，整體治療效果得到提升。

總而言之，實(shí)行高劑量的異煙肼治療結(jié)核性腦膜炎患者療效確切，有利于提高治療效果，改善臨床癥狀，值得推廣并應(yīng)用。