毛亮

【關鍵詞】膝關節(jié)置換術;單髁置換;全膝置換;應用價值

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0144-01

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是一種較為常見的具備較高發(fā)病率的臨床疾病，患者的臨床表征主要為明顯的關節(jié)疼痛感、積液、腫脹、運動功能障礙等癥狀，對患者的正常生活及生活質(zhì)量具有嚴重的不良影響。單髁置換術、全膝置換術均是治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的常用術式，但臨床治療效果將因治療方案的不同而存在些許差異[2]。本次研究將著重觀察單髁置換、全膝置換在膝關節(jié)置換術中的應用價值，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年7月至2020年2月，在我院實施膝關節(jié)置換術治療的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者76例，隨機劃分為兩組。參照組病例共計38例，其中男性患者22例，女性患者16例，年齡中位數(shù)為（62 29±2.36）歲;觀察組病例共計38例，其中男性患者21例，女性患者17例，年齡中位數(shù)為（63.28±2.49）歲。

1.2方法

參照組采取全膝置換方案，充分暴露關節(jié)，對骨贅實施清除處理，同時對力線進行校正。內(nèi)髓外定位，對韌帶、關節(jié)囊后等量截骨實施剝離處理，對假體尺寸進行適當調(diào)整后使用骨水泥將其固定。術后留置引流管，并于術后24-48小時拔除引流管。同時予以患者抗感染治療。觀察組應用單髁置換方案，充分暴露關節(jié)，對骨贅實施清除處理，同時對力線進行校正。暴露內(nèi)側間室，同時保留前交叉韌帶，對截骨試模實施定位處理后安置單髁假體。術后留置引流管，并于術后24-48小時拔除引流管。同時予以患者抗感染治療。

1.3觀察指標

1.3.1對兩組患者的術中出血量、手術治療時長、住院治療時長進行對比分析。

1.3.2對兩組患者的膝關節(jié)功能評分進行對比分析。評分區(qū)間為0-100分，評分分值與患者膝關節(jié)功能恢復的優(yōu)良率呈正相關關系。

1.3.3對兩組患者的生活質(zhì)量評分進行對比分析。生活質(zhì)量評分標準為生活質(zhì)量量表SF-36，包含生活滿意度、社會評價、健康得分、情感指數(shù)等項目。各項目的分值區(qū)間均為0-100，生活質(zhì)量的良好度與分值呈正相關關系。

1.3.4統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計分析軟件選用SPSS 20.0，計量資料采用t檢驗，結果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為x±s;計數(shù)資料采用X2檢驗，結果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為率。P<0.05認定差異存在統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者的術中出血量、手術治療時長、住院治療時長對比

與參照組相比較，觀察組患者的術中出血量明顯下降，手術治療時長、住院治療時長均明顯縮短（P<0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者的術中出血量、手術治療時長、住院治療時長對比

2.2兩組患者的膝關節(jié)功能評分對比

治療前，兩組患者的膝關節(jié)功能評分對比，差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的膝關節(jié)功能評分均明顯提升，且觀察組患者的提高幅度更大（P<0.05）。如表2所示。

表2 兩組患者的膝關節(jié)功能評分對比

2.3兩組患者的生活質(zhì)量評分對比

與參照組相比較，觀察組的生活質(zhì)量評分明顯提升（P<0.05）。如表3所示。

表3 兩組患者的生活質(zhì)量評分對照

3討論

全膝置換術是治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的常用術式，該術式通過假體置入、截骨等方式可有效改善患者的臨床癥狀，加快患者肢體功能的恢復進程，臨床應用效果較為理想。但該術式極易對患者造成較大創(chuàng)傷，極易發(fā)生術中出血狀況，且術后恢復時間相對漫長，術后不良反應的發(fā)生率相對較高。單髁置換術屬于微創(chuàng)骨關節(jié)置換術，具有創(chuàng)傷小、安全性高、恢復快等優(yōu)點。在單髁置換術中，可通過影像學檢查資料實現(xiàn)病灶的針對性治療，不會對病灶周圍的正常組織造成太大的損傷，有利于降低術后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，從而加快患者的術后康復進程。本次研究發(fā)現(xiàn)，與參照組相比較，觀察組患者的術中出血量明顯下降，手術治療時長、住院治療時長均明顯縮短，觀察組的生活質(zhì)量評分明顯提升;兩組患者的膝關節(jié)功能評分均明顯提升，且觀察組患者的提高幅度更大。

綜上所述，單髁置換在膝關節(jié)置換術中的應用價值明顯高于全膝置換，具有創(chuàng)傷小、安全性高、恢復快等優(yōu)點，對患者膝關節(jié)功能及生活質(zhì)量的改善具有重要意義。