王正聰　李可

【關(guān)鍵詞】微信平臺(tái);健康宣教;老年原發(fā)性高血壓;健康行為

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0109-01

原發(fā)性高血壓指病因不明的高血壓，為導(dǎo)致心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，多見(jiàn)于老年人，近年來(lái)發(fā)病率逐年上升，可嚴(yán)重影響患者身體健康。除對(duì)高血壓患者進(jìn)行必要的治療外，合理的健康宣教對(duì)提升患者健康行為十分重要。微信為一種即時(shí)通訊工具，近年來(lái)廣泛用于多種疾病延續(xù)性護(hù)理中，可通過(guò)發(fā)送語(yǔ)音、圖片、視頻等實(shí)現(xiàn)資源共享，將健康教育知識(shí)傳遞給患者。本研究將基于微信平臺(tái)的健康宣教用于老年原發(fā)性高血壓患者中，旨在觀(guān)察其對(duì)患者健康行為及血壓控制達(dá)標(biāo)率的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

從2018年1月至2019年5月抽取88例老年原發(fā)性高血壓患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀(guān)察組各44例。對(duì)照組男性23例，女性21例，年齡66～78歲，平均（72.51±2.79）歲。觀(guān)察組男性24例，女性20例，年齡67～79歲，平均（72.56±2.83）歲。兩組資料差異不明顯（P>0.05），有比較意義。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)宣教及隨訪(fǎng)，主要以護(hù)士講授為主，講解疾病、飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)鍛煉等方面的知識(shí)，以電話(huà)方式進(jìn)行隨訪(fǎng)，1～2個(gè)月/次，了解患者遵醫(yī)用藥情況、飲食情況、運(yùn)動(dòng)鍛煉落實(shí)情況等，對(duì)其遇到的問(wèn)題給予正確指導(dǎo)及建議。觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上行基于微信平臺(tái)的健康宣教，具體措施見(jiàn)下：

（1）成立微信護(hù)理小組：由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，3名護(hù)士擔(dān)任組員，護(hù)士長(zhǎng)建立高血壓微信交流群，護(hù)士添加患者或家屬微信，并備注患者姓名、身體情況等基礎(chǔ)信息。（2）健康宣教：每日上午10點(diǎn)定時(shí)推送1篇高血壓醫(yī)護(hù)文章，或推送1條高血壓疾病知識(shí)文章，內(nèi)容包括發(fā)病病因、常見(jiàn)癥狀、誘因、治療方法、預(yù)防手段、藥理知識(shí)、飲食運(yùn)動(dòng)等。可通過(guò)1對(duì)1語(yǔ)音、視頻聊天等方式詢(xún)問(wèn)患者基礎(chǔ)情況，并在微信上發(fā)放疾病相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查表，了解其薄弱部分，通過(guò)微信鏈接分享相關(guān)疾病知識(shí)補(bǔ)充患者薄弱部分，以循序漸進(jìn)、多次講解的方式使患者掌握疾病知識(shí)及自我管理方法。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)訪(fǎng)談的形式對(duì)患者進(jìn)行信念培養(yǎng)，每?jī)蓚€(gè)月訪(fǎng)談1次，初次訪(fǎng)談以輕松的談話(huà)拉近護(hù)患距離，通過(guò)交流指出患者信念、態(tài)度錯(cuò)誤的地方，了解其不按時(shí)用藥的原因，如忘記服藥等，指導(dǎo)其設(shè)置鬧鐘解決問(wèn)題。后續(xù)訪(fǎng)談側(cè)重糾正患者對(duì)高血壓的錯(cuò)誤認(rèn)知，展示科學(xué)治療的良好效果，增強(qiáng)其治療積極性，形態(tài)良好態(tài)度，對(duì)態(tài)度改變明顯者給予鼓勵(lì)與肯定。根據(jù)患者情況制定科學(xué)的飲食方案及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，囑患者保持低脂低鹽飲食，鼓勵(lì)家屬監(jiān)督患者，同時(shí)利用微信運(yùn)動(dòng)等工具對(duì)患者運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行監(jiān)督。護(hù)士定期于微信上詢(xún)問(wèn)患者身體狀況，適當(dāng)調(diào)整干預(yù)方案，同時(shí)給予心理輔導(dǎo)，對(duì)其遇到的問(wèn)題及時(shí)解決，使其保持良好心態(tài)。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)兩組健康行為進(jìn)行測(cè)評(píng)，包括血壓監(jiān)測(cè)、飲食管理、運(yùn)動(dòng)管理、遵醫(yī)服藥，各項(xiàng)分值25分，分?jǐn)?shù)越高提示健康行為越佳。對(duì)兩組隨訪(fǎng)6個(gè)月，記錄兩組血壓控制達(dá)標(biāo)率，收縮壓/舒張壓<140/90mmHg。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS19.0，（x±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn);%表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組健康行為評(píng)分差異

觀(guān)察組干預(yù)后健康行為評(píng)分明顯較對(duì)照組高（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組健康行為評(píng)分差異（x±s）

注：與干預(yù)前相比，*表示P<0.05;與對(duì)照組相比，#表示P<0.05。

2.2兩組血壓控制達(dá)標(biāo)率差異

觀(guān)察組高血壓控制達(dá)標(biāo)率為95.45%（42/44），明顯較對(duì)照組77.27%（34/44）更高（x2=6.175，P=0.013）。

3討論

有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)大部分老年原發(fā)性高血壓患者自我管理能力較低下，導(dǎo)致血壓控制效果難以達(dá)到預(yù)期。同時(shí)，隨著高血壓發(fā)病率逐年上升，受醫(yī)務(wù)人員數(shù)量限制，難以對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期綜合管理，故充分調(diào)動(dòng)患者主觀(guān)能動(dòng)性使其自主參與高血壓管理具有重要臨床意義。

近年來(lái)隨著互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展，微信平臺(tái)逐漸成為人們即時(shí)通訊、獲取信息的重要方式，以微信平臺(tái)為媒介對(duì)高血壓患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，可有效提高醫(yī)護(hù)人員工作效率，實(shí)時(shí)了解患者病情變化，指導(dǎo)其飲食、鍛煉、用藥、血壓監(jiān)測(cè)等自我管理，利于糾正患者不良行為，提高其自我管理能力。本次研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組健康行為評(píng)分、血壓控制達(dá)標(biāo)率均明顯高于對(duì)照組，提示基于微信平臺(tái)的健康宣教可有效改善患者健康行為，提高臨床血壓控制效果。分析原因主要為微信平臺(tái)通過(guò)1對(duì)1交談、視頻聊天、公眾號(hào)推送短文等方式對(duì)患者進(jìn)行宣教，可使內(nèi)容更加有趣生動(dòng)，使患者可通過(guò)碎片化時(shí)間接受專(zhuān)業(yè)健康教育，也便于患者理解與記憶，進(jìn)而提升宣教效果。定時(shí)向患者發(fā)送健康信息可起到警惕作用，通過(guò)微信運(yùn)動(dòng)功能可對(duì)患者每日運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行監(jiān)督，使其堅(jiān)持良好健康行為。

綜上所述，基于微信平臺(tái)的健康宣教可改善老年原發(fā)性高血壓患者健康行為，也能提高血壓控制達(dá)標(biāo)率，值得推廣。