梁淑影　喻紅霞

【關(guān)鍵詞】腹部超聲;淺表超聲;小兒腸套疊;診斷結(jié)果

【中圖分類號】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0147-01

腸套疊通常發(fā)生在18個月以內(nèi)的孩子身上，是一種常見的小兒急腹癥，且其在4-10個月的嬰幼兒中發(fā)病率可達(dá)到80%左右。由于大多發(fā)生在嬰幼兒，所以腸套疊的發(fā)病往往會十分緊急，如果不能夠進(jìn)行及時的治療以及診斷，就會產(chǎn)生許多并發(fā)癥，嚴(yán)重時甚至?xí)a(chǎn)生腸穿孔、腸壞死等癥狀，威脅到嬰幼兒的生命安全。腸套疊的臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性的劇烈腹痛以及嘔吐等癥狀，為了分析腹部超聲聯(lián)合淺表超聲對小兒腸套疊診斷效果的影響，對在本院治療的60例小兒腸套疊患者進(jìn)行研究，具體詳情見下文。

1資料與方法

研究資料隨機(jī)選取2018年1月到2020年1月我院收治的60例腸套疊患兒作為此次調(diào)查分析的樣本，所有的患者均以通過空氣灌腸金標(biāo)確診為腸套疊。通過隨機(jī)分組的方式，將其分為對照組和實驗組，對照組采用常規(guī)的腹部超聲檢查，實驗組則采用腹部超聲聯(lián)合淺表超聲進(jìn)行檢查，每組患兒均為30例，對照組中患兒年齡最小的2個月，年齡最大的9歲，平均年齡為（4.52±2.5）歲;實驗組年齡為3個月到9歲，平均年齡為（4.51±2.3）歲。兩組患兒的發(fā)病時間均為3h到3d，患兒的臨床表現(xiàn)多數(shù)為嘔吐、腹瀉以及腹痛等癥狀。將選取的60例樣本的相關(guān)數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學(xué)軟件予以計算，可以看出組間差異較小，符合正態(tài)分布（P>0.05）以及本次研究前提。

1.2方法

對照組采用常規(guī)的腹部超聲檢查，并記錄診斷結(jié)果;實驗組采用腹部超聲聯(lián)合淺表超聲進(jìn)行檢查，記錄診斷結(jié)果以及超聲的圖像特征。對實驗組與對照組的準(zhǔn)確率進(jìn)行對比。在檢查中采用飛利浦790A彩色多普勒超生診斷儀，探查腹部的探頭頻率設(shè)定為3 5Hz，進(jìn)行淺表探查的探頭頻率設(shè)定為7.5Hz。在檢查中，患兒體位應(yīng)為仰臥位，對患兒先腹部進(jìn)行超聲檢查，如發(fā)現(xiàn)類似于“同心圓”的包塊，應(yīng)進(jìn)行淺表超聲檢查，并對包塊的橫切面、縱切面等進(jìn)行更為細(xì)致的檢查。將包塊的最大直徑進(jìn)行測量，觀察包塊的具體位置以及大小邊界等情況、觀察包塊周圍的淋巴結(jié)是否存在增大的情況、包塊的內(nèi)部是否存在流血的情況;包塊周圍的腸管是否擴(kuò)張以及患兒的腹腔內(nèi)是否存在積液。在檢查過后，應(yīng)對患兒的體位進(jìn)行更換，觀察包塊是否存在變化的情況。

1.3指標(biāo)觀察

分別記錄實驗組與對照組患兒進(jìn)行檢查之后的診斷情況，包括漏診以及誤診的情況，統(tǒng)計兩組檢查方式的準(zhǔn)確率，診斷確診率=確診例數(shù)，總例數(shù)×100%。并且記錄超聲圖像的特征。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（%）表示，差異檢驗為X2，當(dāng)計算結(jié)果顯示為p<0.05，代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實驗組、對照組腸套疊患兒診斷結(jié)果準(zhǔn)確率對比

實驗組采用的腹部超聲聯(lián)合淺表超聲對于腸套疊患兒的診斷準(zhǔn)確率要明顯高于對照組采取的單純腹部診斷，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，詳見表1。

表1 實驗組、對照組腸套疊患兒診斷結(jié)果準(zhǔn)確率對比

2.2腹部超聲聯(lián)合淺表超聲圖像

實驗組采用腹部超聲聯(lián)合淺表超聲進(jìn)行檢測，共檢測出患兒有28例存在腹部腫塊，其中有12例患兒腫塊位于右上腹，7例位于右中腹，5例位于左腹，4例位于肚臍上方，且有28例呈現(xiàn)出了腸套疊的超聲圖像。如在包塊的切面顯示為“同心圓”狀，縱向的切面顯示為“套筒”征，其中有15例患兒包塊周圍淋巴結(jié)增大，8例有腹腔積液，5例出現(xiàn)腸道擴(kuò)張的情況。

3討論

小兒腸套疊是嬰幼兒常常發(fā)生的急性腸阻梗的一種，其常發(fā)生于回腸的末端，病因主要可能由于腸管的口徑不同、腸功能失?；蛘叱霈F(xiàn)腸壁腫瘤等因素，具體表現(xiàn)為一段腸管插入到另一段腸管導(dǎo)至腸管內(nèi)的物體不能正常的通過，作為一種急性癥，其主要癥狀表現(xiàn)為腹瀉以及發(fā)熱等，目前，對于腸套疊主要采取空氣灌腸法或者腹外手術(shù)復(fù)位法進(jìn)行治療。

對于小兒腸套疊的診斷除了需要常規(guī)的檢查之外，更應(yīng)該配合影像學(xué)的檢查，超聲的聲像圖能夠檢測出患兒體內(nèi)的“同心圓”特征，以及切面的“套筒現(xiàn)象”。以前的超聲診斷只能夠進(jìn)行單純的腹部檢查，在臨床上容易與闌尾炎等腸道疾病混淆，腹部超聲能夠?qū)Ξa(chǎn)生包塊的全貌進(jìn)行觀察。但不能夠清晰的顯示出細(xì)節(jié)，而利用腹部超聲聯(lián)合淺表探頭能夠更好的更準(zhǔn)確的對小兒腸套疊進(jìn)行檢查，能夠更好地檢查包塊內(nèi)部的情況。通過本次研究結(jié)果得知實驗組采取的腹部超聲聯(lián)合淺表超聲檢出結(jié)果為93.3%，要高于對照組的56.7%，可以看出腹部超聲聯(lián)合淺表超聲能夠更好地診斷腸套疊，能夠提高腸套疊的檢出率。更好地避免出現(xiàn)漏診、誤診等情況的發(fā)生。

綜上所述，采用腹部超聲聯(lián)合淺表超聲對患兒腸套疊進(jìn)行檢查，能夠提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率，能夠更好地避免出現(xiàn)漏診、誤診的情況。