李青

【關(guān)鍵詞】基層預(yù)防接種;安全風(fēng)險(xiǎn);對(duì)策建議

【中圖分類(lèi)號(hào)】R133.23 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0155-01

引言

預(yù)防接種是將疫苗注射接種到人體，從而增強(qiáng)身體體抗力，達(dá)到對(duì)傳染性的防控效果?；鶎宇A(yù)防接種工作必須要根據(jù)國(guó)家的有關(guān)章程和免疫程序來(lái)執(zhí)行，在此基礎(chǔ)上，接種人員選擇合適的人群來(lái)注射疫苗，從而防止傳染病的傳播，由此可見(jiàn)，開(kāi)展預(yù)防接種工作的重要性。不過(guò)，就目前來(lái)看，在基層預(yù)防接種工作中，仍然存在著一些安全風(fēng)險(xiǎn)，這是首要解決的問(wèn)題。筆者以所在單位為基礎(chǔ)，分析了幾項(xiàng)安全風(fēng)險(xiǎn)并提出相關(guān)解決對(duì)策，希望可以更好的服務(wù)于群眾。

1基層預(yù)防接種中的安全風(fēng)險(xiǎn)

1.1缺乏預(yù)防接種重要性認(rèn)知

現(xiàn)階段，我國(guó)一些接種單位以及醫(yī)療單位對(duì)預(yù)防接種工作認(rèn)識(shí)不足，了解不到其重要性，而且缺乏責(zé)任心，缺乏安全意識(shí)。另外，接種單位投入較少，首先，基礎(chǔ)設(shè)施不足。其次，疫苗接種人員不足。然后，接種單位對(duì)接種人員的素質(zhì)培訓(xùn)不夠，有部分接種人員素質(zhì)較低，學(xué)歷低，能力低，崗位職責(zé)不明確的情況也經(jīng)常出現(xiàn)，在這種情況下，很容易造成預(yù)防接種安全風(fēng)險(xiǎn)。筆者通過(guò)實(shí)地考察發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)貎和臃N門(mén)診，還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)數(shù)字化門(mén)診，而且缺乏執(zhí)業(yè)醫(yī)師，問(wèn)診不專(zhuān)業(yè)，適應(yīng)癥的篩查僅僅停留在表面，等等問(wèn)題都會(huì)為預(yù)防接種工作帶來(lái)極大的風(fēng)險(xiǎn)。

1.2疫苗與冷鏈管理缺乏規(guī)范性

疫苗從生產(chǎn)到運(yùn)輸?shù)浇臃N單位，在這一流程中一定要做好管理，在冷藏運(yùn)輸下才能確保疫苗效果。2019年江蘇金湖縣所發(fā)生的口服疫苗過(guò)期事件，就是因?yàn)椴煌?hào)的疫苗隨意亂放，管理混亂造成的。疫苗管理中出現(xiàn)的問(wèn)題主要有兩點(diǎn)，一是過(guò)量領(lǐng)用，超過(guò)冷藏設(shè)備可儲(chǔ)存范圍，進(jìn)而造成不合格的擺放。而且也沒(méi)有驗(yàn)收、記錄工作也沒(méi)有落實(shí)到位。二是沒(méi)有分類(lèi)整齊擺放疫苗，沒(méi)有及時(shí)查看疫苗有效期，導(dǎo)致接種糾紛的出現(xiàn)。另外，一些接種單位的冷藏設(shè)備存在問(wèn)題，比如，溫度不穩(wěn)定性、性能老化、溫度檢測(cè)報(bào)警系統(tǒng)無(wú)記錄等，這一系列問(wèn)題都給接種工作帶來(lái)安全風(fēng)險(xiǎn)。

1.3監(jiān)管不到位

國(guó)內(nèi)疾控中心，主要管理預(yù)防接種門(mén)診工作，本身不具備監(jiān)管這一職責(zé)。疾控中心對(duì)接種單位的指導(dǎo)和監(jiān)督工作欠缺一定規(guī)范性，其提出的問(wèn)題得不到接種單位的重視，改進(jìn)方法也得不到實(shí)現(xiàn)。另外，食藥監(jiān)局、衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)雖然是監(jiān)管單位，但是其職責(zé)不同，全過(guò)程的監(jiān)管工作也難以實(shí)現(xiàn)，疫苗在保存和使用中存在的眾多問(wèn)題無(wú)法全面改進(jìn)。

1.4疫苗宣傳教育工作形式化

部分媒體責(zé)任心喪失，對(duì)于所發(fā)生的疫苗事件，不先確認(rèn)其真實(shí)性便當(dāng)做新聞事件發(fā)布，導(dǎo)致公眾被此類(lèi)缺乏真實(shí)性的信息誤導(dǎo)。另一方面，媒體和群眾已經(jīng)將對(duì)傳染病的恐懼感轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)疫苗安全的關(guān)注。但是由于接種單位缺乏對(duì)預(yù)防接種健康教育的重要性認(rèn)知，其宣傳教育工作只是表面做做樣子，導(dǎo)致群眾認(rèn)識(shí)不夠，接種過(guò)程中缺乏與接種人員的配合，導(dǎo)致接種爭(zhēng)執(zhí)。并且，在信息化時(shí)代下，接種爭(zhēng)執(zhí)被無(wú)限放大，群眾對(duì)疫苗安全的質(zhì)疑與日俱增。

2預(yù)防接種安全風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策建議

2.1強(qiáng)化意識(shí)，提高接種人員素質(zhì)

加強(qiáng)接種人員的專(zhuān)業(yè)能力、醫(yī)德素質(zhì)，培養(yǎng)其業(yè)務(wù)、政治素質(zhì)，可從根本上防范疫苗接種風(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)接種單位和人員一定要加強(qiáng)對(duì)安全接種的重要性認(rèn)知，在工作中，嚴(yán)格按有關(guān)章程來(lái)執(zhí)行，接種人員要以高度責(zé)任心、細(xì)心開(kāi)展工作，減少工作失誤，從而保證疫苗接種安全。接種人員要按期參與業(yè)務(wù)培訓(xùn)，獲得相關(guān)憑證的人員才能上崗，而且要將培訓(xùn)工作做到位，可設(shè)立考核制度，從而加強(qiáng)接種人員積極融入進(jìn)來(lái)。實(shí)現(xiàn)接種人員綜合素質(zhì)的提高。

2.2加強(qiáng)冷鏈管理，規(guī)范疫苗使用

對(duì)于冷鏈的管理，可換成醫(yī)用冰箱來(lái)儲(chǔ)存疫苗，安裝自動(dòng)溫度檢測(cè)報(bào)警系統(tǒng)，并且還要滿(mǎn)足隨時(shí)上傳信息的要求。當(dāng)溫度發(fā)生變化時(shí)候，可通過(guò)報(bào)警短信及時(shí)發(fā)送到有關(guān)人員手機(jī)上，實(shí)現(xiàn)最短時(shí)間內(nèi)解決并記錄問(wèn)題。期間，一天至少有兩次測(cè)溫記錄，且時(shí)間間隔保持在6個(gè)小時(shí)以上。休息日也要安排專(zhuān)業(yè)看管，保證冰箱正常運(yùn)行。在疫苗管理方面，首先要派專(zhuān)人負(fù)責(zé)，從前期運(yùn)輸，到接收存儲(chǔ)，以及之后的使用登記、處理過(guò)期疫苗等全部過(guò)程都要進(jìn)行嚴(yán)格的管理。另外，疫苗要按照批次、種類(lèi)分別整齊放置，對(duì)于有效期短的疫苗分開(kāi)標(biāo)注，并且要實(shí)現(xiàn)一月一盤(pán)庫(kù)，保證對(duì)疫苗的安全管理。至于疫苗使用過(guò)程中，接種前核對(duì)接種人姓名、年齡、接種疫苗種類(lèi)等基本內(nèi)容，其次，查看疫苗批號(hào)、有效期等相關(guān)規(guī)格，然后，查對(duì)接種部位，最后，將疫苗搖晃使其均勻，并進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，以往工作全部核對(duì)完成之后在進(jìn)行接種。要嚴(yán)格按照規(guī)范來(lái)執(zhí)行，保證接種安全。

2.3做好宣傳引導(dǎo)工作

宣傳工作的開(kāi)展，可充分運(yùn)用媒體和新媒體等平臺(tái)，在日常生活中著重宣傳預(yù)防接種的重要性和效果，從而獲得群眾的支持?？梢酝ㄟ^(guò)媽媽課堂、孕婦學(xué)校等，引導(dǎo)家長(zhǎng)接種疫苗的時(shí)間、注意事項(xiàng)、常用的不良反應(yīng)以及應(yīng)對(duì)策略等。讓家長(zhǎng)對(duì)孩子所接種的疫苗有一個(gè)大致的了解，建立家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種工作的信心。另外，宣傳部門(mén)要與衛(wèi)生單位加強(qiáng)溝通聯(lián)系，與媒體保持良好的關(guān)系，時(shí)刻提供一些信息、服務(wù)，完善信息發(fā)布機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)輿論的監(jiān)督管理，通過(guò)正面引導(dǎo)下，提升宣傳引導(dǎo)工作效率。

2.4加大監(jiān)督執(zhí)法力度

監(jiān)管部門(mén)要建立完善的預(yù)防接種風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制，全面整理、分析其中存在的不足，加強(qiáng)對(duì)疫苗出入庫(kù)登記、溫度記錄等信息的檢查工作，加強(qiáng)對(duì)疫苗、冷鏈、儲(chǔ)存以及使用前，使用時(shí)的管理。嚴(yán)格管控每一個(gè)環(huán)節(jié)中或許會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)處理，勢(shì)必要將漏洞嚴(yán)格制止在接種前，完全清除疫苗接種風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防接種安全管理工作包含多個(gè)部門(mén)，多項(xiàng)環(huán)節(jié)，各部門(mén)之間要加強(qiáng)溝通，共同分析解決風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，疾控中心與監(jiān)管部門(mén)要加強(qiáng)執(zhí)法能力，明確職責(zé)，實(shí)施問(wèn)責(zé)制度，對(duì)于違規(guī)行為嚴(yán)格處置。

3結(jié)語(yǔ)

總之，基層預(yù)防接種工作現(xiàn)存的問(wèn)題有許多，如缺乏認(rèn)知、疫苗與冷鏈管理不規(guī)范、監(jiān)管不到位、宣傳工作表面化等，要想提高預(yù)防接種工作安全性，勢(shì)必要結(jié)合具體問(wèn)題，提出對(duì)應(yīng)的解決措施。這就要求接種單位、工作人員以及監(jiān)管部分認(rèn)清自身職責(zé)，嚴(yán)格按照規(guī)章制度辦事，最終保證接種工作的安全性。